上海长征医院
神经外科
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脑出血术后患者如果出现深度昏迷，处理方法如下：
1、早期严密监测病情，并且应用相应药物。还需维持肺部通气，必要时行气管切开，应用呼吸机进行维持，并且促进肺部充分排痰；
2、后期如果患者病情逐渐稳定，在生命得到保证的情况下，可以使用神经营养药物及催醒药物，如神经节苷脂、纳洛酮等改善患者意识。另外，高压氧舱、电刺激、穴位按摩、功能锻炼等康复治疗对促进患者苏醒也有一定的帮助。
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"脑出血之后有很多患者会陷入深度昏迷的状态，多见于脑出血非常的大量，而且是在重要的神经中枢，比如基底节、丘脑或者脑干等，出血很容易造成深度昏迷的表现。患者刺激四肢无任何的感觉或者只能轻微的屈曲，但是不能像正常一样的活动。再就是患者可能瞳孔出现散大等表现，生命体征有可能不稳定，一定要去重症监护室进行相关治疗，才能保持基本生命体征的稳定，包括使用呼吸机辅助呼吸，以及应用相应的药物维持血压和心率等。患者在一定情况下都需要进行手术治疗，手术才能够完整的去解决相应的情况，后期才能够保住最基本的生命安全，再继续的进行内科药物以及康复功能锻炼。"
高亦深│威海市中心医院
2020/02/27收听(22872)
脑出血深度昏迷本身并不会导致病人临床死亡，但是在后期昏迷的病人可能最终也会临床死亡。因为对于脑... 刘宝辉│武汉大学人民医院 2023/03/22播放(32908)
脑出血深度昏迷本身并不会导致病人临床死亡，但是在后期昏迷的病人可能最终也会临床死亡。因为对于脑...
刘宝辉│武汉大学人民医院
2023/03/22播放(32908)
"脑出血深度昏迷40多天，说明脑出血量比较大或者出血位置比较重要。40多天还昏迷的患者，其治疗主要包括以下几个方面：1、积极预防相关并发症，比如肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓、上消化道出血等。2、建议加强营养支持，因为对于脑出血恢复，营养支持是必不可少的一个环节。因为营养不良会造成患者抵抗力差、容易感染，同时还会导致低蛋白血症，加重机体的水肿。3、在患者病情一旦稳定，建议早期康复促醒治疗。因为神经细胞具有不可再生性，黄金康复期为出血后半年之内。因此，建议早期康复治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/31收听(76614)
"脑出血患者如果在深度昏迷的状态手是不会动的。偶尔有的可能性是出现了手握拳等的反射，也有可能是肌张力过高而引起的，也有可能是人体的病理反射，或者是原始反射而引起的。人体有几个原始的反射，其中最重要的就是强握反射，就像孩子和婴儿刚从母体出生之后，给他一个手指都能抓握，像这种情况而言是人体的原始反射，并不代表任何的意思，除非手能够握拳又能松开，才能够逐渐表示一个清醒的状态。而如果手只会抓握不会松开，这样并不是一个相对好的现象，所以对于脑出血深度昏迷的患者还是要积极的进行救治，注意手的相应灵活度以及开合程度，综合评判才能更加有临床意义。"
2019/12/07收听(19058)
"深昏迷，是意识障碍中最严重的一种程度。表现为，双侧瞳孔散大、固定，对光反射消失，所有的生理反射，包括腱反射、脑干反射，都消失，病理反射也不能引出，四肢肌张力下降，呈现出软瘫。生命体征不稳定，表现为呼吸不规则、血压下降、脉搏减弱、体温过高或者过低，处于濒死状态。进入深昏迷的患者，一般都是产生了严重的脑部器质性损伤，或者严重的全身性疾病，能够再清醒、再治愈的可能性非常低。以对症支持治疗为主，需要呼吸机辅助呼吸，应用血管活性药物维持血压，可以给予纳洛酮，或者醒脑静等药物来促醒，但是效果一般不佳。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/19收听(91406)
"脑出血深度昏迷死亡率较高，因为深度昏迷的格拉斯哥评分一般小于等于8分，而格拉斯哥评分越低，疾病程度越重，也就表示颅内出血也越重，颅内出血越重，那么患者的意识状态、生命体征均会受到影响。同时还会合并其他器官的并发症，比如肺部感染、心律失常、下肢深静脉血栓的形成、尿路感染等并发症，而相关并发症也是加速患者死亡的一个因素。因此，对于深度昏迷的患者，治疗上首先要维持患者生命体征稳定，同时进行早期营养支持、并发症的预防等处理。如果患者生命体征能够趋于稳定，有可能会存活，就算存活，植物生存状态可能性会比较大。"
2018/11/12收听(55478)
深度昏迷是昏迷状态中严重的一种，深度昏迷的临床表现一般是感觉障碍、语言障碍、大小便失禁等，患者需要到正规医院就诊治疗。1、感觉障碍：深度昏迷一般是指全身肌肉松弛...
