腹腔穿刺部位_有来医生

曹广
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

普外科

腹腔穿刺部位

2023-01-26 19:29播放 :

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视频内容

腹腔穿刺的位置一般在双侧下腹麦氏点，即脐和髂前上棘连线的中外1/3处。腹腔穿刺点其实并不固定，因为多数腹腔穿刺还是建议进行超声引导或CT引导，其主要目的是避开周围扩张的肠管，因为需要进行腹腔穿刺的患者通常存在腹痛、腹胀现象，为减少将针穿入到肠管内的可能，一定要在穿刺前进行超声定位，尽可能避免肠管对穿刺部位的影响。

随着超声技术的不断进步和超声设备的不断改善，可以由超声引导施针者将肠管避开，以达到穿刺腹腔积液的目的。而且一些特殊的导管可以将腹腔内游离液尽可能引出，对于缓解腹腔压力、控制腹腔感染都非常有益，因此在超声引导或超声定位后进行穿刺才安全可靠。

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腹腔穿刺的部位

"腹腔穿刺目前在临床上比较常用的部位是在患者的左下腹，也就是肚脐与左髂前上棘连线的中外1\/3处，在这个点穿刺，腹腔内的脏器较少，损伤会降到最低。腹穿在通常情况下指的是腹腔穿刺术，主要就是医务人员通过这种方式抽取患者体内的积液，目前在临床上分为诊断性穿刺和治疗性穿刺，建议患者根据不同的疾病，在彩超的引导下行腹腔穿刺，因为在彩超的引导下医务人员可以比较清楚的看到腹腔内的具体情况，整个制管过程相对就要安全许多。需要注意，建议患者及时在比较正规的三甲医院进行操作，不要自己盲目的去小的诊所或不靠谱的地方进行治疗，以免耽误了自己的病情，也可能因为错过自己最佳的治疗时间，出现得不偿失的情况。"

语音时长01:42''

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腹腔穿刺的步骤

腹腔穿刺的选择主要和病因有关，例如腹腔内的脓肿穿刺需要尽可能贴近脓肿的生长部位，例如肝脓肿或者脾脓肿，尽量在肝和脾的解剖位置，在超声引导下进行穿刺引流。普通的腹腔内腹水或者积液进行穿刺检查，多在右下腹或者左下腹，在耻骨联合上方位置穿刺，此位置脏器结构少，主要是肠管，肠管有一定规避伤害的能力。术前正常对术区进行消毒、铺单，然后用局麻药进行皮神经的阻滞，采取45°进针的方式应用长针头插入腹腔，然后回抽，将腹腔内的积液抽出。如果需要低位引流，此时要将针管拔出并将针头留在腹腔内，同时用专门的腹腔穿刺器械，用导丝线进入腹腔，再用导丝带引流管进入腹腔，然后将导丝和针头拔除，将引流管留在腹腔。同时在皮肤埋线、固定引流管，以做长期引流。

语音时长01:49''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2023/04/22收听(88730)

腹腔穿刺注意事项

腹腔穿刺术是通过穿刺针和导管直接刺入腹膜腔抽取腹部积液，是用来协助诊断或者治疗疾病的一项技术，...

陈太碧│海南医学院第二附属医院

2023/12/27播放(87910)

腹腔穿刺多少钱

如果是诊断性的腹腔穿刺，也就是患者出现腹膜炎或者怀疑腹腔内有出血的情况下进行诊断性穿刺，常规在反麦氏点地方进行穿刺，也就是左下腹，用5ml注射器垂直刺入患者的腹腔中，等待一段时间看能否抽出脓液或者不凝血。这种穿刺方法相对来说比较便宜，可能需要20-30元左右就可以。如果腹腔内有脓液或者手术以后腹腔内有包裹性积液，引起患者发烧需要穿刺引流的时候，这种穿刺的价格稍微贵，大约需要200、300元左右，因为需要在超声定位下进行穿刺，而且要使用专用的腹腔引流管，所以价格相对来说要贵。

