江西省胸科医院
结核病临床诊断治疗中心
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肺结核可以有胸痛。胸痛是因为病灶长在壁层胸膜上，肺外面有两层膜，一层是贴在肺表面叫脏层胸膜，这层膜没有痛觉神经；另一层膜贴在胸壁上，这层膜有痛觉神经，要是病灶部位接近壁层胸膜或者壁层胸膜有病灶、有结核菌感染，则可以引起胸痛。胸痛根本治疗是抗结核治疗，如果痛得很厉害，可以做对症处理，用止痛药。一般结核引起疼痛不会很剧烈，胸痛很厉害，可能是侵犯胸壁肌肉甚至肋骨，损害肋间神经，如果病人在抗结核治疗以后病灶不稳定，或者痊愈比较慢，可以考虑手术清除病灶。
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"多数肺结核患者不会出现胸痛症状，少数患者胸痛的原因主要有两方面：第一、因为结核病灶比较靠近胸膜，对胸膜进行了牵拉，然后引起了疼痛的感觉。因为胸膜比较薄并且神经比较丰富，因此一旦出现这种刺激就会引起疼痛。第二、结核病灶可能会扩散到胸膜中，引起结核性胸膜炎，也会引起胸痛的表现。尤其是干性的结核性胸膜炎，会有比较剧烈的疼痛，其疼痛特点呈针刺样或烧灼样，在咳嗽或深呼吸的时候胸痛症状会加重，有的患者随着胸水的增加，胸痛症状会缓解，但胸闷的症状会加重。对于肺结核患者出现胸痛，需要注意排除心血管系统疾病以及肋间神经痛等原因导致的胸痛，大部分结合患者合并胸痛，经过正规的抗结核治疗以后症状都会消失，抗结核3-4周左右基本上胸痛的表现消失。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(30515)
"大部分肺结核患者是不会出现胸痛的症状。如果肺结核患者出现胸痛，则提示肺部病灶已经侵犯到胸膜，或者合并有结核性胸膜炎，其疼痛特点呈针刺样，在咳嗽或深呼吸的时候，胸痛症状会加重。有的患者随着胸水的增加，胸痛症状会缓解，但胸闷症状会加重。对于肺结核患者出现胸痛，需要注意排除心血管系统疾病以及肋间神经痛等这些原因导致的胸痛。大部分结核患者合并胸痛，经过正规的抗结核治疗以后，症状都会消失。一般抗结核3-4周左右，基本上胸痛表现消失。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/24收听(35148)
"对于肺结核，一般不会有胸痛的症状。一部分结核患者可能会合并有胸膜炎，这样的患者会出现胸痛。疼痛一般呈针刺样，在咳嗽或深呼吸的时候会加重。如果胸膜炎产生了胸水，胸水增加以后，胸痛症状会改善，对于这样的患者，不管是肺结核还是合并有胸膜炎，都是需要正规的抗结核治疗的。抗结核治疗2-3周以后，胸痛症状会明显的改善。如果长时间的胸痛症状没有改善，就需要警惕有没有合并其他的疾病，如胸膜间皮瘤等等。"
2019/02/23收听(71165)
"肺结核患者有可能出现胸痛症状，疼痛的位置常见于下肺部，可以是右侧胸部或左侧胸部，也可以是双侧胸部，这主要是由于合并了结核性胸膜炎，而胸膜炎好发于下肺部，所以此处会出现疼痛，尤其是干性的结核性胸膜炎，会有比较剧烈的疼痛，其疼痛特点呈针刺样、烧灼样，在咳嗽或深呼吸的时候胸痛症状会加重。有的患者随着胸水的增加，使胸痛症状缓解，但胸闷症状会加重。对于肺结核患者出现胸痛，需要注意排除心血管系统疾病以及肋间神经痛等原因导致的胸痛。如果出现这种情况，最主要的就是进行及时治疗，化学治疗是最主要的方式，一般来说，在规律抗结核化疗3-4周后，包括胸痛在内的很多肺结核症状慢慢也就缓解了。"
2021/06/04收听(77586)
