山西省心血管病医院
心内科
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如果病变发展到全身水肿,说明疾病非常严重,此时进入了终末期。这种情况要住院治疗,积极改善心功能。无论是扩张型心肌病,还是肥厚型心肌病,或者器质性心肌病,都需要住院治疗,改善心功能,把身体里多余的水滤出去,纠正心功能。根据具体情况做相应的进一步治疗,如果比较严重,及早到医院救治,一定要正视疾病的危害性,这种情况随时可能猝死。可以使用利尿剂托拉塞米治疗。如果有相应的房颤、心衰合并心肌病时,可能要用心得安来控制心室率,改善心功能。症状严重,可用硝酸甘油或者左西孟旦、新活素,纠正心功能。ECMO可以让病人症状得到改善,恢复心功能。
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"心肌病最主要的并发症是心功能不全,严重的心衰以及严重的心律失常。一旦心肌病引起全身水肿,说明心功能的情况非常的严重,在治疗上要给予、强心、利尿以及营养心肌的治疗。在药物的选择上,有西地兰、米力农、新活素、螺内酯、托拉塞米、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠、辅酶Q10等等。这些药物都能够改善心脏的收缩、舒张的功能,使水肿消退,恢复患者正常的生理状态。在服用药物的同时,还要做好定期的复查,根据复查的结果,及时增减药物的剂量,只有这样才能使患者最大可能恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/12/18收听(81268)
"全身性的水肿和多个器官功能障碍有关系。最常见的是由于肾脏疾病,肾脏主管体内毒物的排泄,如果肾脏出现疾病,比如慢性肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、肾衰竭、尿毒症等,都会引起水钠潴留,引起全身性的水肿。比较常见的原因还有心源性水肿,包括心力衰竭、心功能不全、甲状腺功能亢进心脏病,以及心梗后的心功能不全,都会引起全身性的水肿。还有肝脏疾病,比如肝硬化、肝癌,引起低蛋白血症,也会造成全身浮肿。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/09/04收听(17578)
"浮肿是由于体内增加太多的水分排不出去而导致的,大部分的浮肿都是由于肾脏或者是心脏疾病所引起的。有时候肝脏的腹水,蛋白质不足引起的营养失调,或者是更年期障碍的荷尔蒙异常,都可能引起浮肿。如果从脸部开始浮肿,然后扩大至全身,可能是患有急性的肾炎或者是肾病。如果是从脚部开始浮肿,则可能是心脏病、肝脏硬化、低蛋白白血症而引起的。怀孕后期也可能会出现全身的浮肿,有可能是妊娠毒血症引起的。"
王锦涛│郸城县中心医院
2023/09/09收听(34930)
"肾功能衰竭患者,如果出现全身水肿,若既往有尿液,只是尿量比较少,可以尝试应用利尿药物治疗。此时需要应用袢利尿剂,比如呋塞米、托拉塞米等,而氢氯噻嗪之类的噻嗪类利尿剂是没有效果的。如果口服利尿效果不好,可以改为静脉注射、静脉缓慢滴注。如果合并有严重的低蛋白血症,可以在少量应用人血白蛋白后,合并应用袢利尿剂,起到更好的利尿效果。如果已经无尿、应用利尿剂效果较差,需要应用血液透析、血液滤过等方式,排出体内多余的水分。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2023/04/17收听(76212)
"患者出现全身水肿的症状,消除全身水肿要明确水肿的原因。引起全身水肿的原因非常多,如患有严重的肝功能异常,患者会出现蛋白合成减少,从而引起低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降导致全身水肿。另外有严重的心功能不全或者肾衰竭的患者,也可能出现全身水肿的症状。需要到医院进一步检查肝功能、肾功能、心电图、心脏彩超等检查,完善相关检查以明确诊断,并根据病因进行针对性治疗。存在严重低蛋白血症的患者,需要静脉应用白蛋白,增加血浆胶体渗透压从而减轻水肿,也可以用利尿药物如呋塞米,利尿消肿。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2023/04/29收听(73718)
"全身水肿最常见的原因是由于肾功能的衰竭,导致人体内的水分无法顺利的排出,积聚在细胞外的组织间隙中出现全身水肿的情况,常见于肾小球肾炎、肾病综合征的患者或者有比较严重肾功能衰竭的患者。另外,如果有心力衰竭特别是右心衰竭,也会影响到静脉回心血量,导致液体积聚在静脉和组织间隙引起全身水肿的现象,而肝脏的合成功能如果有异常,人体的白蛋白偏低会导致人体的血浆胶体渗透压下降,也会引起水肿的情况,通常在给予补白蛋白之后这种情况会明显的好转。"