语音时长01:18''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2023/08/27收听(65992)

腹腔穿刺适应症和禁忌症有哪些

"腹腔穿刺手术在临床上应用非常广泛，它的适应症包括以下几点：第一、经过腹腔穿刺可以诊断腹腔内积液的具体情况，帮助医生对患者的病情进行诊断。第二、腹腔穿刺可以抽取出腹腔内的部分腹水，降低患者腹腔内压力，减轻腹胀、腹痛、胸闷、呼吸不畅等症状。第三、通过腹腔穿刺可以向腹腔内注入药物进行治疗。第四、当腹部有创伤时通过腹腔穿刺进行腹腔灌洗。它还具有禁忌症，包括以下几点：第一、妊娠期妇女。第二、巨大卵巢囊肿的患者。第三、情绪躁动不能配合医生的患者。第四、有肠麻痹腹部严重胀气的患者。"

语音时长01:21''

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2023/04/17收听(42014)

腹腔穿刺点的位置

腹腔穿刺是判断有无腹腔脏器破裂出血最常用的一种手段。一般来说，穿刺点可选取在腹部的任何位置，但最好要避开腹部原有的手术疤痕或者肿大的肝脏、脾脏以及充盈的膀胱，避免造成腹腔脏器的损伤。通常情况下，穿刺点最常选取于肚脐和两侧髂前上棘连线中外1/3交点或者脐水平线与两侧腋前线垂直的交点处。这两个穿刺部位是腹腔积液常常聚集的地方，一旦有腹腔脏器的破裂出血，该穿刺点可抽吸到不凝血。当然也有可能穿刺针被网膜和肠管堵塞，造成不能抽吸出腹腔内的积血、积液，因此，腹腔穿刺无法抽吸到液体，并不代表腹腔内没有脏器的损伤，需要结合患者的腹部彩超和CT综合评估患者的病情。

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温暖│湖北省中西医结合医院

2023/12/22收听(37584)

肝穿刺腹腔穿刺的适应症和注意事项

"如果需要给肝脏里有病变或腹腔当中有占位性病变的患者做穿刺活检，需要进行CT引导下肺穿刺活检。肝脏受到呼吸膈肌运动的影响。在进行肝脏的比较小的病变穿刺时，可能需要患者配合进行憋气的运动。因为憋气时，膈肌是不会上下运动的，肝脏也就会保持相对固定的姿势或位置。会嘱咐患者：“好，现在要穿刺了，请把气憋住”，患者憋住气了以后，进行穿刺，穿完枪抽出来以后，就会嘱咐患者：“好，现在可以吐气了”。憋气的过程不会超过十秒钟，可能会反复的几次。对肝脏的穿刺，出血的风险可能会比肺部穿刺风险要更大一点，所以一般情况下不会选择病变比较表浅的或怀疑血管性病变的，一般情况下可能会选择病灶稍微大一点，甚至成分比较多一点的。这样根据病变内部的构成或组织的结构，来决定是否做穿刺。同理对于腹腔内的其它脏器或部位肿块的穿刺，会看肿块是不是比较表浅，肿瘤的内的供血是不是丰富，如果太过丰富，也不会选择这种检查。另外要避开其它的重要脏器，所以腹部的穿刺活检术，它的禁忌或考虑的范围跟肺部是不太一样的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:58''

李思睿│武汉大学中南医院

2023/08/23收听(28606)

腹腔穿刺适应症和禁忌症

腹腔穿刺的适应症主要分为诊断性和治疗性两个方面。诊断性主要是需要明确腹腔积液的性质，找出病原，协助进行诊断。对于腹水原因不明或者怀疑有内出血的患者，可以进行腹穿。如果病人有大量腹水，引起难以忍受的呼吸困难或者腹胀，可以进行腹腔穿刺引流减轻相应的症状。另外，需要腹腔内进行灌注化疗或者进行腹水浓缩再输的患者，也可以进行腹腔穿刺引流或者注药。禁忌症：如果患者有广泛的腹膜粘连，是不进行这项操作的。有严重器质性病变的患者、精神异常或者不能配合平躺、不能配合操作的患者，不进行腹腔穿刺操作。对于妊娠、巨大卵巢囊肿或者肝性脑病的患者，也是需要考虑禁忌操作的。

