空军军医大学唐都医院
神经外科
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患有听神经瘤,不进行手术,随着听神经瘤进展,可能会导致以下问题:
1、听力下降:随着疾病自然进展,听力会慢慢下降,此过程可能会较长,长达几年甚至十几年;
2、手术难度增大:随着听神经瘤生长,体积增大后,手术时再保留面神经、听神经的难度会增加。
通常医生给不同患者制定治疗方案时,会考虑个体化原则。如果患者有听力,术中保留听力的把握不大,但肿瘤较小,没有明显压迫,为保留患者双耳听力的生活状态,可能会建议先观察。如果病情发生变化,如听力急剧下降,或肿瘤进行性增大,会建议进行手术治疗。如果患者有听力,术中保留听力的可能性较大,会建议早期手术,因早期手术可能将听神经瘤和面神经、听神经分开,并全切听神经瘤,将来可能终身保留听力。因此,听神经瘤的治疗方案因人而异。
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"听神经瘤的手术过程,因开颅方式不同,或者是入颅不同而存在一定差异。枕下乙状窦后入路,首先是进行耳后的枕下乙状窦后入路的切口,打开颅骨,沿横窦和乙状窦做硬膜切口,向下方进入小脑延髓池,释放脑积液,在颅内压下降之后再进一步沿小脑桥脑池分离显露肿瘤,然后先在肿瘤内进行部分切除,使肿瘤充分减压,再进一步分离肿瘤与周围神经血管的粘连,最后磨开内听道切除内听道内的肿瘤,分离肿瘤与面神经和其它周围神经血管的粘连部分,最后严格的止血,缝合硬磨,骨瓣复位,逐层地缝合肌肉、皮下和皮肤,这样手术就结束了。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/05/22收听(94756)
听神经瘤手术的过程属于专业知识,目前开展听神经瘤手术的两个科室,一个是神经外科,还有一个是耳鼻... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/03/28播放(81817)
听神经瘤手术的过程属于专业知识,目前开展听神经瘤手术的两个科室,一个是神经外科,还有一个是耳鼻...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/03/28播放(81817)
"听神经瘤放疗特别是立体定向放射外科的伽玛刀治疗,也是听神经瘤治疗的方法之一。主要适用于直径在3cm以内的实性肿瘤,特别是患者年龄较大,全身情况较差,不适合开颅手术的患者,以及拒绝开颅手术的患者。除此之外,肿瘤与脑干颅神经或血管粘连紧密而未能全切残留的肿瘤,以及手术切除之后,复发性的听神经瘤,也可以适合进行伽玛刀治疗。听神经瘤的放疗作为一种有效治疗的手段,时间短、不痛苦,相对手术风险较低的特点。但是也存在一定的局限性,还不能完全代替手术。特别是肿瘤占位效应比较明确,伴有脑积水、脑干受压的患者。除此之外,放疗本身也可能会增加不必要的面神经和三叉神经的放射性损伤。而这种损伤,往往是不可逆。如果进行放疗之后,肿瘤继续增长,在需要手术处理时,可能会增加手术的难度。肿瘤往往会变得质地更韧,难以切除,或者肿瘤与周围神经血管粘连更加紧密,明显增加手术的难度。"
2018/05/22收听(48054)
"听神经瘤根据肿瘤类型、大小、生长方向不同,具体的选择方法也有一定程度的差异。例如以保留听力为目的,一般不选择经迷路入路。对于术前语言分辨率<75%,术前阈值>25dB以及脑干听觉诱发电位异常波形和肿瘤直径在2-2.5cm以上的患者,常常难以保留有效听力,可以选择经迷路入路。对于大型听神经瘤,特别是直径在4cm以上的听神经瘤,建议枕下乙状窦后入路或者联合入路。对于直径2-4cm的中型听神经瘤,如果要保留有效听力,建议行枕下乙状窦后入路,如果听力已经丧失或者难以恢复有效听力的患者,也可以选择经迷路入路。对于直径在2cm以内的听神经瘤,如果术前患者听力差或者丧失,建议行迷路入路,如果出现听力良好,且肿瘤主要为内听道外侧,建议行颅中窝入路。如果听力良好,且肿瘤主要位于内听道内侧,建议行枕下乙状窦后入路。这些手术方法可以供患者和临床医生进行手术时,作为大致的判断。"
2018/06/20收听(41746)
"听神经瘤手术治疗策略取决于肿瘤大小,患者的年龄、身体状况,以及手术医生所熟悉的入路和选择的偏好而定。最常见的入路是枕下乙状窦后入路,也就是在耳朵后方做一个切口,来切除听神经瘤。如果患者的肿瘤侧,听力已经完全丧失了,还可以考虑创伤相对更小一些的经迷路入路,来切除肿瘤。这时候在切除过程中,患者的相关解剖结构受到影响,术后患侧的听力是完全丧失的。除此之外,对于个别比较大的肿瘤,还可以选择小脑幕上下联合入路切除肿瘤。"
2018/01/12收听(47068)
听神经瘤由于肿瘤生长部位的特殊性,手术要求较高,具体手术时间需根据肿瘤的多方面因素及特点决定,... 许加军│山东省立医院 2018/08/21播放(54487)
听神经瘤由于肿瘤生长部位的特殊性,手术要求较高,具体手术时间需根据肿瘤的多方面因素及特点决定,...
