上海交通大学医学院附属第九人民医院
骨科
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腰椎手术以后,特别是长期随访的患者,需要加强腰背肌肉的锻炼,部分患者会主诉仍然存在疼痛,常见原因如下:
1、可能和局部肌肉酸痛有关,在门诊就诊时可以拍摄X光、CT和核磁共振,明确内植物位置。如果内植物位置良好,局部肌肉酸痛仅集中在切口周围,则疼痛可能与局部肌肉力量不够有关。此时要做加强腰背部肌肉的锻炼,比如平板支撑、游泳、慢跑等,此类疼痛多数是肌肉来源的疼痛;
2、腰椎术后两年仍存在疼痛,可能有内植物的问题,比如内植物有轻微松动,可以口服消炎止痛药进行缓解;
3、年纪大的病人出现局部疼痛,和骨质疏松有关,比如在应用内植物时已经有骨质疏松,在随访期也没有进行标准的抗骨质疏松治疗,所以在腰椎术后两年还会感觉到局部疼痛。可以通过骨密度检查,排除骨质疏松的情况。
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腰椎峡部裂是真性滑脱,真性滑脱以后要进行椎弓根螺钉固定。椎弓根螺钉从椎体侧方打入,通过拉力作用... 瞿杭波│浙江医院 2023/03/19播放(93598)
腰椎峡部裂是真性滑脱,真性滑脱以后要进行椎弓根螺钉固定。椎弓根螺钉从椎体侧方打入,通过拉力作用...
瞿杭波│浙江医院
2023/03/19播放(93598)
"腰椎峡部裂手术两年可通过以下方式护理:1、要进行腰部的护理,要避免过多的弯腰劳动,避免弯腰搬重的东西,因为过度负荷会引起腰部内固定松动或者移位。2、还要进行功能锻炼的护理,要多做腰背肌的功能力量锻炼,可以做腰部的伸展运动,可以做飞燕式的动作,飞燕式可以增加颈、腰、胸部肌肉力量,增强全脊柱的稳定性。还可以进行无点支撑的动作,也就是仰卧位躺在床上,屁股往上抬头,双肘以及双足跟支撑住床垫,往上抬成拱桥式,也可以增强腰背肌肉的力量。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/04/08收听(76018)
"腰椎在做手术的过程中没有疼痛,因为手术时会有足够的麻醉,只有在没有疼痛的情况下才能做手术。如果手术过程中有明显的疼痛刺激,病人没有办法配合医生,也没有办法完成手术。但是在做完手术之后,麻药作用彻底消失,刀口部位就会出现一定的疼痛,但是疼痛也不会特别明显,在3-5天之内逐渐减轻,甚至消失。即使刀口部位疼痛特别明显,也可以通过口服止疼药或者静脉输液,甚至肌肉注射等治疗方法来帮助缓解疼痛。因此最终手术疼痛是术中,还是手术后的疼痛也好,根本就没有必要太担心。因为前者是根本没有疼痛或者通过治疗能够极大缓解,并且还在逐渐的减轻。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/11/20收听(30284)
"外伤或者手术形成切口的瘢痕,如果已经经过了两年的时间,考虑瘢痕已经进入了成熟期,这种成熟期的瘢痕处理,根据瘢痕的程度以及范围决定。如果发现瘢痕程度较轻,或者瘢痕的范围较小,可以对瘢痕点燃二氧化碳的激光进行照射,经过点多次燃二氧化碳激光照射后,大多瘢痕的性质和颜色,能够逐渐达到和正常皮肤相类似。如果发现瘢痕的范围较广,甚至某些瘢痕在关节等活动的部位伴有挛缩,可以将瘢痕重新的切除,将瘢痕周围的挛缩进行冲挤,将瘢痕进行切除后,进行皮片或皮瓣的移植,都可以有效矫正瘢痕的外观。"
林煌│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/05收听(51832)
"崴脚两年了还是疼是由于局部没有完全愈合,形成了慢性无菌性炎症病灶,在受凉和劳累的时候就容易出现疼痛,可以采取以下措施:1、在出门的时候尽量戴护踝,通过护踝能够有效维持踝关节的稳定,避免局部再次受到牵拉或者是处于劳损的状态,能够有效的预防疼痛的症状。2、尽量穿软底的鞋子,这样能够起到很好的缓冲作用,能够有效的预防踝关节的退变。3、一定要注意踝关节的保暖,不能受凉,因为受凉之后肯定会导致局部代谢产物增多,会导致疼痛感比较明显。4、每天晚上尽量用热水或者是中药进行泡脚,这样能够有效加速局部的血液循环,促进淤血以及炎症的代谢和消除,炎症堆积减少之后疼痛的症状就能够明显缓解。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/10/07收听(35470)
