宜春市人民医院
妇科
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输卵管粘连手术要在月经干净后3-7天进行手术，选择好合适的时间，而且阴道清洁度达到标准要求。在手术前必须经阴道置入双腔管以备术中推药，手术大部分在全麻的状态下进行，然后进入所有微创设备以后，充满二氧化碳气体以后暴露所有视野。
如果仅是膜上的粘连，就可以直接在腹腔镜下进行粘连松解，恢复解剖即可。但是有一些粘连比较严重，比如与肠道粘连，可能不适合这一类手术。
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"通过腹腔镜对输卵管堵塞进行治疗，相对于直接开腹手术具有创伤小、恢复快的特点，一般可以分为以下几个步骤。第一、术前准备。需要进行身体的相应检查，是否存在传染性疾病，同时对凝血功能进行检查。第二、术前麻醉。根据患者情况可以选择全麻或者局麻，可以有效控制手术过程中的疼痛感。第三、手术。可以直接通过腹腔镜的手术器械，对输卵管部位的黏连以及堵塞进行手术清除和整形，从而改善解剖学形态，从而达到治愈的目的。第四、术后消毒。手术之后需要进行抗炎治疗，避免身体出现二次感染，影响手术的效果。第五、术后效果评估。需要通过输卵管造影等方式，对输卵管通畅程度进行检查，了解症状是否恢复。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/07收听(29360)
"如果是通过腹腔镜检查，输卵管有粘连，就代表输卵管的粘连是外部粘连或者输卵管伞端的粘连。因为腹腔镜只能够观察到患者输卵管的走形，输卵管与局部组织的关系以及输卵管的伞端。输卵管管腔的粘连没有办法检测到，除非做宫腹腔镜联合治疗，在腹腔镜监测下，通过宫腔镜美兰通液可以观察患者的输卵管管腔有没有堵塞。如果只是单纯的腹腔镜检查输卵管有粘连，可以通过手术进行治疗的，可以通过手术进行粘连的分离。如果是输卵管伞端的粘连，在粘连分离之后可以再进行伞端的成形手术，手术结束之后可以使用预防粘连的药物进行治疗。患者手术之后如果能在三个月到半年之内怀孕是最好的，如果不能受孕，则发生再粘连的几率比较大。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/05/29收听(98300)
输卵管粘连、堵塞的患者进行宫腹腔镜联合手术以后，依然有再发生粘连的可能性。 张殊│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/07/21播放(60762)
张殊│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/07/21播放(60762)
"腹腔镜手术是一种美容或者微创手术，腹腔镜的手术过程，是在腹腔镜的指引下，使用专用的器械，通过微小的切口进行手术目标的一个操作过程。比如最常见的、最早开展的腹腔镜手术，是腹腔镜胆囊切除术。一般通过在腹部打3个小孔，其中脐部的伤口作为观察孔，上腹部及右上腹部的伤口则作为操作孔。在手术当中使用分离钳、抓钳、电能钩，甚至是超声刀等专用的器械。在腹腔镜系统的引导下，如同开腹一样，将胆囊逐步分离，并且切除。之后可以通过操作孔或者观察孔取出病变的胆囊，进行病理检查。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/23收听(57520)
腹腔镜手术在临床上应用非常广泛，它用在临床的各个科室，包括妇科、普外科、泌尿外科等等。腹腔镜手术是一种微创手术，过程基本是一样的，下面以腹腔镜阑尾切除为例来说一说腹腔镜的基本过程。首先是建立气腹，在脐的上缘或下缘切1cm的小口进入穿刺针，建立气腹，然后穿刺戳卡，进入腹腔镜探查。探查结果如阑尾能够切除，然后在左下腹和耻骨上区分别建立两个戳卡，为术者的主操作孔和副操作孔，在腹腔镜下切除阑尾。手术结束以后取出阑尾，停止气腹，将腹腔内的气体放出，结束手术，关闭腹部各切口，这就是腹腔镜的基本过程。
