宜春市人民医院
妇科
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孕期出血就是比较复杂的问题，因为整个孕期分为早孕期、中孕期、晚孕期，比如早孕期就出现阴道流血，因为做早孕时没到医院检查，首先要排外有没有血液系统疾病、全身性疾病，要检查宫颈有没有良性、恶性疾患。如果排外以问题就要考虑胚胎有没有问题，是不是流产，如先兆流产、难免流产、不全流产等，甚至是异位妊娠、葡萄胎等情况。到中晚期大部分情况下排外全身疾病，考虑有没有胎盘因素，比如前置胎盘、胎盘早剥等情况，或者先兆晚期流产等疾病，这时都需要及早的到医院就诊，让医生给正确的诊断与治疗。
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"在妊娠早期，如果出现阴道出血，尤其伴有腹痛，要排除宫外孕，因为宫外孕是可能会导致孕产妇死亡的一个严重的疾病。因此对于宫外孕的及早识别和诊断、处理都是非常重要的。宫外孕通过超声检查可以判断，宫内看到妊娠囊就可以排除宫外孕。如果是宫内妊娠的出血，可以给予保胎的治疗，即黄体酮口服或者肌注。在妊娠中期的出血，要小心有没有胎盘的异常，胎盘异常包括前置胎盘和胎盘早剥。前置胎盘的表现是无痛性的阴道出血，在妊娠中、晚期都可能会发生，随着月份增大子宫下段逐渐拉长，前置胎盘出血的比例会逐渐的增高。因此，如果出现妊娠中、晚期的出血，要及时做超声检查，判断是否有胎盘的异常。"
毛滢│北京医院
2019/08/28收听(39133)
孕期出血有很多原因，具体如下：一、孕早期出血：1、早期出血可能是流产的征象，因此... 于荣│首都医科大学宣武医院 2021/04/19播放(93437)
孕期出血有很多原因，具体如下：
一、孕早期出血：1、早期出血可能是流产的征象，因此...
于荣│首都医科大学宣武医院
2021/04/19播放(93437)
孕期出血是比较复杂的问题，出血分孕早期出血、中期还有晚期出血。出血的原因常见流产、胎盘因素、宫... 黄春荣│三亚市妇幼保健院 2018/12/11播放(84839)
孕期出血是比较复杂的问题，出血分孕早期出血、中期还有晚期出血。出血的原因常见流产、胎盘因素、宫...
黄春荣│三亚市妇幼保健院
2018/12/11播放(84839)
怀孕以后出现出血的原因是比较多的。如果是怀孕的早期出现阴道流血，常见于先兆流产、胚胎停止发育、葡萄胎、宫外孕以及宫颈炎症、宫颈癌前病变。孕中期出现出血，常见于先兆流产、胎盘低置、宫颈的癌前病变或者宫颈癌，也有可能是胚胎停止发育造成的难免流产。怀孕晚期出现流血，有可能是前置胎盘、胎盘早剥或者要临产了。所以孕期出血要根据怀孕的时间，判断出血的原因，并且及时到医院去做B超检查和妇科检查，根据检查的结果进行治疗。
李顺华│莒县中医医院
2018/11/22收听(69384)
"孕期出血在临床上较为常见，是很多疾病的外在表现，患者应引起高度重视。一、先兆性流产。通常表现为阴道少量出血，此时孕妇应减少活动量，放松心情，多休息。二、流产，因胚胎发育异常，如葡萄胎，或孕妇不良生活习惯，如怀孕早、晚期性生活、过度劳累、吸烟喝酒等所致。三、异位妊娠(宫外孕)，宫外孕随着胚胎的生长可能会引起局部破裂从而导致大出血，此时患者常伴有腹痛，严重者能危及患者生命。四、女性本身疾病导致出血，如慢性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫癌等也会导致出血。总之，孕期出血不容忽视，建议患者及时入院诊断。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/06/24收听(29792)