"手指骨折后两年后还出现疼痛,考虑有两种原因:第一种,骨折没有愈合会出现疼痛。第二种,由于骨折影响了手指间的指间关节,关节的功能障碍会出现手指的疼痛,需要到医院去拍X片,从X片上可以看到骨折的愈合情况。如果骨折已经愈合了,说明原因可能由于骨折影响了邻近的关节,出现关节创伤后的骨性关节炎,出现手指的疼痛,这种疼痛可以通过理疗、功能锻炼或进行松解的手术缓解。"
曲建波│黑龙江省医院
2023/09/13收听(80736)
"踝扭伤两年了还出现疼痛,常见的原因是可能出现了踝关节慢性不稳定,需要进行以下的处理:第一、要先拍踝关节的正侧位片,通过正侧位片以及踝关节内翻应力片,来判断踝关节外侧间隙是否正常,是否存在踝关节外侧副韧带止点的撕脱骨折,以及明确是否合并有踝关节撞击综合征。第二、要进行踝关节核磁共振检查,通过核磁共振检查,明确是否存在踝关节外侧副韧带的陈旧性撕裂、不愈合,以及距骨骨软骨的损伤。第三、要通过足踝外科医生或者是运动医学科的医生进行踝关节功能的评估,确定是否要手术或者继续进行保守治疗。"
董福│北海市人民医院
2023/05/11收听(85250)
"肋骨骨折两年后还会出现疼痛,可能是因为当时骨折错位比较明显,没有得到正规治疗,导致骨折端长期压迫肋间神经,从而导致出现疼痛。通常这种疼痛除了肋骨骨折部位出现疼痛之外,还会出现肋间神经的牵拉性疼痛或放电样疼痛,如果要处理,通常可以口服应用非甾体类抗炎药来止痛对症治疗。另外,也可以选择利用局部神经的封闭疗法或神经的阻断疗法,来缓解局部神经疼痛的症状,如果通过以上治疗,神经疼痛不能缓解,则必须要给予手术治疗,一般将骨折重新切开、截断后再复位,解除对神经的压迫,才能从根本上缓解症状。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/02/05收听(32798)
"腰椎微创手术疼吗?首先在这里说的是腰椎微创手术,由于微创,所以在术中的麻醉方式一般采用的是局部麻醉,这里需要跟大家澄清的是局部麻醉与腰麻、神经阻滞、全麻不同,它不同于麻醉的方式,所以疼痛的程度也有所不同。以上几种常用的麻醉方式指的是局部的神经组织,使手术操作的区域范围内不会产生明显的痛觉。但是腰椎的微创手术则不同,由于腰椎的微创手术只采用的是局部的注射麻醉,往往用普通的注射器针头将利多卡因这个麻药注入到手术的组织创面周围,这种麻醉的效果肯定无法与麻醉医生操作下的腰麻、神经根阻滞、全麻相提并论。局部麻醉对于绝大多数人会起到一个疼痛的缓解作用,但是疼痛是仍然存在的,而且由于术中的操作,对于神经根周围的骨性组织、神经根周围的椎间盘、软组织、黄韧带、后纵韧带作为操作的时候,可能会带来阵发性的腰痛或者是下肢的一个放射痛,这也就是为什么骨科医生选择用局部麻醉的方式来做这种手术的原因。因为它会通过患者的体感反馈告诉医生,现在具体操作的位置是哪里。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/05收听(75466)
腰椎手术1年以后,通常会进入疾病康复的阶段,这时疼痛会逐渐减轻,如果有疼痛加重的情况,这个时候... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/24播放(47002)
腰椎手术1年以后,通常会进入疾病康复的阶段,这时疼痛会逐渐减轻,如果有疼痛加重的情况,这个时候...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/24播放(47002)
腰椎间盘突出压迫坐骨神经,引起腰痛、腿痛、腿麻,严重患者可能面临手术治疗,多数患者在手术后的若... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/18播放(36412)
腰椎间盘突出压迫坐骨神经,引起腰痛、腿痛、腿麻,严重患者可能面临手术治疗,多数患者在手术后的若...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/18播放(36412)
腰椎微创手术作为医生,其实更看重的是手术对正常结构的破坏程度,对正常结构破坏得越少,术后其实出... 镐英杰│郑州大学第一附属医院 2023/08/09播放(25408)
腰椎微创手术作为医生,其实更看重的是手术对正常结构的破坏程度,对正常结构破坏得越少,术后其实出...
