上海长征医院
神经外科
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88岁的高龄患者出现脑出血之后,需要根据全身情况、医生建议进行综合考虑。高龄并不是手术绝对禁忌症,在条件允许的情况下,患者仍然可以进行手术。
所以88岁高龄患者如果出现脑出血,需要对全身情况进行综合评估,比如出血量、出血发生后的时间、昏迷程度、有无脑疝、有无脑干衰竭、有无其它脏器功能受损等。根据以上情况进行综合判断后,才能决定患者能否进行手术。医生主张在患者全身情况允许时,并且在其它条件允许的情况下应该积极进行手术治疗,从而为患者的生存以及康复争取机会。
但是高龄患者对耐受手术打击的能力,以及术后并发症发生之后的康复能力总体比较差。因此,高龄患者手术之后并发症的发生概率以及预后不如一般的年轻患者。
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88岁老人骨折是不是可以做手术,主要是根据骨折的部位、情况以及老人的身体状况决定。88岁老人常... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/31播放(25320)
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鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/31播放(25320)
88岁胃癌穿孔的患者已经属于高龄患者,如果经保守治疗可以缓解,一般不建议行手术治疗。在这种情况... 王力利│河北医科大学第四医院 2023/01/26播放(59846)
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88岁老人血压正常范围指收缩压≥90mmHg,<140mmHg,而舒张压≥60mmHg,<90... 范书英│中日友好医院 2023/04/28播放(90550)
88岁老人血压正常范围指收缩压≥90mmHg,<140mmHg,而舒张压≥60mmHg,<90...
范书英│中日友好医院
2023/04/28播放(90550)
"88岁老人血压的正常范围是收缩压在90-140mmHg之间,舒张压在60-90mmHg之间。如果非同日三次测得血压收缩压超过140mmHg和(或)舒张压超过90mmHg,称之为高血压。如果得了高血压,首先需要进行非药物的选择治疗,比如低盐低脂饮食、适当运动、合理休息、避免熬夜,同时食盐的摄入量<6g\/天,还可以食用含钾量较高的水果或者食物,如果要进行药物的治疗,需要在医生的指导下进行。如果血压<90\/60mmHg,称之为低血压,包括生理性低血压、病理性低血压。如果是瘦弱的女性或者年迈的老人血压<90\/60mmHg,但是没有出现任何的临床症状,称之为生理性低血压,这时候不需要进行任何的临床干预,需要进行长期的随访。如果本身血压偏高或者正常,突然出现血压降到90\/60mmHg以下,甚至更低,考虑出现休克,会伴有神志改变、四肢冰冷等症状,需要及时查找病因,根据病因进行治疗。"
俞怡建│宁德市闽东医院
2023/07/23收听(22758)
"对于脑出血是否需要手术,最主要的还是看脑出血的部位、出血的范围、出血量多少以及患者的情况综合判断,具体分析如下:1、手术指征:一般为幕上血肿>30mL,幕下血肿>10mL。2、出血量:在临床工作当中,不能完全根据手术指征来进行判断,对于一些出血量虽然没有达到手术指征,但病情持续进展,预判在未来的一段时间之内,患者出血量还会明显增多,这类患者应积极考虑采取手术的方式来进行治疗。3、耐受能力:对于一些年老体弱、有较多基础性疾病、存在多脏器功能障碍甚至衰竭的老年患者,手术建议谨慎,这类患者耐受手术的风险能力明显降低。在手术过程中,容易出现各种严重的并发症,甚至伴有出现心脏骤停或心肺功能障碍。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2023/06/26收听(44494)
脑出血是否需要手术,取决于患者出血量的大小、患者的意识水平,需要神经内科和外科医生通过综合评估... 李书剑│河南省人民医院 2023/10/17播放(34025)
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心梗和预期寿命之间,没有直接的关系,需要根据多方面情况判断。但是一个88岁的老人,本身就是一个... 任延平│西安交通大学第一附属医院 2023/04/18播放(33656)