"妊娠早期的阴道出血要排除宫外孕，由于宫外孕是可能会导致孕产妇死亡的一个严重疾病，因此如果出现妊娠早期的出血首先要进行宫外孕的排除，通过血HCG的检测和超声就可以排除宫外孕；阴道出血会有可能是先兆流产，确认宫内怀孕以后可以给予保胎治疗；宫颈息肉也会导致妊娠期流血，经过妇科检查一旦发现宫颈息肉，可以给予宫颈息肉的摘除；在妊娠中晚期的阴道出血还要小心前置胎盘等因素引起的出血，要做超声检查判断胎盘的位置看是否有胎盘前置以及胎盘早剥引起的阴道出血；另外阴道出血还有可能与早产有关，在妊娠中晚期的阴道出血还要检测宫颈管的长度，判断是否有先兆早产的发生。"
2019/08/27收听(52491)
"如果在孕期频繁出血，绝大部分跟受精卵着床位置相对比较低有关系，随着妊娠月份的增长，胎盘组织形成，胎盘会延伸到子宫下段，在临床上就会引起反复出血的情况，尤其要注意往往会出现无痛性大量出血，一旦发现，尽快上医院去给予处理。对于这种情况，在妊娠足月之后要做剖宫产分娩，并且在术前备血，以免引起产后大量出血，而造成失血性休克。孕期如果频繁出血，建议排除宫颈局部病变的可能性，如果宫颈有病变的情况下，也会导致孕期出现反复的阴道出血，建议做妇科检查，了解宫颈局部是否有异常赘生物。如果是息肉引起的频繁出血，可以将息肉切除。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/22收听(26134)
"孕妇出现鼻子出血的症状，主要的原因包括以下几点：1、维生素C缺乏：当怀孕期间孕妇过度节食、偏食或挑食等，导致维生素C摄入不足的情况下，可能会引起鼻腔出血症状，一般常同时伴有牙龈出血。2、血小板减少：部分女性在怀孕期间会出现血小板减少的现象，当血小板计数低于50乘以10^9\/L时，就会引起明显的出血症状，牙龈出血和鼻腔出血是常见的首发症状。3、高血压：妊娠期合并高血压，或者是怀孕之前就有高血压病史的孕妇，持续的血压升高导致鼻腔部位的毛细血管硬化、破裂而引起出血，出血量一般都比较大出血，出血比较迅速，需要尽快止血。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/08/15收听(90110)
孕期出血，不论多少都属于异常现象。孕期出血所代表的临床意义与出血时所处的具体孕周、出血量多少、伴随的临床症状等有关系。如果怀孕50天之前发生异常出血，没有明显的腹痛症状，考虑是由于卵巢分泌孕酮水平不足引起的先兆流产症状，需要做孕酮化验和超声检查进一步明确诊断，并给予外源性孕激素制剂进行保胎治疗。如果伴随明显的下腹部疼痛症状，多考虑是发生了先兆流产、宫外孕破裂出血。可以做超声检查进一步确诊并根据具体病情选择合适的方法治疗。发生在怀孕中晚期的孕期出血，如果不伴有明显腹痛症状，考虑是胎盘位置过低引起的异常出血。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/08/28收听(70785)
在怀孕期间出现大便出血的现象，首先应该注意观察大便是干的还是稀的。如果大便是稀的出现大便出血，有可能是肠炎或者直肠炎这一类的疾病；如果大便是干的出现出血的现象，考虑是有痔疮或者是肛裂，这种情况是比较常见的。因为在怀孕之后，由于子宫增大压迫肠道，导致静脉回流受阻，会容易出现痔疮。出现这种情况的时候，平时需要注意控制饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜，多喝水，保持大便通畅，不要吃辛辣、刺激性的食物。如果便秘比较严重的时候，可以适量的喝点益生菌，能够起到润肠、通便的作用，平时还应该注意卫生，注意清洗，避免炎症感染。