聂志扬│北京医院
2023/12/18收听(65002)
"全身性水肿的主要原因如下:一、肝源性水肿,由于肝脏疾病导致了肝功失代偿期,出现了腹水,伴有双下肢的严重水肿,通常情况下可以合并有门脉高压。二、心源性水肿,尤其是慢性充血性心力衰竭,可以出现双下肢以及波及到的全身水肿,往往伴有明显的心悸、气短、不能平卧。三、肾炎性水肿,是由于肾脏疾病所导致,由于肾小球的滤过率下降,或者大量蛋白的漏出,使患者出现眼睑和颜面部的水肿,逐渐波及全身。严重的低蛋白血症会使患者出现多浆膜腔积液,包括胸水、腹水和心包腔积液等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/06/14收听(52628)
肺癌属于呼吸系统的一种恶性肿瘤,到了晚期出现全身水肿,有可能是因为血液循环不好,还有肺癌晚期可能会出现多发转移,比如肝肾功能受到影响,也会造成这种水肿的表现。肺癌晚期可能会有胸腔积液,这个时候也会表现出胸闷、胸痛、呼吸困难等表现。如果同时伴有低蛋白血症、营养不良,这种情况也会造成水肿。下肢水肿可以在平躺的时候抬高下肢,有利于消肿。另外,补充人血白蛋白可能也是有好处的,还可以用利尿药物,缓解水肿的情况。肺癌晚期没有太好的治疗办法,只能够尽量减轻痛苦,延长生存期。
孙伟│六安市人民医院
2023/02/13收听(42762)
肺癌晚期患者出现全身水肿,治疗应根据原因决定。如全身营养状况较差引起全身性水肿,应积极改善患者... 刘震天│江西省肿瘤医院 2023/12/24播放(66082)
肺癌晚期患者出现全身水肿,治疗应根据原因决定。如全身营养状况较差引起全身性水肿,应积极改善患者...
刘震天│江西省肿瘤医院
2023/12/24播放(66082)
临床针对心肌病的治疗,常见有以下几种:1、生活方式治疗:包括要低盐、低脂饮食,以... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/19播放(31275)
临床针对心肌病的治疗,常见有以下几种:
1、生活方式治疗:包括要低盐、低脂饮食,以...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/19播放(31275)
心肌病的治疗包括一般治疗、药物治疗及手术治疗,一般治疗包括按时休息,避免剧烈运动、避免情绪紧张、激动,避免喝浓茶、喝浓咖啡,避免大量饮水,坚持低盐、低脂、多纤维素的饮食。在医生的指导下可以进行适当的有氧运动,包括游泳、散步、竞走、慢跑等等,心肌病的药物治疗包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂以及抗心律失常药物等等,具体的药物选择要严格遵从医生的指导。手术治疗包括室间隔肥厚心肌切除术、双腔起搏器植入术、经皮室间隔心肌化学消融术等等,具体的手术方式要看心肌病具体的分型,由医生进行手术的指征评估。
朱航│中国人民解放军总医院
2023/12/04收听(58820)
"心肌病的病因是不明的,因此没有特效的治疗方法,晚期有可能会出现心率衰竭,治疗方案与其它的心脏病引起的心率衰竭的治疗方法是一样的。积极地纠正血流动力学的改变,抑制心肌钙负荷的过重,降低循环当中的儿茶酚胺,及血栓素B2水平,保护心肌的治疗。一般的治疗,第一是心衰的患者应该卧床休息,特别是老年人,更应该适当的减慢心率,降低及减轻心脏的负荷,延长心脏收缩时间,有利于静脉的回流,增加心肌供血的供养。同时,改善心功能特别是积极的防治呼吸道感染,减少诱发心力衰竭的机会。第二个就是强心药物的使用,可以选择洋地黄类的药物。第三就是可以选择β受体阻滞剂,卡维地洛、拉贝洛尔这些药物都是可以的。第四个就是钙拮抗剂的使用。第五血管扩张的药物可以选择ACEI;第六个就是利尿剂,可以充分的发挥作用,能够减轻心脏负荷,有效地缓解症状,常常跟强心的药物、扩张血管的药物一起配合使用,效果更好。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2023/10/31收听(34508)
"严重心肌病的治疗需综合治疗:1、生活护理。低盐低脂饮食,忌烟酒,规律作息,保证营养摄入,同时避免劳累、感染等加重心肌病的诱因。2、药物治疗。对于大多严重心肌病患者,都会出现心衰的表现,口服β受体阻滞剂、洋地黄类药物、利尿药、ACEI、ARB类等药物逆转心肌结构、减少心肌耗氧,都是有利的。最新的沙库巴曲缬沙坦可以有利于射血分数下降的心衰,降低再住院率与死亡率。3、其他治疗方式。对于严重的心肌病患者,还有许多其他治疗方法,如肥厚性心肌病患者在药物治疗无效时,还可采取手术治疗。扩心病还可以行心室再同步治疗,终末期心肌病可以考虑心脏移植。"
