华北石油管理局总医院
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内痔或者仅是外痔，一般表现没有疼痛或仅有下坠感。当肛门出现疼痛的时候，首先要辨别是不是痔疮的疼痛。一般情况下，痔疮引起的疼痛会引起血栓、内痔嵌顿，还有感染的情况发生时，这时候要重点考虑血栓性外痔、嵌顿痔和炎性外痔。这时主要表现是肛门疼痛，尤其是便后疼痛会加重。
遇到这种情况的患者不要自行决断，一定要看专科医生，由专业医生判断是保守治疗还是手术治疗。
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痔疮有时疼有时不疼，考虑是因为与患者的饮食生活习惯有关系。在痔疮刚刚发作的时候，一般是不会出现疼痛感的，会出现肛门处有突起的小肉球状物体，伴有便秘等症状，并没有异常的感觉。如果患者进食辛辣刺激性食物，比如辣椒、烟酒、咖啡，可能会刺激到痔核，使得痔疮变得严重，于是会出现痔核的体积增大、红肿、疼痛、瘙痒或者出血等症状。如果使用药物治疗之后，疼痛的症状会有所减轻，需要继续服药一直到痔疮基本上无症状。如果突然停止用药，可能会造成痔疮的再次发作和疼痛感。饮食习惯时好时坏，也有可能会引起痔疮的疼痛感不一的情况，最好是可以及时就诊治疗。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2023/10/15收听(96536)
"痔疮分为内痔、外痔和混合痔。而痔疮最主要的症状是便血和肛门肿物脱出，疼痛不是痔疮的主要症状。其中出现疼痛的痔疮，一般以外痔为主。外痔分为静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔和结缔组织性外痔。当外痔形成血栓时、局部有感染伴水肿或者脱出肛外，无法回纳，伴有嵌顿，就会出现比较明显的疼痛症状。痔疮大多不出现疼痛，只有在应激情况下，才会出现明显的疼痛症状。一般出现疼痛症状，以血栓性外痔多见，小的血栓性外痔可以不做处理或仅使用药物的保守治疗。当出现大的血栓性外痔，疼痛症状比较严重，就要考虑手术的治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2023/09/23收听(44046)
痔疮发作时可能会有明显的疼痛，不同类型的痔疮发作都可以引起疼痛，要区分具体的情况相应处理。血栓性外痔，疼痛可能是血栓的原因，小的血栓性外痔可以外用痔疮膏，大便后药物熏洗坐浴治疗，症状会减轻。如果症状未见缓解或者血栓外痔比较大，进行专科检查，必要时手术治疗。炎性外痔，疼痛可能是炎性结缔组织，可以使用高锰酸钾溶液按1:5000配水坐浴，控制炎症，还可以局部外用痔疮膏，大多能够控制症状。如果是内痔脱出必须要塞回去，就是复位缓解疼痛，否则会造成嵌顿、缺血、坏死，疼痛明显时可以服用止痛药物。痔疮疼痛如果保守治疗无效或者有加重趋势，需要考虑手术治疗。痔疮伴有疼痛，还有可能是肛周脓肿或者肛瘘伴急性感染，这两种疾病都需要进行手术治疗，不要误认为是痔疮。所以患者出现痔疮疼痛应该及时去医院就诊，明确原因再行相应治疗。
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2023/11/21收听(24110)
痔疮的疼痛一般和外痔有关，如果是血栓外痔、炎性外痔都会引起肛门局部疼痛。如果有的内痔脱落出，没... 段琪│四川宝石花医院 2023/02/11播放(81720)
痔疮的疼痛一般和外痔有关，如果是血栓外痔、炎性外痔都会引起肛门局部疼痛。如果有的内痔脱落出，没...