语音时长01:19''

王昱│威海市中医院

2023/06/03收听(30350)

静脉穿刺部位

"静脉穿刺如果是用来输液，一般会选择手背或者手腕部位的浅表静脉，也可以选用足背或者踝部的浅表静脉进行输液穿刺。如果是要静脉穿刺抽血，通常建议选择肘部的静脉来进行穿刺。而如果需要长期输液或者输注刺激性比较强的药物，可能要进行深静脉置管或者中心静脉置管，此时可能就要选择颈内静脉、腹股沟部位的股静脉以及锁骨下静脉等部位，来进行深静脉的穿刺置管。所以静脉穿刺的部位很多，要根据需要进行的医疗措施，选择比较合适的静脉穿刺部位。"

语音时长01:13''

聂志扬│北京医院

2023/12/29收听(13572)

气胸穿刺的部位

"气胸穿刺的部位，一般情况下是气胸侧锁骨中线与第二肋间交叉的部分为穿刺点，进行穿刺抽气或者行胸腔闭式引流术。由于气体是向上走的，因此出现气胸的时候，应该采用胸腔上部的位置进行引流，这样引流比较通畅，效果比较好。对于发生气胸的患者，要行胸部CT检查，如果发现有肺大疱，是由肺大疱破裂引起的气胸，应该进行胸腔镜下肺大疱的楔形切除术，加胸膜固定术，做手术以后气胸就不容易出现复发的现象。"

语音时长01:10''

万清廉│郑州人民医院

2023/08/23收听(98584)

肺癌穿刺在什么部位

"肺癌穿刺的部位可以在前胸，也可以在后背部，主要取决于肺癌的病灶在肺内的位置。如果肺癌的病灶更靠近前胸，可以在CT的引导之下，从前胸部位进行穿刺。如果肺癌的病灶发生在靠近后背的部位，就要在CT的引导之下，从后背部来进行穿刺。无论是采用前胸部位的穿刺，还是后背部位的穿刺，在穿刺之前一定要做增强CT检查，以便区分肺内大血管的位置，避免穿刺过程中对于肺部大血管的损伤。"

语音时长01:12''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/07/26收听(41678)

气胸穿刺部位

"气胸产生的原因最常见的是自发性气胸，常发生于身体比较瘦弱、身高增长比较迅速的青少年男性或者女性。气胸产生的时候，一般会产生憋气的症状，这时需要做胸腔穿刺抽气，缓解喘憋的症状。气胸穿刺的常规部位是在右侧或者左侧锁骨中线下第二肋间隙。气胸一般第一次抽气不超过300ml。还有一种气胸是包裹性气胸，这种包裹性气胸产生的原因常常是由于胸膜粘连产生的，这时如果需要做胸腔穿刺抽气，需要通过听诊、叩诊、胸部CT或者胸部正位片判断，往往是叩诊鼓音最明显的地方，结合胸部CT的位置，判断胸腔穿刺的部位。"

语音时长01:17''

李晓萌│潍坊市人民医院

2023/07/16收听(92842)

气胸的穿刺部位

"气胸常规的穿刺部位多选择在左右锁骨中线第2肋骨的下缘，这个位置相对处于肺部的较高位置。因为气体的密度比较小，发生气胸时往往上升到上部，所以穿刺点多选择在较高的位置，这样气胸的气体才能更容易排出。穿刺点的选择还要注意不能选择在肋骨的上缘，因为肋骨的上缘分布着支配肋骨的神经和血管，如果选择在上缘穿刺，很容易刺破这些结构，出现不良反应，甚至出现严重的并发症。另外如果出现局限性气胸，还需要根据胸片及气胸的位置，灵活选择穿刺点，不能盲目选择穿刺位置，只有这些细节选择好，气胸才能好得更快。"

语音时长01:13''

田图磊│亳州市人民医院

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骨髓穿刺部位有哪些

骨髓穿刺部位通常有髂前上棘、髂后上棘、胸骨、棘突，通常为骨松质部位。穿刺主要是将骨髓中的造血干...

