胰腺癌怎么治疗比较好

2023-10-27 06:11播放 :

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临床对于胰腺癌治疗非常复杂,综合治疗是治疗主要方式,也是最好治疗方式。胰腺癌综合治疗主要包括手术治疗、化疗及介入治疗等,目前还增加免疫治疗,应根据患者身体状况、肿瘤部位、浸润范围,以及是否出现梗阻性黄疸及肝肾、心肺功能,采取综合性治疗加个体化处理。

手术治疗方式及适应症包括胰十二指肠切除术,针对胰腺肿瘤,位于胰头部分,没有肝门侵犯,还有保留幽门十二指肠切除术,合并血管切除胰腺癌手术、胰体尾切除术和全胰切除术。辅助性放化疗包括术后放疗、术前放疗,不能手术切除胰腺癌姑息性放疗、立体定向放射治疗、伽马刀立体定向放疗,也可应用于胰腺癌治疗,目前也取得一定疗效。此外,还有化疗药物紫杉醇,对胰腺癌化疗作用也得到明显证实,免疫性治疗都可进行新的尝试。

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胰腺癌如何治疗?

胰腺癌恶性程度比较高,发现的时候往往相对比较偏晚。患者就诊的时候,有一部分病人是可以手术治疗的,有一部分病人发现的时候,或者是侵犯血管或者有远处转移不能手术。目前来讲,如果能手术治疗的话,首选手术治疗。手术治疗分为两大类,一种是开腹手术,一种是微创的手术。开腹手术就包括胰头切除、胰体尾的切除、或者联合周围脏器的切除。近几年来随着腹腔镜技术和机器人手术技术的发展,胰腺的微创手术,已经逐渐普及。现在,已经可以做到根治性的胰十二指肠切除术,根治性的胰体尾切除。手术效果因为在腹腔镜是放大4倍,机器人是放大10倍,在周围淋巴结的清扫方面具有一定的优势,手术创伤比较小,病人的痛苦小,应激反应也小,术后可以很快的恢复以后进一步的进行化疗和放疗。手术结束以后,病人可以接着进行化疗,既往认为化疗对胰腺癌不敏感,近几年来随着健泽、替吉奥等一些药物的出现,胰腺癌的化疗,也取得了长足的进步,有60%左右的人对这些药物有反应,也就是说可以获得受益。因此我们建议在胰腺癌手术以后,应该进行放疗,化疗。一部分病人限于手术条件或者手术技术所限,可能在手术区域有所残留,那么这部分病人应该加强放疗,还有一些生物免疫治疗和中医药治疗,也可以考虑。

语音时长02:16''

谭向龙中国人民解放军总医院

2023/11/19收听(23758)

胰腺癌怎么治疗?

"如果明确胰腺癌,直接在影像学CT、磁共振上,看到肿瘤既没有出现肝转移,也没有出现肺转移,也没有和邻近的大血管完全包绕,这样的肿瘤叫可切除的胰腺癌,及时快速的进行手术切除,是最佳的方案。只有能够通过手术完整的切除,切的彻底,清扫的范围更彻底、更大,这样的患者才能有30%多的五年生存率。如果不能达到彻底的根治的,手术以后的五年生存率就会比较低。手术以后,所有胰腺癌的患者还要进行辅助性化疗,化疗药物要根据每个专业医生的经验不同来选择。如果患者介于可切除和不可切除之间,叫交界性肿瘤。怎么办?建议先做化疗,再手术,再化疗,这样三明治的治疗方法是目前国际的主流方式,大多中国的专业医生都认可的观点,现在都在执行的观点,一部分比较中晚期的患者能得到比较好的治疗。所有的胰腺当中,可能这部分患者要占到50%-60%以上,是什么患者?肿瘤出现肝转移、肺转移,已经把周围的大血管包绕。这些患者怎么办?过去是一点治疗的方法都没有,生存率可能只在6-10个月之间。但是,随着现在越来越多新的药物出来,好的化疗方案,经过手术之前的明确诊断,继续化疗、放疗使这些肿瘤蛮大的一部分病人,可能有20%-30%能够让肿瘤缩小,甚至肝脏里面的转移灶稳定、缩小,再去手术,至少有20%-30%的患者能够转化,并且这部分患者从原来的生存期6-10个月提高到20个月以上,效果非常不错。所以,越来越多先进的方法、新的理念,让一些中晚期的胰腺癌患者,也能够得到更好的疗效。"

语音时长03:19''

孙勇伟上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/09/25收听(46218)

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