2020年的《中国慢性乙型肝炎母婴传播防治指南》建议，大三阳的母亲尽可能哺乳，但到底能否哺乳可分为不同的情况。乙肝大三阳患者能否哺乳主要可分为以下两个情况：

1、患者病毒被复制，哺乳是否能够将病毒传播给幼儿。大三阳孕妇病毒往往呈高拷贝复制，建议这部分患者在怀孕中后阶段，尤其是28-32周以后进行病毒检测，如果病毒水平在10^5IU/mL以上，建议服用抗病毒药，此时服用抗病毒药的目的是为了降低病毒指标，从而避免将病毒传播给幼儿； 

2、部分大三阳孕妇在怀孕的中后阶段，往往需要服用抗病毒药物。有很多研究发现，大三阳母亲如果服用抗病毒药物，通过哺乳，乳汁当中的药物浓度要远远的低于怀孕中后阶段的羊水中的药物浓度。而羊水当中的药物浓度，就是怀孕阶段暴露给孩子的血药浓度，则远远高于乳汁当中的血药浓度。大三阳母亲即使服用抗病毒药物治疗的过程中，如果在生孩子以后短期服用可以正常哺乳。

对于大三阳的孕妇，在分娩之后孩子需要进行正规免疫接种，一方面孩子12小时之内需要注射免疫球蛋白，另一方面还要注射疫苗，本身阻断率能够达到95%以上，也可以帮助大三阳妈妈建立自信。因此主张这一类妈妈进行哺乳，假如这一类妈妈在生完孩子之后抗病毒药需要长期服用，这一类患者是否能够进行长期哺乳需要进行临床观察，还有数据参考才能够决定。