浙江大学医学院附属儿童医院
普外科
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肛瘘症状可表现为反复肛周感染，可见小儿肛旁脓肿处不定期出现脓头，要及时处理。如切开或挑破排出脓液，避免脓液集聚于瘘管内出现反复感染。及时发现、及时治疗，部分患儿可治愈。
超过3周岁后，反复发作者建议手术治疗。手术治疗包括瘘口切除、挂线治疗。现阶段多数采用挂线治疗，术后复发可能性较低、损伤较小。挂线治疗即边切割、边愈合，等缝线脱落后，皮肤、伤口基本愈合。
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"肛门瘘管最常见的临床表现是肛门有脓性分泌物，表现在肛瘘发作的时候，肛瘘由内口进入致病菌，产生瘘管的感染，如果是感染了，后期会化脓，所以，从外部溃口就排出脓性分泌物。感染发作的时候还伴有疼痛，当脓液在瘘管里淤积不畅的时候就会引发疼痛，还可以触摸到肛门周围有条索通向肛门里，就是瘘管，后期由于反复流脓性分泌物会刺激肛门周围皮肤产生瘙痒、潮湿的感觉，全身症状不明显。肛瘘主要治疗方式就是手术治疗，因为得把原发性内口切除才能治愈这个疾病。对于简单的低位肛瘘直接切开就可以，对于高位复杂性肛瘘需要外部切开加高位挂线的手术方式解决，手术治疗治愈率还是挺高的。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/08收听(12587)
肛门瘘管的症状，绝大部分肛门瘘管一般都是继发于肛周脓肿自行破溃后，或者是医生做过引流手术后，其... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/31播放(51788)
肛门瘘管的症状，绝大部分肛门瘘管一般都是继发于肛周脓肿自行破溃后，或者是医生做过引流手术后，其...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/05/31播放(51788)
"肛门局部如果明确有瘘管分布，建议尽快进行手术治疗。肛门局部有瘘管，可以明确诊断为肛瘘。肛瘘属于肛肠科感染性的疾病的一种，其治疗方法以肛瘘切开挂线术的手术方式为主。肛瘘的原理主要是肛隐窝处反复感染后，使得局部感染灶由内而外引发出一个瘘管，在肛门口局部开口于外口，时常会有分泌物随着外口以及肛门口的粪便排出体外，而出现肛周局部皮肤不同程度的瘙痒，甚至是刺痛。严重发作的肛瘘，有可能导致瘘管的分支增多，甚至深度向直肠坐骨间隙蔓延，影响患者正常的生活，并且难以治愈。所以肛瘘一定要尽快进行手术，避免加重以后的手术难度和恢复情况。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/10收听(51832)
"肛门瘘管的治疗，主要依赖于手术。医生使用探针找到瘘管的具体部位，然后穿上丝线，从肛门内取出，丝线的另一端连接橡皮筋，然后拉动丝线，橡皮筋穿过瘘管，从肛门内取出来，然后两端扎紧，并且局部麻醉下切开表面皮肤。时间长了，橡皮筋就可以把瘘管慢慢的切开，自己痊愈。出现肛门瘘管，多是由于之前患有肛周脓肿形成的并发症，瘘管一端开口于直肠，另一端开口于肛门周围皮下，出现肛门周围潮湿，时间长了导致瘙痒，严重的可以出现苔藓化，需要及时给予相应的治疗。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/01收听(62051)