王建英│宿迁市人民医院
2019/07/23收听(94123)
"在孕期如果出现少量的阴道出血，在临床上首先要排除是否是因为先兆流产，或者先兆早产所引起的阴道出血。通过了解是否有子宫收缩，通过了解是否孕激素下降，就可以作出初步诊断。如果是先兆流产要卧床休息，并且建议在临床上用药物给予相应的治疗。另外如果孕期出现少量的出血，宫颈的慢性炎症、阴道的炎症，都可能会导致出现少量的阴道出血情况。建议要做妇科检查，做白带常规的化验，排除宫颈炎症引起的出血或者阴道炎症引起的出血，也建议在孕期一定要保持外阴清洁，勤换内裤，减少感染的机会。"
2019/08/22收听(99008)
"孕期出现大便带血的原因很多，第一个，比较常见的是混合痔，如果孕妇存在混合痔，尤其是内痔，一般在腹压增加或者便秘时，容易引起痔核肿胀，痔静脉破裂而导致出血。便血一般呈鲜红色，不与粪便相混合，大便完以后出血停止，用肛门镜可以明确诊断。第二个，如果孕妇既往存在直肠息肉，也会导致出血，比如长期的大便困难，腹压增加，会导致息肉黏膜表面的血管破裂，从而在擦拭大便时可见粪便表面带血，出血一般呈鲜红色。第三个，如果患者既往存在胃十二指肠溃疡，有时也会出现大便带血，血的颜色一般呈黑色。所以孕期大便出血首先不要紧张，应当积极前往医院行直肠指诊，必要时行肛镜、直肠镜或者胃肠镜，明确诊断。"
董典博│聊城市人民医院
2019/01/13收听(40984)
"在妊娠期，尤其是在妊娠晚期，如果出现大便出血的现象考虑有两个原因，一个是痔疮导致的出血，一个是肛裂导致的出血。随着子宫逐渐增大，妊娠月份逐渐增加，增大的子宫压迫肠道导致肠蠕动缓慢，因此在妊娠晚期比较容易发生便秘的现象。由于便秘会导致肛门周围的黏膜在排便的时候受到损伤，因此有可能会引起肛裂而导致出血。另外，子宫的增大还会导致外阴的静脉回流受阻，使原来存在的痔疮加重，因此痔疮也会在妊娠晚期出现出血和感染的现象。如果有大便出血要到肛肠外科做检查，判断出血的性质再进行相应的治疗。"
2019/09/24收听(98035)
"孕期呕吐、出血都是由于孕吐症状过于剧烈，导致胃黏膜或者食管黏膜损伤，黏膜下毛细血管破裂出血所致。发生在妊娠剧吐症的孕妇，出现呕吐物中带有少量血丝属于正常反应，没有大的问题，严重的妊娠剧吐症会影响孕妇各种营养物质的摄入，容易导致孕妇发生水电解质紊乱，甚至代谢性酸中毒，严重危害孕妇及胎儿的健康，应及时给予针对性治疗。孕吐反应不严重的孕妇，在呕吐过程中如果出现出血症状，应当引起重视，考虑可能因患有消化性溃疡、糜烂性胃炎等胃部疾病，或者是因食管静脉曲张而引起出血，需要及时到医院消化内科就诊，进行必要检查，明确诊断。"
2019/11/27收听(87519)
"孕期刷牙出血的根本原因是牙石和牙菌斑导致的牙龈炎，孕期的牙龈炎会比普通的牙龈炎症状更明显。因为怀孕期间由于激素水平的变化使得毛细血管扩张，牙龈对细菌毒素的刺激非常敏感，并且炎症反应严重，从而导致刷牙出血的现象比往常更加明显，因此女性在怀孕前就应该去医院进行常规的洗牙，将牙石、软垢和菌斑清除干净。在怀孕中期，即孕期4-6个月的时候，也可以进行常规的超声洁治。女性在怀孕期间要比普通的时候更要注重口腔卫生的维护，认真刷牙，并采用牙线和牙间隙刷将牙邻面清理干净，同时也可以适当的采用淡盐水或者氯己定含漱液漱口。"
张冬│郑州市中医院
2020/07/29收听(20045)