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88岁老人血压范围,实际上在临床上包括临床研究当中,这一部分的人群是很少纳入其中的,按照正常人... 张妮│北京医院 2023/11/27播放(44639)
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张妮│北京医院
2023/11/27播放(44639)
脑出血手术后遗症在很大程度上是因为脑出血本身所造成的,也有一小部分是和手术相关的后遗症,其中最常见的后遗症是偏瘫,这是脑出血后遗症中最主要的一个表现,主要包括一侧肢体力量减弱、活动不灵便或者完全性的偏瘫,常会合并同侧肢体的感觉障碍,如对冷、热、疼痛感觉减退,或者完全没有感觉。还有一些患者可能会伴有视力障碍,对于发生在优势半球的脑出血,患者术后可能会有不同程度的失语,失语可以表现为运动性失语,也可以表现为感觉性失语,还可以表现为命名性失语,运动性失语主要是指患者能听懂别人说的话,但是不能表达自己的意思。感觉性失语是患者语言表达没有障碍,但是对语言的理解有障碍,答非所问,听不懂别人说的话,不知道自己在说什么,命名性失语表现为患者看到一件物品的时候,能说出它的用途,却叫不上它的名字,可以给一个水杯,问这是什么,可能能说出是用来喝水的,但始终想不起来水杯这个词。除此之外,患者还可能会出现一些非特异性的不适感和功能障碍,如头晕、头痛、走路不稳、食欲减退、记忆力下降等表现,而跟手术相关的后遗症主要表现为术后的伤口感染和局部的感染。做了去骨瓣减压手术的患者,术后还可能会遗留骨缺损,这种情况可能需要二次手术进行颅骨修补,其他有些病人在手术之后还容易发生癫痫以及出现脑积水等表现,有些情况可能还需要进行二次手术进行干预和治疗。
范存刚│北京大学人民医院
2023/06/30收听(69630)
不同级别的医院,脑出血手术治疗费用也各不相同。一般在我院进行脑出血血肿清除术或引流术,前期手术... 曾珉│郴州市第一人民医院 2023/10/05播放(60030)
不同级别的医院,脑出血手术治疗费用也各不相同。一般在我院进行脑出血血肿清除术或引流术,前期手术...
曾珉│郴州市第一人民医院
2023/10/05播放(60030)
脑出血手术的费用主要根据出血部位、出血量大小、患者全身状态而定。不同部位的出血,其手术难度有所... 李波│湖南省脑科医院 2023/02/02播放(82222)
脑出血手术的费用主要根据出血部位、出血量大小、患者全身状态而定。不同部位的出血,其手术难度有所...
李波│湖南省脑科医院
2023/02/02播放(82222)
脑出血是一种严重的危及人类生命健康的一种严重疾病。对于脑出血颅内出血量比较大的,往往需要手术治疗。根据手术方法的不同,手术的费用也相应的不同。对于颅内钻孔引流术的病人,手术的费用大概在2万-3万元左右。对于脑室出血脑室外引流的病人,钻孔引流术的费用大概在2万-3万元左右。对于开颅手术,骨瓣还纳时,手术费用大概在5万元左右。对于开颅手术去骨瓣减压的病人,第一次手术的费用可能在5万-7万元左右,往往需要进行二次的颅骨修补手术。颅骨修补手术的费用大概在5万左右,其中钛板的费用在2万左右。所以开颅手术去骨瓣减压手术的病人,总体的费用大概在10万-15万元左右。这是一种费用比较高昂的手术。
柳羲│哈尔滨市第一医院
2023/06/24收听(81566)
"在临床上根据患者脑出血的出血量多少来进行手术的指征判定主要是依据患者的出血部位,如果患者的出血部位为幕上,也就是大脑半球出血,出血量超过30ml则建议进行手术治疗。如果为幕下出血,也就是后脑部出血,出血量超过10ml则也应该进行手术治疗。此外对于脑出血患者是否进行手术治疗,除了进行相关的出血量多少的定性判断之外,也应该结合患者基础的疾病状态,比如患者的出血量尚没有达到上述手术指征,但是患者临床症状表现较为严重,出现比较明显的脑疝症状、占位效应、中线结构偏移等也应该考虑进行手术治疗,但是如果患者的基础状态比较差,比如患者存在着明显的心肺功能异常或者近期服用比较明确的抗凝药物,则应该对手术指征的把握进行综合的分析和判断。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2023/03/08收听(99248)
对于治疗单纯高血压脑出血存在很多手术方式,最传统的是开颅血肿清除术和现在的微创手术,可以通过软... 边玉松│烟台毓璜顶医院 2023/02/02播放(51420)
对于治疗单纯高血压脑出血存在很多手术方式,最传统的是开颅血肿清除术和现在的微创手术,可以通过软...