"肛瘘是临床上难以自愈的一种肛周感染性疾病，是由内口、外口以及连接两者的瘘管相组成。一般来说，这些瘘管是由于长期炎症刺激，将肛内的分泌物，通过瘘管排泄到肛门外，在排泄过程中又形成了局部脓肿。炎症反复发作、反复愈合，迁延不愈，形成相应的症状。在肛瘘的治疗过程中，大多数情况需要进行肛瘘完整的切除，才能治愈。如果瘘管较深，还需要进行挂线疗法，将整个瘘管彻底切开，让新生的肉芽组织在瘘管内生成，才能治愈肛瘘。为了预防肛瘘，在日常生活中应注意保持大便的通畅，并且减少吸烟、辣椒等对肠道刺激较为明显的日常生活习惯，才能减轻或预防肛周疾病以及肛瘘。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/21收听(89322)
瘘管是指因脓肿引起的连接于体外，与有腔器官之间或两个有腔器官之间的病理性排脓管道，通常有两个或两个以上开口。可给予抗炎药物控制感染，注意加强营养支持等一般治疗。可行人工造瘘术，一般拔除导管后可自愈。对于慢性浅表的外瘘，可给予搔刮处理，促进其愈合。对于先天性瘘、特异性感染瘘和瘘管内壁为上皮细胞的患者，应采用手术治疗，因其不能自愈。对于肠瘘、胆瘘等，可给予负压吸引，通畅引流，注意维持水、电解质平衡，一般可自愈。
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/10/25收听(93303)
"口腔瘘管的治疗方法有开髓引流、牙龈翻瓣手术、直接拔牙等，具体如下：1、开髓引流等：X线片显示牙齿发生慢性根尖周炎，而形成牙龈瘘管时，可以进行开髓引流来摘除感染牙髓，扩通根尖孔到根管口的通道，使用3%的过氧化氢溶液彻底冲洗，再应用牙胶尖密闭管腔，之后炎症可以消退，瘘管也会开始闭合。如果瘘管持续不愈，可以进行根尖切除术，并刮除增生组织。2、牙龈翻瓣手术等：如果形成牙周脓肿而导致软组织肿胀，出现多个瘘管口时，可在局部麻醉下，进行牙龈翻瓣手术，来去除根面附着的结石、肉芽组织等，然后放置四环素软膏促进愈合，必要时口服头孢和硝基咪唑类抗生素。3、直接拔牙：如果有明显松动的牙齿且伴有长期存在的瘘管时，可直接拔除患牙。"
王惠│济南市中医医院
2021/06/06收听(39745)
"瘘管在日常生活中比较常见，其主要是由于牙齿发生根尖周炎，并且长期反复发作，导致颌面部有瘘管产生。瘘管的治疗原则主要是以消除病灶并且切除窦道为主，瘘管治疗程序首先应明确原发灶，可以去医院口腔科或者颌面外科行全口曲面平展检查和CT影像检查，确定病灶牙的位置，同时应对病灶牙行根管治疗，并且观察根尖的情况。如果根尖及瘘道没有明显的渗出液，可以考虑行手术治疗，手术除需切除瘘道以外，还需要彻底刮除根尖的炎症肉芽，才能彻底治愈瘘管。"
李吉东│北部战区总医院
2019/08/23收听(29416)
肛瘘明确后，早期及患儿＜3周岁肛瘘不建议手术治疗，因为此类情况肛瘘存在自愈可能。患儿＞3周岁、... 高志刚│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/14播放(56755)
肛瘘明确后，早期及患儿＜3周岁肛瘘不建议手术治疗，因为此类情况肛瘘存在自愈可能。患儿＞3周岁、...