张乃友│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/17收听(89996)
"腹腔镜手术是现在临床上广泛开展的、针对腹腔内脏器病变的一种治疗方式，具体的过程大概是这样：在手术之前先要进行麻醉，一般是采取气管内插管加静脉内给药的联合麻醉方式。在麻醉完成以后，需要对手术部位进行消毒、铺巾。一般在肚脐附近做一个小开口，在这个地方插入气腹针，确认进到腹腔以后，应用二氧化碳对腹腔进行充气。腹腔充气完成以后，会在充气的位置置入10mm左右的套管，通过套管可以进入一个摄像头。摄像头进去以后，可以观察腹腔内的情况。在腹腔内摄像头的指示下，在预定部位再进行套管的穿刺，通过后续的套管可以进入器械，应用这些器械在摄像头指引下可以进行手术操作。根据手术的内容不同，可以切除胆囊，可以切除肝脏、肠道、胃等等，有很多可以操作的地方，具体做什么手术就对这些部位实施操作。在手术完成以后，会把这些器械撤出来，把腹腔内的气体吸出来，拔除腹壁上的套管，对这些小孔进行缝合，这样手术过程就完成了。假如手术当中切除了比较大的标本，在手术完成之前还会在腹壁开一个小口，这样可以把标本取出，当然这个口在手术结束以后需要进行缝合。"
高鹏骥│北京积水潭医院
2019/06/23收听(46738)
"腹腔镜手术之后，在临床上局部会有创面，当原有的盆腔有炎症的情况下，局部就会出现渗出，所以有可能会出现粘连的情况。严重的可能在临床上会造成肠梗阻，需要再次手术。在腹腔镜手术的过程中，医生会在局部涂防粘连液，这样预防局部的粘连。另外，也建议在术后一定要勤翻身，这样在临床上也会避免粘连。而现在术后24小时之后，没有异常的情况下，可以离床活动，也可以预防粘连的发生。在临床上一定要加强营养，增加机体的抵抗力，使身体尽快的康复。防粘连的办法，包括：1、用局部的防粘连液涂到伤口上；2、要勤翻身勤活动。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/05/17收听(62580)
"我们知道输卵管出现粘连的病变，最常见的是盆腔炎性疾病，所以很好的预防输卵管的这种粘连和病变，我们就要预防盆腔炎症疾病的发生。怎样预防盆腔疾病的发生呢？一个我们要增强体质，另一个要洁身自好，因为有一些盆腔炎性疾病是属于一些性传播疾病和微生物的感染，细菌、支原体、衣原体的感染相关的。"
郑瑞君│河南省中医院
2017/12/01收听(77762)
"主要是因为慢性盆腔炎导致炎症渗出使局部的组织充血、水肿并且出现粘连，会使输卵管的管腔出现粘连。一旦出现粘连，精子和卵子就不能结合形成受精卵，会造成不孕不育。之所以会出现盆腔炎症跟以下因素有关系：1、有宫腔操作病史，比如有人工流产病史、上环手术病史、取环或者诊断性刮宫等宫腔操作病史，会导致盆腔的炎症出现。2、分娩之后机体抵抗力下降，又没有加强外阴护理也会导致盆腔炎症的出现。3、日常生活中不注意性生活的卫生或者在月经期同房，都有可能会导致盆腔炎症的发生。建议日常生活中女性要加强外阴护理，并且尽量减少宫腔操作。"
2020/02/10收听(23808)
输卵管粘连是指输卵管受到病原体侵害或者盆腔粘连等诸多原因导致输卵管管壁闭锁或者外部结构扭曲，从而使输卵管近端或者远端不能够通畅。对于轻度的输卵管粘连，可以给予消炎药物或者导丝进行分离。若粘连比较重而成为堵塞，一般需要做手术治疗。女性在发生输卵管粘连时可能会出现发热、下腹疼痛的情况，也有的患者没有不适的情况。在发生输卵管粘连时需要尽早给予盆腔理疗或者消炎药物进行治疗，否则输卵管粘连转成慢性输卵管粘连、堵塞后会导致女性出现宫外孕或者不孕，并且也不利于女性的身体健康。
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/16收听(64484)
输卵管粘连原因存在多种，临床常见为阴道炎。阴道炎可由细菌、滴虫、霉菌、支原体各种原因引起，经过... 韩婷│山东大学附属生殖医院 2023/07/04播放(95602)
输卵管粘连原因存在多种，临床常见为阴道炎。阴道炎可由细菌、滴虫、霉菌、支原体各种原因引起，经过...