段琪│四川宝石花医院
2023/02/11播放(81720)
"当内痔或混合痔脱出肛门，嵌顿于肛门口，或炎性外痔水肿时，会引起肛门剧烈的疼痛。此时应及时用手将脱出痔核回纳入肛门内，同时可用温开水或高锰酸钾水坐浴，改善肛门周围血液循环，缓解肛门括约肌的痉挛，疼痛可得到一定程度减轻。如果疼痛剧烈难忍，可在肛门内纳入双氯芬酸钠栓进行止痛治疗。同时饮食注意清淡，避免辛辣、刺激类的食物，保持大便通畅。如果痔核反复脱出，保守治疗效果不佳，建议手术进行治疗。"
张金凤│赣州市中医院
2023/11/24收听(64232)
没有痔疮，肛门疼，可能原因有以下几点。1、肛裂：最常见的就是肛裂，肛管有裂口，常... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/03/31播放(34788)
没有痔疮，肛门疼，可能原因有以下几点。
1、肛裂：最常见的就是肛裂，肛管有裂口，常...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/03/31播放(34788)
痔疮又疼又痒可能是内痔脱出引起的，也可能是血栓性外痔或炎症性外痔导致，建议根据自身症状情况进行分析。1.内痔脱出内痔脱出不及时回纳，痔内容物就可能出现缺血感染，...
2023/01/11阅读(2330)
临床上，痔疮分为内痔、外痔、混合痔，而痔疮流血但是不疼多一般是内痔作祟。因为内痔位于齿线以上，不由脊髓神经支配，由植物神经支配，对疼痛不敏感。如果内痔体积增大或...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/10/07阅读(3215)
"痔疮就是曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘时容易导致肛垫病理性肥大、移位，脱出肛门而形成。痔疮是曲张的静脉血管团，痔疮的主要症状表现为便血，在排便时出现粪便带血或者出现喷射状、点状的出血，血液一般与大便不混合，呈鲜红色。如果痔疮脱出不形成血栓或者嵌顿，一般不会引起疼痛。痔疮出血的原因很多，呈间歇性的发作，饮酒和过度劳累，有时大便困难、便秘或腹泻等有可能会使痔疮出血加重，在久蹲、久坐或者饮食辣椒、大量饮酒以后会导致痔核肿胀，痔静脉破裂而导致出血。所以，痔疮的主要症状就是出血，如果不形成血栓，一般不引起疼痛。"
董典博│聊城市人民医院
2023/12/30收听(60572)
"痔疮患者出现疼痛，最常见的原因就是由于肛门括约肌痉挛，或者大便干结，刺激肛周神经所导致。还有一种情况就是内痔脱出，痔内容物发生嵌顿、缺血、坏死而疼痛，血栓性外痔发生缺血、坏死时也会出现剧烈疼痛。肛门瘙痒则是由于肛门处的细菌，刺激肛门黏膜而导致。临床出现这些症状时，可以使用外敷消肿止痛药，如痔疮膏，也可以用温水坐浴来缓解疼痛，使肛门括约肌痉挛松弛，缺血、水肿缓解，疼痛也就随之缓解。肛门瘙痒时可以使用温水清洗肛门，保持肛门清洁、卫生、干燥。"
杨柳│平煤神马医疗集团总医院
2023/03/12收听(83010)
曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/18播放(38217)
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/05/18播放(38217)
"上火后表现为痔疮的疼痛，是由于影响到胃肠道的蠕动功能，导致局部的淤血，甚至痔核内形成急性血栓栓子。患者还会表现为发热以及排便带血。尤其是急性血栓性外痔，查体可在肛周发现明显的肿物充血、水肿，局部触痛明显。内痔会表现为脱出，甚至出现嵌顿。最有效的治疗手段就是选择手术将病变切除。注意保持排便规律和通畅，平时多喝水，多吃蔬菜以及水果，注意肛门周围的卫生，避免急性血液回流不良诱发血栓栓子的形成。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/03/25收听(71842)
"痔疮分为内痔、外痔和混合痔，不管哪种类型的痔疮便血或者便后出血，都是其最常见的临床症状，但是并不一定会伴随疼痛。内痔在没有发生血栓、嵌顿、感染时，不会有伴随疼痛症状，而外痔在发生血栓性外痔时才会有肛门剧痛，其疼痛的程度和血栓的大小以及肛门括约肌的关系也有关。另外，长时间的痔疮出血会导致贫血，因此需要我们特别注意，在生活中要避免久坐，适当运动，在饮食上需要增加膳食纤维的摄入，改变不良的大便习惯，保持大便通畅。"
2023/10/28收听(81086)
