化疗止吐的方法主要依赖化疗止吐药,化疗止吐药物根据不同作用机制有很多类,临床上较常用的有以下几类:
1、5-羟色胺受体拮抗剂:比如昂丹司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼等;
2、NK-1受体拮抗剂:近几年新发展起来的一类止吐药,较常见的如福沙匹坦等;
3、多巴胺受体拮抗剂、镇静类药物、糖皮质激素:如胃复安(甲氧氯普胺)、地塞米松、奥氮平等。
止吐药物作用机制不一样,针对不同化疗引起恶心、呕吐类型,会给予不同止吐药物,比如化疗时强调预防性恶心、止吐的原则。
在化疗药注射到人体体内之前,先使用止吐药物进入体内占据呕吐中枢受体,化疗药物进入后导致的恶心、呕吐,在神经上等同于被拮抗,不能产生恶心、呕吐反应。
对于因为焦虑引起呕吐,加用奥氮平可以明显增加止吐效果。现在止吐药物种类很多,根据不同作用机制、不同治疗时机以及病人恶心、 呕吐发病类型,选择不同治疗手段进行联合,从而达到最好治疗效果,让病人平稳度过化疗最艰难的时期。