肖华│广州市花都区人民医院
2023/09/10阅读(1532)
脑出血深度昏迷，能否苏醒一定要根据具体情况，具体对待。一般会按照以下几个方面进行评估：第一个，呼吸功能。如果还有自主呼吸，不用任何机器，只需要单纯的吸氧就能稳定，基本上还是会醒的。第二个，瞳孔。如果瞳孔基本上双侧对称，都在2-3mm之间，光反应阳性，这样也是有可能苏醒的。第三个，肢体。如果刺激时还能够稍微屈曲，表示有一定的活动，也是可以苏醒的。但是如果持续应用呼吸机，并且昏迷超过3个月，瞳孔散大，这样的患者基本上不会再苏醒，一般都是植物生存状态。
2019/01/18收听(48122)
脑出血深度昏迷的病人是否醒过来不能一概而论，部分病人经过治疗可以醒过来，但是部分病人即使经过精... 郭锁成│河南省人民医院 2023/08/22播放(43211)
脑出血深度昏迷的病人是否醒过来不能一概而论，部分病人经过治疗可以醒过来，但是部分病人即使经过精...
郭锁成│河南省人民医院
2023/08/22播放(43211)
脑梗死，特别是大面积脑梗、脑干部位的主干血管闭塞、梗死，病人出现高热，或者严重并发症的过程中出... 梁志刚│烟台毓璜顶医院 2023/12/02播放(81020)
脑梗死，特别是大面积脑梗、脑干部位的主干血管闭塞、梗死，病人出现高热，或者严重并发症的过程中出...
梁志刚│烟台毓璜顶医院
2023/12/02播放(81020)
"脑溢血患者出现深度昏迷状况的时候，一定要及时送往医院，这时候要根据检查的情况，配合医生建议，选择合理的治疗方案。如果出血时间较短，可以考虑通过微创手术来治疗，如果达不到手术的要求，患者日常的护理一定要做好，而且需要以安静卧床为基本原则。在这期间，一定要注意随时观测患者的血压，以免血压过高而加重出血情况。家属还要定时为患者翻身按摩，定期为患者清洁身体，最好还能经常和患者说话，来唤起患者的意识。"
贾树宝│同煤集团总医院
2019/07/31收听(49008)
"患者出现了深度昏迷，应该查找引起患者深度昏迷的原因，常见的疾病有很多比如大面积的脑梗死或脑出血、脑干的梗死或者出血、肝性脑病、肺性脑病、一氧化碳中毒、高血糖高渗状态等，这些疾病都有可能导致患者出现深度昏迷的情况。治疗上需要针对原发病进行治疗，要做好营养支持治疗，患者深度昏迷的时候呼吸节律发生了改变，必要的时候需要置入口咽通气道，甚至是呼吸机辅助呼吸治疗。患者不能自主进食需要予以营养支持，可以采用鼻饲胃管的方法或者静脉补液等维持患者的营养，要做好基础护理包含翻身、拍背，预防双下肢静脉血栓形成以及褥疮等。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/09/04收听(87268)
脑出血患者昏迷后能够采取的措施很多，昏迷后需先看患者的生命体征是否稳定，如呼吸、心跳、血压。生... 吴炯│浙江医院 2023/03/25播放(74892)
脑出血患者昏迷后能够采取的措施很多，昏迷后需先看患者的生命体征是否稳定，如呼吸、心跳、血压。生...