"如果在怀孕期间发现大便出血，可能有以下几种原因：1、最常见的是由于痔疮引起的，这种情况一般是排便后出血，而且为鲜红色的血液，同时如果合并感染有排便后疼痛。2、怀孕期间大便出血，可能是由于肛裂引起的，肛裂的出血一般量不大，但是排便时疼痛剧烈，难以耐受。3、怀孕期间大便出血，可能是由于自身免疫系统出问题、凝血功能差导致的肠道的出血。如果在怀孕期间发现大便出血，建议还是到正规专科医院系统的检查，明确出血的原因后，再根据不同的病因，采取相对应的治疗方式及时的治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/28收听(66001)
"怀孕期间大便出现出血的现象，首先应观察大便是干的还是稀的。如果大便是稀的出现带血，考虑是有肠炎引起的。需要及时用消炎药物治疗，控制病情发展。如果大便时是干的，考虑是有大便干燥导致肠黏膜破裂，或者引起肛裂、痔疮类疾病引起大便出血。平时就应注意多吃新鲜的水果和蔬菜，多喝水，保持大便通畅。因为在怀孕中后期时，由于增大的子宫压迫到直肠导致排便困难，久而久之，堆积的大便在直肠内会特别干燥，还会导致下腔静脉回流受阻引起痔疮。平时注意观察痔疮严重时，可用消炎的药膏局部涂抹，但不能使用含麝香的药膏。如果使用含有麝香的药膏，容易动胎气导致流产或早产。"
2019/08/08收听(82381)
如果在孕期呕吐物当中有出血的现象，在临床上最常见的原因是呕吐的时候比较严重，导致食道中的毛细血管破裂，引起呕吐当中有血丝或有出血的现象。这种情况建议临床上积极治疗呕吐的现象，可以给予补液治疗，也可以给予止吐治疗。在临床上甚至需要纠正电解质的紊乱，呕吐的症状就会逐渐减轻，出血的现象也会停止。如果临床上出血比较多的情况，建议排除食道病变的可能性，必要的时候可以做胃镜的检查，了解食道以及胃部是否出现病变的可能，根据结果再给予处理。
2019/09/09收听(84813)
"易孕期就是女性的排卵期，女性在排卵期出血，主要考虑以下可能：1、女性在排卵期雌激素水平一过性下降，引起子宫内膜剥脱出血。出血的时间比较短，3-5天就能干净，而且出血量非常少，偶尔一次出血不需要治疗。2、患者在排卵期经常性出血，同时伴有腹痛不适感，考虑是子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、盆腔炎性疾病等，导致在排卵期出血。通过做妇科内检、彩超或者宫腔镜等检查，可以明确诊断，需要根据检查结果做相应的治疗。3、女性在排卵期出血，还可以见于宫颈、子宫内膜或者卵巢肿瘤疾病。患者不单有排卵期出血，还会伴有月经不规律、小腹疼痛不适等临床表现。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/05收听(49469)
"在怀孕的早期出现频繁出血，有可能是先兆流产、宫颈息肉、子宫内膜的蜕膜脱落、胚胎停止发育或者宫颈病变。所以必须尽快到医院去做B超检查和阴道检查，根据检查的情况进行治疗。如果是怀孕的中晚期出现频繁出血，有可能是胎盘低置或者前置胎盘造成，有积极进行保胎，并且定期做好孕期检查，还要防止感染。如果宫颈有病变，需要做阴道镜检查或者TCT。如果不是宫颈癌变，就可以等到分娩以后再进行治疗。"
2019/02/12收听(64024)
郑州人民医院 杜曲晓
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中日医院 李维
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海南省人民医院 吴栋才
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