肖明│山东省立第三医院
2023/08/07收听(75860)
心肌病是指不同病因引起的一组心肌疾病,病变可局限在心肌的本身,即原发性的心肌病,也可以是全身系... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/08/22播放(30750)
心肌病是指不同病因引起的一组心肌疾病,病变可局限在心肌的本身,即原发性的心肌病,也可以是全身系...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/08/22播放(30750)
"临床最常见的是扩张型心肌病、肥厚型心肌病这两种类型的心肌病。心肌病的首发症状是心力衰竭,规范的心力衰竭治疗,对心肌病症状改善是有效的。平时可以用一些ARB类或ACEI类的药物进行心肌重塑、改善,对心肌病的预后有很大的好处。规范的心内科治疗对心肌病是非常有益的。"
丁丽│安徽中医药大学第二附属医院
2023/03/24收听(95044)
"心肌病是一大类疾病,不是一种疾病,所以您说的严重心肌病肯定也有很多情况,不同疾病严重时需要治疗的方法也不同。比如扩张型心肌病,严重的患者可以出现心衰、恶性心律失常、发生血栓栓塞等,这时需要治疗心衰,并给予抗心律失常药物,给予抗凝剂等,特别严重的患者可能还需要心脏移植术治疗。而限制型心肌病严重者可能需要外科手术治疗,需要行心内膜剥脱术,切除纤维性心内膜。而对于继发性心肌病,最重要的是要针对原发病的治疗,在原发病治疗的基础上对症治疗心脏疾病。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2023/03/28收听(24708)
心肌病多数是先天性,也有后天。缺血性心肌病是因为心肌长期处于缺血状态引起,需要针对病因治疗,改... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2023/01/20播放(57188)
心肌病多数是先天性,也有后天。缺血性心肌病是因为心肌长期处于缺血状态引起,需要针对病因治疗,改...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2023/01/20播放(57188)
心肌病根据不同类型,治疗方法各异。具体情况如下:1、扩张型心肌病:疾病晚期以抗心... 刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/08/17播放(95856)
心肌病根据不同类型,治疗方法各异。具体情况如下:
1、扩张型心肌病:疾病晚期以抗心...
刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/08/17播放(95856)
"心肌病的治疗需要根据原发病因进行判断,临床上常见的心肌疾病包括感染性疾病、自身免疫性疾病以及缺血性疾病。如果患者存在明显的发热等感染症状,就要考虑感染性疾病,需要在判断致病微生物的情况下进行抗感染治疗,如果症状较重还需要进行抗炎治疗。如果患者是自身免疫相关性的疾病并处于活动期,需要在医生指导下应用免疫抑制剂治疗。如果患者原发疾病为冠状动脉粥样硬化性心脏病之类的心肌缺血性疾病,在治疗上需要进行改善心脏缺血以及抗动脉硬化治疗,如果合并心衰还需要给予利尿强心治疗。"
2023/10/12收听(17578)
"心肌病的治疗依据心肌病的类型不同而有所不同,临床上最常见到的扩张型心肌病,药物治疗方面是以改善患者预后、治疗心衰的金三角治疗为主,药物包括β受体阻滞剂、RAAS系统阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂。在此基础之上如果患者有心衰症状的加重,可以加用利尿剂、血管扩张剂等等。针对于扩张型心肌病的非药物治疗,可以考虑心脏再同步化的治疗,如植入心脏的三腔起搏器,或者预防恶性的室性心律失常,考虑植入埋藏式的心脏除颤器,也叫ICD的治疗,到了疾病的终末期可以考虑心脏移植手术。针对于梗阻性的心肌病,首先要进行生活方面的指导,避免剧烈的运动、持重、屏气。药物治疗方面可以用β受体阻滞剂和非二氢吡啶类的CCB,代表药物包括地尔硫䓬、维拉帕米。肥厚型心肌病也可以进行非药物的治疗,包括室间隔化学消融术、外科手术,减轻室间隔的肥厚,减少流出道的梗阻。另外,也可以通过植入永久起搏器,通过参数的调整改善流出道的梗阻。对于限制型心肌病和致心律失常性的右室心肌病,一般是以对症处理为主,后期会出现反复的心衰症状,没有特效的治疗方法。"
张妮│北京医院
2023/03/13收听(93950)
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