吴炯│浙江医院
2023/03/25播放(74892)
脑出血昏迷的原因一般是出血量比较大，昏迷的程度也较深，要首先解除昏迷的原因，根本原因就是脑出血... 朱蔚林│海南省人民医院 2023/04/14播放(80910)
脑出血昏迷的原因一般是出血量比较大，昏迷的程度也较深，要首先解除昏迷的原因，根本原因就是脑出血...
朱蔚林│海南省人民医院
2023/04/14播放(80910)
"脑出血手术后之所以会发生昏迷，多半是由于脑出血的量比较大所引起，还有可能是由于脑出血手术后发生了再出血、脑水肿、颅内感染等并发症。在治疗方面首先必须稳定好患者的生命体征，维持好呼吸及循环的稳定，同时需要加强营养支持，防治相关并发症，比如肺部感染、尿路感染、营养不良、下肢深静脉血栓等。其次，如果条件允许，可以考虑早期进行康复治疗，比如患者的病情还没有稳定，可以适当进行中医针灸、理疗等方法；如果患者病情逐渐趋于稳定之后还可以增加一些康复手段，比如高压氧、神经电刺激等方法。"
2019/07/19收听(48614)
"脑出血患者昏迷是由于脑出血影响了大脑的网状结构，人出现了意识的昏迷，对于脑出血昏迷要查头部CT，根据CT结果初步评估出血量的多少以及出血部位。如果出血量比较大，可以给予钻孔引流术或者去骨瓣减压术等。如果出血量没有达到手术的要求，可以暂时给予保守治疗，保守治疗主要是给予脱水降颅压以及促进神经功能恢复的药物。在药物或者手术治疗的同时，也要给予生命体征的维持，要保持呼吸道的通畅，避免误吸，给予吸氧，同时也要监测血压，避免血压大于200\/110mmHg，也要避免休克的发生。脑出血的病人还可以出现脑心综合征，要注意监测心率，避免发生心律失常等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/29收听(69446)
"昏迷是意识完全丧失，无自发的睁眼，缺乏觉醒和睡眠周期，对任何感觉刺激均不能唤醒的状态，可以分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。深昏迷是最重的意识状态，对外界的任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，患者眼球固定、瞳孔散大，脑干的反射消失，包括瞳孔的光反射消失。另外，生命体征发生明显变化，如血压、心率不规则，血压可以明显的降低，心率先是变快，随后变慢，呼吸也出现节律不规则，或者变成呼吸浅、慢。深度昏迷的患者病情危重，常是濒死的状态。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/30收听(46026)
"深度昏迷的患者流泪是因为大脑脑干的大部分功能丧失，而导致对泪腺的控制，失去作用，肌肉松弛而出现流泪的症状。一般昏迷的时候主要是因为大脑抑制，比较严重的昏迷还会伴有脑干的抑制。脑干和大脑均有抑制会出现大脑支配的腺体分泌功能、肌肉收缩功能散失，而患者会因为散失而出现腺体的瘫痪，导致眼泪自动流出现象。这种情况是一种无意识的状况，不代表自己有意识。而这种情况反而反应是大脑昏迷过深，抑制过深导致，脑死亡的可能性会比较大。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(82988)
"病人出现深度昏迷以后多久会有生命危险，这个要根据病人的具体病情以及致病因，来具体情况具体分析。要先明确病人具体的病因，出现深度昏迷的原因可能与颅内的疾病有关系，也有可能与心脏、呼吸、循环障碍有关系，或者是全身的其他疾病所导致的脑损伤，这些情况都可以引起深度昏迷的情况。临床上除了原发疾病以外，患者出现肌肉松弛，对任何刺激都没有反应，并且表现为生命体征的不稳定，这个时候病人就有可能随时出现死亡的情况。深度昏迷的患者会出现二便失禁的情况，这个时候如果不及时去除病因，不积极给予适当护理，病人可能会在几天内死亡。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/08收听(40378)
深度昏迷是指临床中最严重的意识障碍，主要是由于脑出血、重型颅脑损伤、大面积脑梗死引起的脑疝。处... 孔继昌│华北石油管理局总医院 2023/05/20播放(95386)
深度昏迷是指临床中最严重的意识障碍，主要是由于脑出血、重型颅脑损伤、大面积脑梗死引起的脑疝。处...
孔继昌│华北石油管理局总医院
2023/05/20播放(95386)
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