便血是内痔的常见症状，出血以后由于内痔的特殊结构，通常不会有明显疼痛。其原因是内痔处于直肠下段... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/11/29播放(93026)
便血是内痔的常见症状，出血以后由于内痔的特殊结构，通常不会有明显疼痛。其原因是内痔处于直肠下段...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/11/29播放(93026)
"痔疮分为内痔和外痔，根据它的严重程度一般分为四度。痔疮流血但是没有疼痛，最常见的原因就是内痔，因为内痔位于齿状线以上，它的疼痛神经不是特别敏锐，它的主要临床症状主要就是便血，呈鲜红色，血液不与粪便相混合，有时呈滴射或者喷射状，没有疼痛的感觉。痔疮如果是外痔，有时疼痛神经比较敏锐，它形成以后容易引起疼痛，所以痔疮便血不疼痛常见的原因就是因为内痔。其形成的主要原因是因为腹压增加、便秘，或者进食刺激的食物，比如辣椒或者大量饮酒等，导致痔静脉破裂所引起的便血。"
2023/07/25收听(60648)
"痔疮流血，但是不疼，是患了内痔，症状是以便血为主，没有发生脱出的症状，所以不会产生疼痛。内痔的便血为无痛性，便血颜色为鲜红色，表现为便纸上带血、滴血或喷射状出血，便后出血自行停止，血和粪便不相混。长期、反复便血会产生贫血，患者会出现面色苍白、乏力、心悸、眼花等症状。内痔便血出现了贫血，要及时纠正，然后进行手术治疗。平时生活中要合理饮食，多吃富含纤维素的食物，多吃蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激性的食物，不要饮酒，保持大便通畅，防止便秘。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2023/09/06收听(30396)
"痔疮硬块很疼，应首先考虑局部血栓形成，是由于痔疮内的血管破裂，血液淤积于皮下而形成血栓，或者痔疮内的血管内血栓形成所导致，会导致痔核突然肿大，并且伴有剧烈的肛门疼痛症状，表面看去呈紫黑色，质地偏硬。如果是范围比较小的痔疮血栓形成，可以采取药物保守治疗，包括口服地奥司名、外用痔疮膏、配合坐浴等综合治疗方法，促使血栓消融。而对于范围比较广且症状严重的痔疮血栓形成，经用药保守治疗无效时，需考虑行手术治疗。"
2023/02/01收听(22796)
很多患者就医时，常跟大夫讲，有痔疮、有出血，有时肛门不舒服，有肛门疼痛。从临床上来讲，痔有几个... 郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/14播放(64078)
很多患者就医时，常跟大夫讲，有痔疮、有出血，有时肛门不舒服，有肛门疼痛。从临床上来讲，痔有几个...
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/14播放(64078)
"当外痔局部血栓形成，或者混合痔脱出、嵌顿伴水肿的时候会出现局部肿痛，痔疮疼痛跟临床症状以及患者痛阈高低有一定的关系。临床上根据患者的自身感觉，将疼痛以分数进行评价，疼痛感从低到高分为1-10分，具体如下：1、有些患者痛阈比较低，因为痔疮急性发作时会影响自身睡眠，导致无法入睡，评分可以达到8-10分，是最严重的疼痛；2、如果疼痛影响睡眠，但最终能够入睡，评分为4-7分；3、如果是不影响睡眠的轻微疼痛，评分为1-3分。所以，痔疮有多疼没有绝对的参考，最终以患者自身感觉为主。"
2023/05/19收听(84048)
"痔疮就是曲张的静脉血管团，分为内痔和外痔，不同的痔疮类型，症状不一样。痔疮如果是单纯的内痔，主要症状是出血喷射状或者滴射状，一般不会引起疼痛。如果内痔疼痛，说明内痔合并感染或者脱出肛门外而形成血栓，会导致疼痛。外痔一般分为结缔组织性外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔，还有血栓性外痔。结缔组织性外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔一般表现为质软，症状不是特别的明显，一般不会引起疼痛。而血栓性外痔会导致肛周的剧烈疼痛，所以痔疮不一定会引起疼痛。如果痔疮合并血栓感染，甚至脱出肛门外嵌顿时间比较长形成坏死，会引起剧烈疼痛。"
2023/04/27收听(37926)
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