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腰椎穿刺部位

腰椎穿刺部位首选第4节和第5节腰椎间的椎间隙，此外还可以选第3节和第4节腰椎间隙，或者第5节腰...

张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

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骨髓穿刺部位有哪些

骨髓穿刺是血液科最常见的一种检查方法，通过骨髓穿刺可以对大部分血液系统疾病，做出明确的诊断，同时对血液系统疾病治疗效果作出评估。临床上，骨髓穿刺常见的部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨，髂前上棘和髂后上棘。因为这两个部位没有明显的大的血管行走，也没有重要的脏器，同时骨面比较平整，穿刺做起来相对容易，是临床上最常用的穿刺部位。但是如果这些部位穿刺不成功，就要考虑做胸骨穿刺。因为胸骨穿刺骨质比较薄，后面是大血管和心脏等重要器官，所以做胸骨穿刺时要注意缓慢用力，避免穿刺针穿破胸骨，造成重要脏器的损伤。

语音时长01:09''

刘加强│日照市人民医院

2023/10/27收听(99850)

腰椎穿刺部位

"腰椎穿刺临床中，主要用于腰椎疾病或者是脑部疾病的诊断和治疗，就是在人的腰背部进行穿刺，将穿刺针直接刺破硬膜囊，将脑脊液抽取进行化验治疗。正常人的腰椎一共有5节，从上到下依次为第1至第5腰椎骨，每两个椎体中间都有一个间隙，也叫棘突间隙。又因为人的脊髓圆锥水平一般是在腰1和腰2椎体间隙，腰2椎体以下就是所谓的马尾神经。在穿刺时通常选取腰3、4棘突间隙水平，因为在这个间隙，圆锥已经跨过，主要是马尾神经。"

语音时长01:25''

秦丰伟│广州市中西医结合医院

2023/12/20收听(16604)

腰椎穿刺的部位

"腰椎穿刺的部位，我们临床上一般选择腰4腰5间隙进行腰椎穿刺。由于该间隙最明显，我们是通过硬膜外导针经过皮肤、皮下组织、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带到黄韧带，进入椎管，再由硬膜外进入硬膜下隙。穿刺时如果见到硬膜外导致出现博动并流出清亮的脑脊液，就代表穿刺成功，往往用于脑脊液的监测、椎管造影等情况。如果腰4-5间隙穿刺困难，我们可以选择其他的穿刺部位，常常是由于以往腰部的外伤或者腰部的手术使得局部的软组织疤痕增生，这个就会引起穿刺困难。如果说腰穿困难，我们在麻醉的时候可以选择其他方式，比如全麻来代替。"

语音时长01:26''

黄恺│浙江省立同德医院

2023/02/07收听(10760)

胸腔穿刺部位在哪里

胸腔穿刺分为两种：一种是常规的穿刺，作为取出液检查或输入药物、治疗胸膜炎的穿刺，通常在肩胛线或腋后线第七肋间隙，腋中线通常在第六肋间隙，可以在此处抽出气体，也可以治疗炎性的渗出液，解除呼吸窘迫综合征。另一种是气胸的穿刺，通常在腋中线的第二肋，可以过锁骨中线和第二肋间隙的交点处再次下入闭式引流的穿刺针，缓解气胸。各种穿刺的主要意义在于将体腔内的分泌物抽取出来做化验，或者向体腔内注入气体或造影剂做检查，是一种诊疗技术。

语音时长01:24''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2023/06/15收听(40468)

骨髓穿刺部位有哪些

骨髓穿刺是临床上血液性疾病主要诊断手段，也是评价骨髓功能，鉴别疾病是否有骨髓浸润状态的主要检查...

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