中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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通常情况下,IgA肾病是一个较长期的过程。病理主要表现为细胞增殖,在其荧光上可以看到IgA的沉积,这种情况下IgA的沉积,通常不是一下子发生的,而是缓慢的过程。随着时间的推移,会出现肾脏的滤过膜损害,还会引起局部炎症等情况。
所以这样就会导致IgA肾病逐渐向前发展,最初可能没有症状,但随着IgA沉积的增加、系膜的增殖,病人的症状会逐渐明显,此时就会诊断为IgA肾病。因此,从这种意义出发,IgA肾病通常是一个较长期的过程。
在临床上碰到患有IgA肾病的患者,需要向他们详细解释清楚,IgA肾病的治疗并不是一朝一夕能够完成的,治疗需要长期坚持,取得病人配合后,才能获得比较好的疗效。总之,IgA肾病的发病主要是由长期、慢性的IgA沉积所导致的。
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IgA肾病需要长期的治疗,不像感冒一样3-5天或8-10天就可以治愈。IgA肾病需要长期的、缓慢的过程,甚至需要终身治疗,具体怎么治疗要看疾病的轻重。蛋白尿比较少的患者需要把血压控制好,使用降压、降低蛋白尿的药物,如血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂,如果蛋白尿比较多可以根据情况选用免疫抑制剂或者激素进行治疗。IgA肾病需要长期管理和治疗,因为有些因素可能会加重疾病的发展,导致疾病恶化,所以需要长期甚至终身的治疗和管理,定期进行复查。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2023/07/02收听(76064)
"IgA肾病从三期局灶增殖性肾小球肾炎,到四期弥漫增殖性肾小球肾炎,和五期晚期慢性肾小球肾炎,肾小球硬化,这是一个逐渐进展的过程,随着这一过程的演变,肾功能逐渐下降,最终会进入终末期肾病,也就是尿毒症。IgA肾病是我国以及其他亚洲国家常见的原发性肾小球疾病,也是导致尿毒症比较主要的原因。临床有一部分患者在发现时肾功能已经出现下降,老年患者,尤其是发病时年龄较大的,持续性镜下血尿伴有蛋白尿,合并有难以控制的高血压的患者,预后较差,这种患者大多数很快进入尿毒症期。"
王礼清│济南市中医医院
2023/03/28收听(65176)
IgA肾病要不要长期吃药需要看病人具体的临床表现,如果临床表现或病理比较重,一般需要长期吃药,... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/22播放(86392)
IgA肾病要不要长期吃药需要看病人具体的临床表现,如果临床表现或病理比较重,一般需要长期吃药,...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/22播放(86392)
"IgA肾病是要长期服药的,IgA肾病是世界范围内最常见的肾小球疾病,可以通俗的说是肾小球肾炎,IgA肾病的诊断需要通过肾穿刺活检才能够诊断,实际上是病理诊断。IgA肾病占中国原发性肾有疾病的45%-50%,大约15%-20%的患者在确诊以后10-20年内就会发展到尿毒症期。IgA肾病在临床上是很难彻底治愈的,需要长期的监测和服药,根据尿蛋白的情况以及病理的情况使用药物,有些患者可能仅仅需要简单的服用降蛋白的药物和保护肾脏的药物,能够使病情得到相对稳定的状态。有些患者可能需要使用糖皮质激素或者免疫制剂,才能够将疾病彻底的治疗或者使疾病处于稳定的状态。"
2023/01/21收听(14708)
"IgA肾病是否需要长期吃药,需要根据病理表现、症状、体征、实验室检查来进行判断,IgA肾病如果病理表现比较轻,临床表现也不是很重,没有蛋白尿的大量漏出,没有肌酐的升高,经过恰当治疗以后,就可以完全缓解或者治愈,就不需要长期吃药。如果临床表现比较重,病理同样存在严重的纤维化或者出现新月体,同时血中可以出现肌酐的升高,这种IgA肾病有可能需要长期吃药,长期维持在稳定的状态,而不使IgA肾病进展,所以IgA肾病根据不同的临床表现、根据不同的情况,来判断是否需要长期服药,这种长期服药需要考虑药物对身体其他器官的损害,所以长期服药也需要考虑它的副作用。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/03/04收听(71668)
iga肾病三级是指IgA肾病三级,即肾脏病理表现为Lee氏Ⅲ级,绝大多数需要长期服用药物。因... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/07播放(29877)
iga肾病三级是指IgA肾病三级,即肾脏病理表现为Lee氏Ⅲ级,绝大多数需要长期服用药物。因...