高志刚│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/14播放(56755)
"如果存在肛瘘这种疾病，建议患者手术治疗，因为肛瘘是一种只有通过手术才能彻底治愈的疾病，这是治愈肛瘘的唯一办法，肛瘘不手术是很难康复的。因为肛瘘存在原发性内口，由内口进入致病菌，导致瘘管的化脓、感染，继发性的外口会流出脓性分泌物，经常发作。肛瘘一般建议手术治疗，因为不手术不能自己愈合，如果长时间保留在身上，有癌变的风险，虽然癌变的风险不是特别高，但是风险是有的。做肛瘘手术很简单，不管是低位肛瘘，还是高位复杂的肛瘘，都是能够通过手术得到治愈的，这是一种良性疾病。如果发生恶变，治疗起来会很麻烦，治愈率不是特别高，经济上的花费也是比较巨大的。"
2019/06/20收听(32245)
"肛门瘘管其实是肛瘘，一般由内口、外口和瘘管组成，以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，在肛周可以触到瘘管，而且可以通到直肠。如果是由于肛周脓肿切开排脓，或者自行破溃、流脓留下的后遗症，一般采用手术治疗，可以分为挂线疗法和手术切开疗法。如果患有肛瘘，一定要及时到医院检查，及时行手术治疗。在生活中如果发现肛痈，一定要早期治疗，防止形成肛瘘。肛瘘的患者要尽早治疗，避免外口流脓液损伤肛门皮肤，引发新的支管。平常要保持肛门清洁，养成良好的卫生习惯。"
骆淑│岳阳市中医医院
2019/07/26收听(91142)
"肛门局部如果有瘘管存在，可以明确诊断为肛瘘。肛瘘是需要通过手术治疗的，单纯的保守药物治疗，对肛瘘只能起到缓解和延缓病情发作的作用，并不能起到决定性的根治作用。肛瘘的手术一般选择肛瘘切开挂线术，根据肛瘘的病变位置不同，而挂线的位置和手术的难易程度也不同。肛瘘的手术需要住院治疗，所以一般花费在8000-10000元左右。术后还需要在医院观察一周到两周时间，查看局部分泌物是否存在异常，并且等待局部伤口肉芽增生、分泌物褪去以后才可以出院。避免由于分泌物不能完全去除干净而导致假性愈合，或者肉芽过度增生而导致长高，影响局部皮肤的美观。"
2019/06/06收听(46838)
如果患者发现牙龈上有瘘管形成，首先建议患者尽早到正规医院口腔科，或口腔医院牙体牙髓病科找专业医... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/24播放(62386)
如果患者发现牙龈上有瘘管形成，首先建议患者尽早到正规医院口腔科，或口腔医院牙体牙髓病科找专业医...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/24播放(62386)
"瘘管发炎如果比较轻，比如瘘管口有点分泌物，有一点点轻度的水肿，这时候一般用棉签蘸酒精将分泌物清理干净，轻轻的用棉签顺着瘘管挤压一下，把分泌物尽量挤出来，每天进行这样的清理，通常发炎比较轻的就能够完全好。如果是瘘管比较重，有红、肿，不建议做挤压，要到医院就诊。医生会对瘘管周围进行清理以及分泌物的清理，还要同时给予口服消炎药，局部涂一点抗生素软膏，多数情况下也是能够解决的。只有少部分人感染没有控制好，红、肿的厉害甚至形成了脓肿，就得做脓肿的切开，每天换药才能够痊愈，痊愈以后还要考虑瘘管的切除。"
宋海涛│北京医院
2020/06/26收听(85381)
"关于牙龈瘘管的治疗，首先要搞清楚牙龈瘘管是怎么来的，一般来说牙龈瘘管主要是由于慢性的根尖周炎、慢性的牙周炎导致的牙龈瘘管。如果是慢性根尖周炎，需要做完善的根管治疗把根管里腐败、坏死的物质清理干净，然后再用充填材料把根管给堵住，这样慢性根尖周炎就可以慢慢的愈合，然后牙龈瘘管也可以跟着愈合。如果牙龈瘘管是由于牙周炎导致，需要做完善牙周炎的治疗，完善的牙周治疗主要是包括龈上的洁治，还有龈下刮治，主要是把牙根周围的牙结石清除干净，有的配合一些药物的治疗，牙周炎是可以控制，当把牙周炎控制以后，由于周炎导致的牙龈瘘管也会自动愈合。"
何锦泉│广州医科大学附属口腔医院
2020/12/14收听(53817)