"结核是会引起胸痛，结核患者出现胸痛，有可能是结核病的这个病灶，或者病菌侵犯了胸膜，出现了像针刺一样的疼痛。有可能合并有一些结核的其它症状，比如午后发热、身体消瘦、盗汗、乏力、咳嗽、咳血等其它症状。另外，有一部分人可能是单纯的因为胸腔积液，出现了胸痛，这时候除了胸痛，可能会伴有胸部的憋闷感、气短等症状。另外，结核患者出现胸痛，除了有结核本身的原因，还需要确定有没有引起胸痛的其它疾病的原因，比如引起胸痛呼吸系统的其它的原因，比如气胸，这也是一种可能性。有的患者可能合并心脏系统的疾病，比如心绞痛，也会出现胸痛。所以，对于结核患者出现胸痛，需要确定一下是因为结核病本身出现的胸痛，或者因为其它原因引起的胸痛。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/08收听(41794)
肺结核引起结核性胸膜炎时，可以出现与呼吸相关的胸痛，胸水量较小时胸痛较重，胸水量较大时胸痛反而会减轻或者消失。除了胸痛症状外，患者还会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，出现上述症状时，我们需要完善血常规、PPD试验、痰查抗酸杆菌等相关检查明确诊断。当患者确诊为肺结核或者是结核性胸膜炎时，我们需要进行积极的抗结核治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，使用的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药。在使用上述药物时，我们需要注意观察药物的副反应，并做出针对性的处理。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/10收听(26211)
"肺结核的患者会导致胸痛，这是因为结核病灶累及胸膜、刺激胸膜而导致胸痛，也可以称为胸膜性胸痛，特别是肺结核的急性期，这种疼痛比较明显，随着积极的抗结核治疗以后会逐渐得到缓解，不需要使用止痛药物，所以有效抗结核治疗非常重要。抗结核的治疗方案非常重要，要杜绝出现治疗方案不合理、选择疗效差、费用高的药物，避免资源浪费。要科学、有效的选择抗结核治疗药物，并且足量、足疗程的用药，经过积极、有效的抗结核治疗以后病人胸痛的症状会逐渐缓解。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/21收听(21507)
"肺结核可以产生胸痛的症状，多见于结核病灶靠近肺的外周，在患侧结核病灶对应的胸部出现胸痛的症状。此种胸痛多为钝痛不适，当肺结核病灶侵犯局部的胸膜时患者的胸痛可以明显加重，其胸痛多为锐痛，在患者深呼吸或咳嗽时胸痛可以明显加重，即胸膜性胸痛的形成。部分肺结核患者还可以合并结核性胸膜炎，此时在患侧下胸肋部可以出现明显的胸膜性胸痛。故肺结核患者出现胸痛时要及时复查胸部X线或CT检查以观察结核病灶有无变化，以及有无结核性胸膜炎的形成。肺结核胸痛的患者通过有效的抗结核药物治疗，其胸痛多能有效的缓解。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/02/12收听(70778)
"多数肺结核患者不会出现胸痛症状，少数患者胸痛的原因主要有两方面：第一、因为结核病灶比较靠近胸膜，对胸膜进行了牵拉，然后引起了疼痛的感觉，因为胸膜比较薄，并且神经比较丰富，因此一旦出现这种刺激就会引起疼痛。第二、结核病灶可能会扩散到胸膜中，引起结核性胸膜炎，这样也会引起胸痛的表现，尤其是干性的结核性胸膜炎会有比较剧烈的疼痛，疼痛特点呈针刺样或烧灼样，在咳嗽或深呼吸的时候胸痛症状会加重，有的患者随着胸水的增加，胸痛症状会缓解，但胸闷症状会加重。对于肺结核患者出现胸痛，需要注意排除心血管系统疾病以及肋间神经痛等原因导致的胸痛。大部分结核患者合并胸痛，经过正规的抗结核治疗以后症状都会消失，抗结核3-4周左右基本上胸痛表现消失。"
2020/06/28收听(33705)
肺结核可以出现胸痛，具体原因如下：1、病灶累及壁层胸膜：肺外有两层胸膜，一层贴在... 陈晓丽│长沙市中心医院 2021/08/23播放(75735)
肺结核可以出现胸痛，具体原因如下：
1、病灶累及壁层胸膜：肺外有两层胸膜，一层贴在...