许加军│山东省立医院
2018/08/21播放(54487)
"听神经瘤手术后遗症可以分为几大类。第一、最常见的是颅神经功能损伤所造成的后遗症。主要表现为面瘫、恶心、呕吐、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、听力丧失、耳鸣等。第二、脑干功能障碍。主要表现为供给失调,对侧偏瘫和感觉障碍。第三、小脑功能障碍。主要表现为步态不稳,肢体共济障碍。第四、血管损伤所造成的脑干和小脑梗塞以及功能障碍。患者常有不同程度的意识障碍,以及严重的时候可以出现心跳和呼吸的障碍。第五、后遗症是脑脊液瘘,包括脑脊液的伤口瘘和脑脊液鼻瘘、耳瘘等。第六、感染性和非感染性的脑膜炎。这些表现经过一段的治疗,多数是可以恢复。听神经瘤术后最常遗留的持久性的后遗症,是面瘫、听力丧失、听力下降等。"
2018/05/22收听(13231)
听神经瘤是来源于第八对脑神经Schwann细胞的良性肿瘤。随着显微神经外科技术的发展,听神经瘤... 邹宇辉│广州军区广州总医院 2019/12/01播放(54807)
听神经瘤是来源于第八对脑神经Schwann细胞的良性肿瘤。随着显微神经外科技术的发展,听神经瘤...
邹宇辉│广州军区广州总医院
2019/12/01播放(54807)
听神经瘤是比较常见的颅内神经鞘瘤,这类患者常会有进行性加重的耳鸣、听力下降,一些患者还会出现头... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(55615)
听神经瘤是比较常见的颅内神经鞘瘤,这类患者常会有进行性加重的耳鸣、听力下降,一些患者还会出现头...
2022/10/16播放(55615)
"听神经瘤首选的治疗方法是手术治疗。对于偶然发现的体积很小的听神经瘤,在长期的影像学随访过程中,发现肿瘤没有增大,也没有出现相关的症状,这种情况下,对这些听神经瘤也可以暂时先观察。还有另外一部分就是高龄患者发现的听神经瘤,因为全身状况比较差,比如心、肝、肺、肾等功能不全。这种情况下,如果肿瘤不是十分巨大,没有引起脑积水和颅内压增高的情况,也可以考虑伽玛刀等立体定向放射外科治疗,来控制肿瘤的生长。"
2018/01/12收听(83933)
"听神经瘤位于桥小脑角区,周围有很多重要的神经、血管,以及脑干、小脑等重要结构,所以手术还是具有一定风险的。以往我们把听神经瘤所在的桥小脑角称为“血腥之角”,也就是说手术风险很高,很容易出现并发症。但是,随着近些年来显微神经外科手术的开展,以及各种器械、设备和医生的技术都在不断提高,听神经瘤手术是很安全的一种手术。它的围手术期的致残率一般仅为5%-10%,死亡率一般会低于1%,所以还是一个比较安全的手术。"
2018/01/15收听(22589)
听神经瘤是神经外科比较常见的一种良性肿瘤,好发生于听神经鞘,手术治疗难度系数比较高,成功率根据... 杨冬│中日友好医院 2021/05/06播放(56983)
听神经瘤是神经外科比较常见的一种良性肿瘤,好发生于听神经鞘,手术治疗难度系数比较高,成功率根据...
杨冬│中日友好医院
2021/05/06播放(56983)
听神经瘤由于肿瘤所处位置特殊,术后易遗留后遗症,且后遗症较多。常见后遗症有面瘫、听力丧失,造成... 许加军│山东省立医院 2018/08/21播放(58422)
听神经瘤由于肿瘤所处位置特殊,术后易遗留后遗症,且后遗症较多。常见后遗症有面瘫、听力丧失,造成...
2018/08/21播放(58422)
听神经瘤手术的恢复时间,我们把它分为两个阶段:1、住院期,手术到出院这段时间相对... 丁学华│上海长征医院 2018/11/30播放(78136)
听神经瘤手术的恢复时间,我们把它分为两个阶段:
1、住院期,手术到出院这段时间相对...