韩婷│山东大学附属生殖医院
2023/07/04播放(95602)
"输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分为三度，输卵管峡部粘连为Ⅰ度；输卵管与宫角结合部粘连为Ⅱ度；输卵管壶部与伞口粘连为Ⅲ度。输卵管粘连的症状：第一、不孕。在女性不孕症患者中，由于输卵管原因导致的约占1/3左右，这些中的各种感染，结核菌的感染尤为重要，往往轻易就会引起输卵管内膜和管壁严重不可逆的损害。第二、疼痛。通常的疼痛多为下腹部的坠痛、钝痛，还有腰痛。第三、月经不正常。有一部分女性会出现月经异常的现象，症状严重的一个月来两次月经，月经血发黑有血块，为血热；月经血发黄，为湿热；月经血发淡泄，为虚热。第四、低热。重症出现腹水症，不过其他全身症状并不是很明显。第五、多毛。输卵管粘连大多是由于激素分泌紊乱造成的，患者体内会分泌过多的雄激素，这样会使患者有男性化倾向，出现多毛的症状。第六、出现肥胖。由于激素的长期刺激，会导致患者出现肥胖表现，严重影响女性的身心健康。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/05/10收听(16622)
"女性出现输卵管的粘连，大部分都是因为某些宫腔操作，比如人流、刮宫，或者是平常性生活过于频繁，不讲究卫生清洁等等原因，引起了盆腔的感染。这个感染波及了输卵管周围，引起了输卵管的粘连。还有一部分人病变主要是子宫内膜异位症，子宫内膜移位到了盆腔内，引起盆腔内很多小的病灶出现，导致输卵管发生粘连。合并子宫内膜异位症的时候，常常有可能还会合并有输卵管的不通或者是盆腔的子宫内膜异位症，卵巢的巧克力囊肿等等。还有一些女性因为患有盆腔的肿瘤，比如卵巢的肿瘤向外蔓延导致输卵管粘连现象的存在。"
申利文│天脊医院
2018/05/23收听(39830)
"输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分为三度，输卵管峡部粘连为Ⅰ度，输卵管与宫角结合部粘连为Ⅱ度，输卵管壶部与伞口粘连为Ⅲ度。输卵管粘连的症状：第一、不孕。在女性不孕症患者中，由于输卵管原因导致的约占1\/3左右，其中的各种感染，结核菌的感染尤为重要，往往轻易就会引起输卵管内膜和管壁严重的不可逆性损害。第二、疼痛。通常疼痛多为下腹部坠痛、钝痛，还有腰痛。第三、月经不正常。有一部分女性会出现月经异常的现象，症状严重的一个月来两次月经，月经血发黑有血块，为血热；月经血发黄，为湿热；月经血发淡泄，为虚热。第四、低热。重症出现腹水症，不过其他全身症状并不是很明显。第五、多毛。输卵管粘连大多是由于激素分泌紊乱造成的，患者体内会分泌过多的雄激素，这样会使患者有男性化倾向，出现多毛的症状。第六、肥胖。由于激素的长期刺激，会导致患者出现肥胖表现，严重影响女性的身心健康。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/29收听(54492)
输卵管疾病最常见输卵管不通，输卵管外有浆膜层、中间肌层，最内侧还有一层是内膜即纤毛层。输卵管外... 吕雯│浙江省立同德医院 2023/09/26播放(77982)
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吕雯│浙江省立同德医院
2023/09/26播放(77982)
患者输卵管粘连做宫腹腔镜手术进行治疗，术后发生再粘连的几率非常高，做完手术之后建议患者应该尽早怀孕，最好是在做完手术后半年之内受孕，手术之后半年之内没有受孕，发生再粘连的几率就会非常高。建议患者做输卵管造影观察，输卵管再次发生粘连，就不再建议患者做手术进行治疗，反复的手术刺激对患者的输卵管本身就是一种破坏，患者术后输卵管粘连会更加致密，会增加二次手术的难度也会降低手术效果，多建议患者选择辅助生殖技术。
2019/07/16收听(93892)
卵巢畸胎瘤腹腔镜手术有以下过程：1、在患者腹部打开三个3mm左右小孔，在可视条件... 陈丽融│达州市中西医结合医院 2023/04/26播放(80746)
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食管裂孔疝是腹腔脏器通过食管裂孔疝进入胸膜腔内所形成。食管裂孔疝腹腔镜手术目前已经成为一种常规... 陈京宇│中日友好医院 2023/11/26播放(92214)
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阑尾炎腹腔镜手术需要先在肚脐位置建立气腹，气腹的压力因情况而异，一般12mmHg即可。之后在肚... 李欣│北京大学第三医院 2023/04/20播放(37884)
阑尾炎腹腔镜手术需要先在肚脐位置建立气腹，气腹的压力因情况而异，一般12mmHg即可。之后在肚...
李欣│北京大学第三医院
2023/04/20播放(37884)
阑尾炎的微创手术称为腹腔镜的阑尾手术，手术过程为在脐部先开一个刀口，刀口的长度大概在1cm左右... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/07/04播放(55328)
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钟朝辉│北京大学人民医院
2023/07/04播放(55328)
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