陈晓丽│长沙市中心医院
2021/08/23播放(75735)
肺结核的病人一般不会引起胸痛，个别的病人特别是结核性胸膜炎，容易引起胸痛。胸痛的发生一般都是在... 汪蜀│上海市东方医院 2019/11/27播放(82344)
肺结核的病人一般不会引起胸痛，个别的病人特别是结核性胸膜炎，容易引起胸痛。胸痛的发生一般都是在...
汪蜀│上海市东方医院
2019/11/27播放(82344)
肺结核完全治愈、好转之后，部分患者还会出现胸痛的症状，说明在治愈之前肺结核对肺组织的侵害比较严重。由于结核分枝杆菌会使肺组织出现黏膜的受损，导致其渗出、增生，有大量的炎性分泌物渗出，肺部有干酪样的病变，肺部还可以出现不同程度的纤维化、钙化的表现，甚至还会有不同程度的纤维空洞形成，还会导致胸膜炎。虽然治愈了，但是仍然会留下肺部炎症之后的疤痕，比如结核性胸膜炎，胸膜壁层和脏层相对比较粗糙，在患者做呼吸运动的时候会出现摩擦，而导致胸痛。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/26收听(52948)
"肺结核患者可以发生不同程度的胸痛，其胸痛部位不定。肺结核的胸痛部位以及程度，取决于肺结核的病灶位置，以及有无合并症等多因素有关，例如部分肺结核患者，如结核病灶较大且靠近肺的外周，此时在患侧病灶对应胸部的位置疼痛。因结核病灶多以上肺多见，故常以患者中上部的胸痛为主。当继发形成结核性胸膜炎时，特别是合并少量胸腔积液，患者可以产生胸膜性胸痛，此时胸痛多在患者胸部下肋缘处比较明显，多在咳嗽和深呼吸时局部疼痛加重。对于肺结核患者出现明显的胸痛时，要怀疑有无病灶变化或形成胸膜炎的可能，此时多需要复查胸部X线或CT检查，如有问题需要及时予以相应的处理。"
2019/11/27收听(53765)
"肺结核的胸痛，多考虑结核性胸膜炎引起，应该使用抗生素类的药物止痛。需要进行胸部X线片以及胸部的超声检查，了解胸腔内积液的情况，看是否有炎症的改变，也可以选择做胸腔的穿刺抽液检查。还要积极治疗结核，如果有结核性胸水，可以在胸腔内注射抗结核的药物。治疗胸痛期间，应该适当喝水，多吃蔬菜，补充膳食纤维，多注意休息，深呼吸有利于缓解胸痛，也可以减轻患者的精神疲劳。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/08/02收听(61345)
"肺结核胸痛的位置常位于下肺部，可以是右侧胸部或左侧胸部，也可以是双侧胸部，这是由于肺结核引起胸痛的大部分原因是因为合并结核性胸膜炎，而胸膜炎好发于下肺部，所以会出现此处疼痛，尤其是干性的结核性胸膜炎会有比较剧烈的疼痛，疼痛特点呈针刺样或烧灼样，在咳嗽或深呼吸的时候，胸痛症状会加重。有的患者随着胸水的增加，胸痛症状会缓解，但胸闷症状会加重。对于肺结核患者出现胸痛，需要注意排除心血管系统疾病以及肋间神经痛等原因导致的胸痛。如果出现这种情况，最主要的是进行及时治疗，抗结核化学治疗是最主要的方式，一般来说在规律抗结核化疗3-4周后，包括胸痛在内的很多肺结核症状慢慢就缓解了。当然在抗结核治疗过程中还需要注意药物的不良反应，比如恶心、呕吐、肝功能损伤、血细胞下降等，一旦出现要及早处理。"
2020/06/28收听(84128)