"牙齿的瘘管主要表现为牙龈上的脓包，反复的流脓，主要是慢性的牙齿的根尖周炎，炎症通过牙龈引流。治疗对于单纯的瘘管，可以做冲洗，但是进行牙齿的根管治疗，才是治疗的主要方法。通过根管治疗能够将患牙的根管封闭起来，口腔内的细菌，就不能再通过牙齿的根管系统侵入到根尖，根尖的炎症就能够逐渐的消退，可以配合口服消炎药。根尖的炎症消退之后，牙龈上的瘘管就能够缓慢的消退。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/19收听(32847)
"牙齿上如果出现瘘管，一般认为是根尖周炎的表现，当患者认为生了瘘管，有的时候要经过临床检查，确定到底是不是瘘管，才能做出相应的诊断，才能确定是不是真的根尖周炎，因为有的时候瘘管只是表现出了牙龈的肿胀，牙龈的肿胀也可能是根尖周炎，也可能是牙槽脓肿，都是有可能的。根尖周炎引起肿胀的，瘘管一般比较靠近根方，距离牙冠的位置会稍微的远一点，而且可以看到明显的脓头，拍X光检测光片检查的时候，可以发现牙齿的根尖有明显的阴影。如果是牙周脓肿引起牙龈的肿胀，一般肿胀位置会比较靠近牙龈的边缘，拍摄X光片牙齿的根尖，一般没有明显的病变。所以患者不用深究瘘管怎么治疗，先经过临床检查，确定是不是瘘管，还是一些其它的疾病，然后明确以后再做相应的治疗，如果是根尖周炎引起牙齿的瘘管，一般根据情况看，如果牙齿还有保留的价值，做根管治疗，做完根管治疗一般疗效还是可以的，70%-80%的可能是留住患牙，如果牙周脓肿引起的牙龈肿胀，可能要做相应的牙周的处理，然后再根据情况保留患牙。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/04/30收听(29057)
根尖瘘管需根据病因治疗，如果根尖瘘管多为牙源性，需做完善的根管治疗、冠部感染去除、根尖封闭。如... 董俊平│山西医科大学第二医院 2020/12/15播放(75905)
根尖瘘管需根据病因治疗，如果根尖瘘管多为牙源性，需做完善的根管治疗、冠部感染去除、根尖封闭。如...
董俊平│山西医科大学第二医院
2020/12/15播放(75905)
如果有根尖瘘管，建议尽早到正规医院的口腔科，或者是大型医院的牙体牙髓科进行根管治疗。根尖瘘管是慢性根尖炎的表现，在炎症的急性发作时，瘘管当中会有脓汁流出，如果处于慢性期，根管口可能闭合。在慢性期，建议尽早进行根管治疗，也就是把牙冠打开，露出根管，将根管内的残留的牙髓去除，这时牙髓是坏死的，里面含有细菌，应该尽早将残存的牙髓去除，进行根管的反复换药，才能控制根尖周围的炎症，炎症控制以后，进行根管预备和根管充填。只有完善的根管治疗，根尖的瘘孔才能闭合。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/18收听(75943)
"牙齿瘘管一般是由于龋齿或者牙髓炎，导致牙髓组织坏死，逐渐形成根尖周炎，根尖周的炎症穿破骨壁，在黏膜下形成牙齿瘘管。这种情况应该及时于医院就诊，对患牙进行牙髓治疗，通过有效的牙髓治疗，可以彻底清除根管内的感染物质和根尖周的炎症。去除干净以后，应该在根管内进行封药，缓慢消除根尖周的炎症，一般经过2-3次的换药以后，根尖周的炎症就会治愈，牙齿的瘘管就会自然闭合。然后应该对根管进行永久充填，隔绝外界刺激，杜绝再次感染，牙齿瘘管就彻底治愈了。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/06/18收听(94547)
湖南省人民医院 王江
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中日医院 郑丽华
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郑州大学第一附属医院 张炜
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武汉市第一医院 金太欣
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