2023/07/07播放(29877)
"IGA肾病Ⅲ级,大约一半以上的病人需要长期吃药。lIGA肾Ⅲ级提示病情已经不轻,病理上可以出现肾小球呈弥漫性系膜细胞增生和基质增宽,可见到小的细胞新月体,肾间质出现水肿,而肾小管萎缩不明显。临床上可以出现蛋白尿、血尿及不同程度的高血压,部分患者可以有肾功能不全,50%以上的患者需要长期使用ACEI和ARB类药物,达到降压、降蛋白和保护肾脏的目的,一部分患者要使用降肌酐的药物。在病程中出现其他并发症,也需要使用药物,同时在使用药物过程禁止肾毒性。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/04/06收听(12160)
IgA肾病是一组病理表现,以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征的一类原发性肾小球病。它是全球范围内最常见,也是发病率最高的原发性肾小球病之一。还可以表现为伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者补体成分沉积在肾小球的系膜区。一旦肾脏的免疫病理诊断了IgA肾病,一定要注意除外其他的继发因素。IgA肾病的发病率呈现明显的地区差异,以东亚的发病率最高,欧美次之,非洲更次之。我国前十年的流行病学调查资料显示,行肾活检的病人中,已经诊断原发性肾小球病的病人中有40%到50%的病人诊断为IgA肾病,它的发病率相当高。近十年随着我国疾病谱发生了变化,可能IgA肾病呈现轻度的下降趋势。IgA肾病的临床表现呈现多样化,进展程度也不一,与病理表现多样化密切相关。IgA肾病需要靠肾脏的免疫病理才能诊断,就是IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球的系膜区,光镜下可以呈现各种各样的表现,比如说轻微病变、局灶增生、局灶节段的变化,或者是弥漫的变化。还有比如毛细血管内增生、新月体肾炎等,相应的肾小管、肾间质都会出现变化,比如肾小管可以有颗粒变性和肾小管萎缩,肾间质可以有弥漫的单核淋巴细胞浸润纤维化,还可以有小动脉的变化,小动脉可以明显的增厚、剥离、变性。另外它在电镜下可以表现为大团块状的电子致密物沉积在肾小球系膜区。因为病理改变不同,所以每个人的预后也不同。它是引起我国终末期肾衰竭最主要的肾小球病的病因之一。大约有10%到20%的IgA肾病患者经过了10年可以发展为终末期肾衰竭,也就是尿毒症,需要进行肾脏替代治疗。比如说肾移植,比如说血液透析或腹膜透析,大约有50%的病人经过25年到30年也可以进展到终末期肾衰竭。很多病人都会问为什么会得IgA肾病?已经有很多研究证实,IgA肾病是多基因、多因素参与下的发病。目前的研究已经证实的热点方面,就是与半乳糖缺乏的IgA1形成免疫复合物沉积在肾小球的系膜区,参与了它的发病。IgA肾病病人的发病也与遗传背景密切相关。
孟元│首都医科大学附属北京中医医院
2023/07/28收听(42532)
"IgA肾病是一个免疫病理诊断,只有做了肾穿刺活检才可以确诊,主要是指在免疫荧光下面可以看到肾小球系膜区以IgA或者是IgA沉积为主的这样一种临床表现。IgA肾病是我们国家最常见的原发性的肾小球疾病,也是引起血尿最常见的原发性的肾小球疾病,大概占所有肾活检的病人里面20%-30%,数量还是比较大的。IgA肾病主要的临床表现是感染以后出现的发作性的肉眼血尿。实际上要真正的诊断确诊必须做肾穿刺,没有肾活检的结果是不能够诊断IgA肾病的,只能够临床的估计,不能作为确诊。"
高苹│武汉大学中南医院
2023/06/29收听(43880)
IgA肾病的原因目前尚不明确,并且不同分类的原因不同,常见于以下几种情况:1、原... 马强│中国人民解放军总医院 2023/01/10播放(55780)
IgA肾病的原因目前尚不明确,并且不同分类的原因不同,常见于以下几种情况:
1、原...
2023/01/10播放(55780)
IgA肾病的形成受多种因素影响,确切的病因尚不清楚。研究证实,IgA肾病与以下因素有关: 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/28播放(28493)
IgA肾病的形成受多种因素影响,确切的病因尚不清楚。研究证实,IgA肾病与以下因素有关:
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/28播放(28493)
IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发... 禤晓燕│江门市五邑中医院 2023/03/11播放(56058)
IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发...
禤晓燕│江门市五邑中医院
2023/03/11播放(56058)
"IgA肾病最显著的特点是在肾小球的系膜区,有免疫球蛋白IgA广泛的沉积。同时可以伴有IgM和IgG的沉积,而补体的沉积也非常普遍。除了系膜细胞增生以外,随着病情的发展,有小管的萎缩、间质纤维化以及新月体形成等。因此,导致了IgA肾病的临床表现形式复杂多样,可以是单纯性的血尿和蛋白尿,也可以发生大量蛋白尿,导致肾病综合征的改变,而高血压、慢性肾功能衰竭、急性肾衰竭的发病率也比较高。所以IgA肾病的患者尽可能根据病理活检,提供合理的治疗方案,预后有很大的差异。"
2023/05/31收听(52240)
IgA肾病是指肾小球系膜区IgA沉积,是原发性肾小球疾病。IgA肾病发病率较高,需通过肾脏病理... 赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/22播放(70230)
IgA肾病是指肾小球系膜区IgA沉积,是原发性肾小球疾病。IgA肾病发病率较高,需通过肾脏病理...
赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/22播放(70230)
IgA肾病中的Ig即免疫球蛋白,其中文名字为免疫球蛋白A肾病,免疫球蛋白A为存在于人体内的一类... 徐大民│北京大学第一医院 2023/08/07播放(79840)
IgA肾病中的Ig即免疫球蛋白,其中文名字为免疫球蛋白A肾病,免疫球蛋白A为存在于人体内的一类...
徐大民│北京大学第一医院
2023/08/07播放(79840)
IgA肾病是一个免疫病理诊断,在我国最常见的原发性肾小球疾病。医院做临床研究统计过,国家差不多有40%的肾活检的病例是IgA肾病,它是以IgA为主的免疫球蛋白,伴有补体在肾小球系膜区沉积,当然是做肾穿以后才能得出的结论。IgA肾病的临床和病理表现的是多种多样的,临床上可以表现为隐匿性肾炎,也可以表现为慢性肾小球肾炎、急进性肾炎,还有肾病综合征。病理表现也是由轻到重,可以表现为轻度系膜增生性的IgA肾炎,还可以表现为毛细血管内增生、新月体性肾炎。IgA肾病如果要是通过肾活检病理确诊了以后,还会根据病人的临床的表现,比如说蛋白尿的多少、肾功能的情况、血压的高低以及结合它的病理类型来进行治疗。有可能是用到免疫抑制剂,也有可能是一般性的降压降尿蛋白的治疗。总之IgA肾病的患者要注意一点,IgA肾病是需要终身随诊的病疾病,因为有很多病人在一生中,IgA肾病都会出现各种各样的变化,比如说在劳累或感冒以后,可能尿蛋白明显的增多,尿沉渣会出现明显的活动的改变。所以IgA肾病最关键的注意到长期随诊,遵医嘱治疗。
张聪│中日友好医院
2023/11/19收听(11576)
IgA肾病是一种病理诊断,属于慢性肾炎的一种类型。在我国的中青年人群中发病率较高。IgA肾病的... 杨彦芳│中日友好医院 2023/08/10播放(91640)
IgA肾病是一种病理诊断,属于慢性肾炎的一种类型。在我国的中青年人群中发病率较高。IgA肾病的...
2023/08/10播放(91640)
"IgA肾病是原发性肾小球疾病的常见的病种,发病率非常非常高。据统计,占整个肾活检病人的三分之一到一半以上,是非常非常常见的。IgA肾病有原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。所谓IgA肾病也就是免疫球蛋白A(IgA)在肾小球的系膜区,就是说以免疫球蛋白A(IgA)为主,这种病理诊断的肾脏疾病的名字。如果说病人的临床症状非常相似IgA肾病,就是我们常说的与黏膜感染密切相关的血尿和不同程度的蛋白尿。就是说这个病人一感冒、一拉肚子,就出现了肉眼血尿或者是镜下血尿的加重,或者是蛋白尿的增多,感染控制之后,血尿、蛋白尿就不同程度减少,或者是转阴,尿常规一查正常了,这是明显的临床现象,临床上认为是IgA肾病的表现。如果没有肾穿刺,就是没有肾脏病理作支撑,诊断永远是打个问号,不能确诊,因为它是个病理诊断,这是第一。第二,继发性IgA肾病,包括狼疮肾、紫癜肾、乙肝相关肾,实际上也是以免疫球蛋白A(IgA)沉积为主的肾脏疾病。所以IgA肾病分原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。如果是原发性IgA肾病,一定要对黏膜感染做预防治疗。如果是继发性IgA肾病,在治疗上要对应治疗,一定要把狼疮控制住,这样肾脏损害才容易得到控制。"
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2023/04/28收听(28308)
"IgA肾病是一种叫做IgA的蛋白累积在肾脏,对肾脏造成损伤所发生的一种疾病,IgA肾病的主要特点就是镜下或者肉眼血尿,但是可能有一部分IgA肾病患者并没有症状,只有部分患者会发生尿中带血也就是血尿。血尿的特点就是血尿可能仅仅发生过一次,也可能发生过很多次,存在血尿的患者通常会在感冒或者咽喉疼痛以后出现,也就是在感冒或者出现上呼吸道感染以后出现了血尿,如果这时候出现血尿,一定要看看是不是IgA肾病。"
2023/06/10收听(28410)
IgA肾病是肾小球系膜区,IgA沉积为特征的肾小球肾炎,分为原发性和继发性两大类。原发性IgA肾病是世界上最常见的原发性肾小球疾病,在我国约占肾活检患者的30%-40%,多见于青壮年,是一种进展性疾病,大约只有30%左右的IgA肾病患者尿检异常能够完全缓解。大多数患者呈慢性进行性发展,起病后每10年约有20%的患者会发展到终末期肾病。IgA肾病也是我国终末期肾病的首要原因,继发性IgA肾病常见的原因有过敏性紫癜、病毒性肝炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。
陈樱花│东部战区总医院
2023/01/29收听(99270)
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