丁学华│上海长征医院
2018/11/30播放(78136)
"听神经瘤的手术费用主要取决于患者的身体状况、肿瘤大小、肿瘤质地等诸多因素。听神经瘤的手术费用大概需要4-6万元,对于大型、巨大型听神经瘤,特别与脑干、颅神经和血管粘连紧密的听神经瘤,不仅手术时间较长,而且术后并发症的发生几率也相对增加。常需要在术后于重症监护病房进行加强治疗,患者的治疗费用就会明显增高。术后出现较多并发症,需要二次手术清除颅内的术区血肿或者需要进行脑室外引流、脑室腹腔分流等附加手术。患者费用往往会更高,有时可以高达10多万元,甚至更多。"
2018/06/20收听(93149)
"听神经瘤是否需要手术,以是否引起症状为主要判断依据,不单纯以肿瘤的大小作为判断。主要是因为听神经瘤所在的位置不同,引起症状时的大小不一样,比如肿瘤主体部分位于内听道内的听神经瘤,患者可能在肿瘤只有3-5mm时就引起明显的耳鸣和听力下降的症状。肿瘤主体位于颅内部分的听神经瘤,可能需要1-2cm的直径,才能引起明显的症状。听神经瘤一旦引起症状应尽早手术,主要是因为对于直径在1.5cm以内,术前纯音听阈高于50%,语言辨别率高于50%的听神经瘤,在手术治疗后能够有效保留听力的机会较大。对于直径在1.5cm以上的听神经瘤,术后多数很难保留有效的听力。所以,强调对于引起症状的听神经瘤,一经诊断,尽可能早期手术,而不应拘泥于听神经瘤直径的大小。"
2018/06/20收听(54194)
"听神经瘤手术时间长短受肿瘤大小、手术入路、肿瘤质地、肿瘤血液供应情况、肿瘤与周围中药结构的粘连程度、肿瘤是否长住内听道以及术者的经验等诸多因素影响。对于中小型的听神经瘤手术,大概需要3-5个小时。对于大型的听神经瘤,特别是质地坚韧,与周围的重要血管以及颅神经或者脑干粘连紧密的患者,还有肿瘤长入内听道内较多,需要进行内听道磨除的患者,手术时间会明显延长,有时可以长达6-10个小时之久。"
2018/06/20收听(68860)
听神经瘤手术的价格,一定要根据具体的情况进行具体的判断,因为听神经瘤病情的不同,所代表的手术方案也不同。一般,对于早期的听神经瘤症状比较轻微,而且也没有明显膨大,生长比较规则,没有侵蚀骨质,相对手术比较简单,大约需要5万元-6万元就可以结束。但是,对于某些听神经瘤生长的巨大,侵蚀骨质,甚至是涉及到某些区域需要血管吻合方式进行综合治疗,后期的费用就相对比较高,手术有可能需要7万元-8万元才能够结束,而且往往这样的患者并不只是手术的费用,后期还需要通过放疗的方式进一步治疗,而且往往会存在面瘫等等其他的并发症。并且医保报销比例的不同,也决定了手术价格的不同,医保的报销比例,每个地区都不一样,一定要根据具体情况进行具体选择。
高亦深│威海市中心医院
2019/04/11收听(26621)
"听神经瘤手术方法可以分为几大类。主要是包括经颅肿瘤切除和经迷路入路肿瘤切除两个小类。而经颅手术切除,又可以分为经枕下入路和经中颅窝入路两个小类。所以,在临床上需要根据患者的年龄,一般状况,以及有无有用听力等因素进行综合判断。一般来说,对于年龄小于70岁,没有严重内科合并症,有有用听力的患者,如果肿瘤直径在1.5cm以内,可以考虑经枕下入路或经中颅窝入路。而对于肿瘤直径在1.5cm以上,一般应考虑经枕下入路。对于70岁以下没有内科合并症,也已经有听力丧失的患者,可以考虑经枕下入路,或者经迷路入路进行肿瘤切除。对于年龄在70岁以上,或者虽然在70岁以下,但是有严重内科合并症的患者,可以考虑脑室腹腔分流术,加立体定向放射外科治疗。而如果内科合并症情况稳定,尚能控制者,可以考虑手术切除肿瘤,或者醒后颅窝减压等一系列的治疗。"
2018/05/22收听(58170)
听神经瘤目前的治疗方式主要以手术为主,手术后可出现部分并发症。主要并发症是面神经损伤,面神经损... 周明森│达州市中西医结合医院 2019/12/30播放(80833)
听神经瘤目前的治疗方式主要以手术为主,手术后可出现部分并发症。主要并发症是面神经损伤,面神经损...
周明森│达州市中西医结合医院
2019/12/30播放(80833)
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