"肺结核患者出现胸痛，主要是肺部病灶侵犯到胸膜或者合并有结核性胸膜炎。对于这样的患者，胸痛特点呈刺痛状，一般在咳嗽或深呼吸的时候会加重，需要注意排除心源性导致的胸痛症状。对于肺结核患者出现胸痛，最主要的治疗是正规的抗结核治疗，大部分患者经过抗结核治疗两周以后，胸痛症状都会明显的缓解或者消失。如果在初期胸痛症状比较明显，已经影响到呼吸和睡眠，可以适当的使用止痛的药物，止痛药物使用需要适量，有的止痛药物需要注意有没有肝功能损害的副作用。"
2019/04/10收听(10303)
"肺结核是结核分枝杆菌感染所引起的慢性呼吸系统的传染性疾病。作为肺结核的特殊类型之一，结核性胸膜炎会引起比较典型的胸痛，主要表现为闷痛；胸部的炎症相对比较明显并且渗出物增多时，可出现撕裂样的或者针扎样的疼痛。如果肺部、支气管黏膜的血管出现破损、出血时，胸痛反而有一过性的缓解，继而又出现持续性的闷痛的症状。可伴随剧烈的咳嗽、咳痰和咯血、胸闷、气短、气促等症状以及出现持续的低热状态、乏力等症状。"
2019/04/30收听(26263)
"肺结核一般不会引起胸痛，引起胸痛时大多数都已合并结核性胸膜炎。结核性胸膜炎疼痛的部位主要是在胸肋部多见，患者常伴有肩痛、下胸部及季肋区疼痛，纵隔胸膜炎可见胸骨后疼痛，疼痛多为刺痛，常与呼吸有关，多于深呼吸时加重。结核性胸膜炎是常见的胸膜疾病，在各种胸膜炎中占首位，是结核杆菌及其自溶产物，代谢产物进入人超敏机体的胸膜腔而引起胸膜炎症，与淋巴结结合并列为常见的两种肺外结核病。结核性胸膜炎具有传染性，可以通过飞沫传播，结核性胸膜炎病人除了胸痛以外，还可以出现干咳、中毒症状以及呼吸困难等。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/18收听(52982)
"肺结核患者的胸痛多呈针刺样或烧灼样，多数肺结核患者不会出现胸痛症状。少数患者胸痛的原因主要有两方面，具体如下：1、因为结核病灶比较靠近胸膜，对于胸膜进行了牵拉，然后引起了疼痛的感觉。因为胸膜比较薄并且神经比较丰富，因此一旦出现这种刺激，就会引起疼痛。2、结核病灶可能会扩散到胸膜当中，引起结核性胸膜炎，这样也会引起胸痛的表现，尤其是干性结核性胸膜炎，会有比较剧烈的疼痛。其疼痛特点呈针刺样或烧灼样，在咳嗽或深呼吸的时候胸痛症状会加重。有的患者随着胸水的增加，胸痛症状会缓解，但胸闷症状会加重。对于肺结核患者出现胸痛，需要注意排除心血管系统疾病，以及肋间神经痛这些原因导致的胸痛。大部分结合患者合并胸痛，经过正规的抗结核治疗以后症状都会消失，抗结核3-4周左右基本上胸痛表现消失。"
2020/06/28收听(71538)
"肺结核经过系统规范治疗痊愈后，如果患者仍有胸痛的症状，很有可能是胸膜粘连导致，具体如下：第一、肺结核患者在结核活动期是有胸痛症状的，胸痛的原因主要是因为结核病灶比较靠近胸膜，对于胸膜进行牵拉，然后引起疼痛的感觉。第二、结核病灶可能会扩散到胸膜当中，引起结核性胸膜炎，这样也会引起胸痛的表现。但随着肺结核病情的痊愈，胸痛症状也会逐渐减轻，直至消失。如果患者痊愈后仍有胸痛的表现，首先应排除是否存在肺结核复发的情况。如果经过痰菌及影像学检查，确定结核并没有复发，胸痛就有可能是在肺结核发病期间病灶侵犯胸膜，或者是引起的胸膜炎在病灶痊愈后出现胸膜粘连，而导致患者胸痛。这种症状在呼吸时比较明显，患者应到医院诊断明确后，请医生进行诊治。"
2020/12/10收听(67576)
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