镐英杰│郑州大学第一附属医院
2023/08/09播放(25408)
"腰椎手术是相对比较大的一个手术,手术时间相对比较长,术中的出血相对也比较多。首先,饮食方面要注意多食用一些补铁以及补血的食物,纠正术中的失血状态,比如红枣汤、猪血汤、猪肝汤等。其次,由于手术的创口相对比较大,术后伤口的修复需要充足的优质的蛋白质,要注意多吃富含优质蛋白质的食物,比如瘦肉、鱼肉、牛肉、鸡蛋、豆制品等。另外,腰椎手术对于腰椎的骨质会造成一定的破坏,要注意多补充富含钙质的食物,比如牛奶、排骨、牛尾骨等。具体的饮食安排,需要根据术后的修复进行安排,术后1-2周,由于患者的消化能力相对比较弱,要注意多吃清淡易消化的食物。术后2-4周,需要适当增加富含优质蛋白质以及钙质的食物,促进骨痂的形成。术后5周后,可以选择正常的均衡的饮食。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/08/20收听(44468)
腰椎小开窗手术是腰椎间盘突出症治疗方法之一,腰椎间盘突出症是很常见的腰部病变。当椎间盘有病变,... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/21播放(39571)
腰椎小开窗手术是腰椎间盘突出症治疗方法之一,腰椎间盘突出症是很常见的腰部病变。当椎间盘有病变,...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/21播放(39571)
"腰椎狭窄的手术,目前临床上应用较多的、效果较好的主要可以分为两大类,分别为微创的经皮椎间孔镜下的手术以及传统的手术方式。每一种手术方式所最适合的腰椎管狭窄病的类型是不同的,例如对于原发性的腰椎管狭窄,一般最适合用的手术方式为传统的手术方式,具体的操作为使用传统的长切口,暴露到椎板以后进行椎板的彻底减压,然后再采取椎间盘切除,再采用椎间植骨或者横突间植骨内固定的方式进行治疗。对于继发性的椎管狭窄,由于椎间盘的突出或者脱出而造成的椎管狭窄,一般可以采取微创的经皮椎间孔镜下的椎间盘切除术,也可以达到治疗腰椎管狭窄的目的。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2023/11/03收听(11764)
如果腰椎爆裂性骨折后出现的骨折块侵犯了椎管,常规的方法就是采用手术治疗方式。一般情况下,就是将... 谢添│武汉市中医医院 2023/02/21播放(67746)
如果腰椎爆裂性骨折后出现的骨折块侵犯了椎管,常规的方法就是采用手术治疗方式。一般情况下,就是将...
谢添│武汉市中医医院
2023/02/21播放(67746)
腰椎手术根据不同的术式,不同的医院级别,以及所采用的内固定物器械的不同,费用差距还是非常大的。如果只是进行简单的腰椎间盘髓核摘除术,不涉及到内固定物器械的应用,在三级甲等医院的费用一般在15000-20000元左右。如果涉及到腰椎骨折,需要进行复位以后内固定物器械的固定,费用主要根据内固定器械的选择而决定,在三级甲等医院进行腰椎骨折的治疗,费用在50000元左右。如果涉及到脊柱侧弯的矫正,需要采用特殊的内固定器械或者内固定物器械的节段比较多,费用都在100000元以上。所以腰椎手术的费用要根据不同的病因,不同的手术方式,不同的医院级别,所需要采用的内固定物器械,费用的差距是非常大的。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/11收听(58568)
腰椎狭窄指由于椎间盘的突出,以及黄韧带的肥厚、钙化,还有小关节突的内聚、增生,造成椎管狭窄。椎... 王运龙│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)康复院区 2023/08/28播放(61370)
腰椎狭窄指由于椎间盘的突出,以及黄韧带的肥厚、钙化,还有小关节突的内聚、增生,造成椎管狭窄。椎...
王运龙│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)康复院区
2023/08/28播放(61370)
"腰椎手术可能是腰椎骨折需要手术,也可能是严重腰椎间盘突出可能需要手术,或者严重的腰椎滑脱也需要手术治疗。腰椎手术治疗属于有创治疗,可能存在一定的后遗症,比如腰部做了手术以后可能形成慢性疼痛。腰椎做了固定等治疗以后,腰部活动度会受到限制,比如弯腰幅度可能会受限。腰椎做手术也存在感染等风险。腰椎做手术需要结合利弊,如果是严重的腰椎骨折、严重的腰椎间盘突出或者严重的腰椎滑脱等,保守治疗没有明显效果或者可能留下更大的后遗症,利大于弊,应该积极手术治疗。术后注意休息和保养,有助于减少后遗症的发生概率。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/12/02收听(40394)
"任何手术都是存在风险的,做腰椎的手术也不例外,一般来说手术可能存在以下几个风险:第一、感染的风险,对腰椎手术来说,无论是开放手术,还是行微创椎间孔镜的手术,大多数情况下不会发生感染,但对于一些老年患者或者伴有糖尿病等情况时是有一定的感染发生率的,虽然比例并不高。第二、麻醉风险,任何手术采用全身麻醉都有出现麻醉意外的可能,一方面致患者对麻药过敏,另一方面,有可能因为患者存在隐形的内科疾患,有导致中风、脑梗、心梗以及肺部栓塞等风险。第三、神经损伤的风险,尤其当手术操作者经验不足或者患者病情复杂时,有可能损伤到腰部的神经,造成暂时或者永久性的功能障碍。第四、硬膜囊的破裂,行腰椎减压的手术,如果外伤严重或者硬膜囊与周围的骨赘组织有明显的粘连,就可能存在硬膜囊损伤的可能,导致术后出现脑脊液漏,但大多情况下经过规范的治疗恢复良好。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/07/09收听(78954)
湖北省中西医结合医院 温暖
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