边玉松│烟台毓璜顶医院
2023/02/02播放(51420)
"脑出血手术时间是由出血量、术前有无脑疝、出血原因、出血部位、手术者的技术娴熟程度所决定。出血位置表浅,清除血肿相对容易,手术时间相对较短。术前脑疝形成,需行大切口去骨瓣减压,手术时间相对较长。出血为高血压所致,术中只需清除血肿即可,手术时间较短。如出血系颅内动脉瘤或者血管畸形,清除血肿后还需夹闭或者切除血管畸形,手术时间自然会延长。出血部位比较深,术中视野不佳,止血困难,手术时间会延长。手术者的手术技巧和娴熟度,也是决定手术时间的重要因素。举个例子,最常见的高血压脑出血,行小骨瓣开颅血肿清除,手术时间在2-3个小时。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/08/21收听(35170)
"在临床当中,脑出血具体需要做的手术类型要根据实际进行评价,最常见到的就是开颅脑内血肿清除手术,这个手术一般情况下适用于出血量>30mL,患者出现了脑疝、瞳孔散大、意识障碍,此时应用开颅脑内血肿清除手术可以有效清除血肿,减少不良反应的发生。如果在其他的情况下,比如出血少于30mL,病人症状并不重,则可以进行立体定向脑内血肿抽吸手术治疗,这样也能有相对比较好的预后。而对于动脉瘤破裂引起的脑出血,则要进行动脉瘤开颅夹闭手术或者是弹簧圈栓塞手术等等,所以一定要结合实际才能更好评判。"
高亦深│威海市中心医院
2023/12/28收听(93232)
脑出血的治疗包括保守治疗、手术治疗。是否选择手术治疗取决于出血部位、出血量。对于出血量多、形成... 吴宏│广东省第二人民医院 2023/07/22播放(69002)
脑出血的治疗包括保守治疗、手术治疗。是否选择手术治疗取决于出血部位、出血量。对于出血量多、形成...
吴宏│广东省第二人民医院
2023/07/22播放(69002)
"脑出血手术方式包括开颅血肿清除术、神经内镜下血肿清除术、血肿腔穿刺引流术,具体如下:1、开颅血肿清除术:为传统手术,应用时间长,术中用铣刀铣下距离血肿最近的颅骨骨瓣,脑皮层造瘘进入血肿腔,显微镜下清除血肿,这种手术方式适应面广,不同出血量的脑出血都可采用,尤其适用于出血量大或者已形成脑疝的患者;2、神经内镜下血肿清除术:术中扩张脑皮层,使内镜套筒插入血肿腔,完全神经内镜下清除血肿。这种手术方式创伤较小,近年来越来越多的被采用,但不适用于出血量大或者已形成脑疝需要去骨瓣减压的患者;3、血肿腔穿刺引流术:采用CT定位下穿刺针直接穿刺入血肿腔,抽吸血肿并注入尿激酶溶解血凝块引流。这种手术方式创伤更小,但是不能完全清除血肿,一旦出血术中无法止血,较少采用。出血原因亦是决定手术方式的因素,如为高血压性脑出血,手术中只需清除血肿即可。如出血系颅内动脉瘤或者血管畸形,清除血肿后还需夹闭或者切除血管畸形。"
2023/09/20收听(18086)
"脑出血的手术时间,一般取决于脑出血的部位、脑出血的血量多少,综合的因素决定的。还有手术的方式,也可以决定手术的时间,比如说脑出血量比较集中,而且比较表浅,采用微创一般1个小时就可以完成。如果脑出血的部位很深,在基底节内侧,出血量很大或者破入脑室,采用显微镜下脑出血的清除术,一般时间在3个小时左右。如果脑出血仅仅是出在脑室里边,行脑室穿刺外引流手术,在半个小时左右,加上麻醉苏醒的时间,加起来还要1小时。"
冯金周│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/08/23收听(11494)
脑出血的手术方式,需要根据出血部位、出血量及血肿性质制定手术方案,具体如下:1、... 符传艺│海南省人民医院 2023/07/16播放(83258)
脑出血的手术方式,需要根据出血部位、出血量及血肿性质制定手术方案,具体如下:
1、...
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2023/07/16播放(83258)
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