首都医科大学宣武医院
疼痛科
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躺床上起来头晕的原因主要是脑部缺血缺氧、脑供血不足引起，人们躺在床上时，迷走神经处于兴奋状态，身体血管扩张，脑部血管也处于扩张状态。此种状态下，血流速度比较缓慢，起来时由于血液重力或者惯性作用，血液向下肢和外周分配的血流量增加，会引起脑的一过性供血不足，从而出现头晕的症状。
对于有贫血的患者，这种情况尤为明显，对于有高脂血症、血小板增多症的患者，由于血液重力作用，分配到下肢及其外周的血流量会比正常更多，因此引起头晕的症状也会更严重。
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"躺床上起来头晕，要从三方面来进行考虑。第一方面，如果患者是晚上因为睡姿不良，在早上起来的时候出现头晕的症状，考虑可能是颈源性的头晕，患者同时应该还伴有后枕部的僵硬、不适等症状。第二方面，要考虑是耳石症引起的，患者在躺床上起来的时候，头的位置出现变化，多伴有一个头晕，伴有短暂的视物旋转，一般不会超过一分钟，在头晕发作的时候可以看见短暂性的眼球呈旋转性的震颤，治疗上主要是通过手法复位来治疗。第三方面，躺床上起来的时候出现头晕，如果头晕是一过性的，伴有眼前昏花等症状，考虑是体位性低血压引起的，建议患者测卧位还有立位的血压来明确，如果这两种情况的血压相差20mmHg以上，考虑就是体位性低血压引起的。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/07/09收听(71462)
"躺床上出现头晕，一般多考虑良性阵发性位置性眩晕，又叫耳石症。耳石症的病人在体位发生变化时，比如一躺在床上、一起床、一翻身、转头、低头或抬头等动作时，可突然出现头晕、视物旋转、恶心、呕吐的症状，可以感到自身旋转或者周围物体在转，不敢动或者跌坐在床上或摔倒，一般持续几秒钟、十几秒钟，不超过一分钟可以自行缓解。耳石症是一种自限性疾病，有的人可以持续几天或者几个月，对于反复出现头晕的患者，可就诊于医院耳鼻喉科和神经内科，做相关的检查。如果体位诱发试验有特征性的眼震出现，则考虑为耳石症，可以给予手法耳石复位，会得到良好的效果。如果没有典型的眼震，考虑其他疾病，比如美尼尔氏病、前庭神经元炎、前庭性偏头痛、高血压病、多发性脑梗死、帕金森病或综合征等等，应该做生命体征的监测和头部的相关检查，以确定病因，加以治疗。"
岳凤霞│兖矿新里程总医院
2023/07/01收听(81572)
头晕的发生多是人类的平衡器官受到损害所致。人类的平衡三联包括：视觉系统、本体感觉系统以及前庭系统。大部分的头晕都是发生在站立或者行走的过程中，而出现躺床上后头晕多是由于患有位置性眩晕，最大的可能是良性阵发性位置性眩晕，又叫耳石症。这种疾病的特点是当头位发生改变时，例如起床或往床上躺下后，出现短暂的头晕，当头部的位置停止后，经过数秒至一、两分钟，头晕可以消失。患者再次活动头部后，头晕又会再发。病因是内耳的椭圆囊内的耳石颗粒发生了移位，掉入了半规管中。当头位改变时，耳石颗粒对前庭器官造成的刺激，从而导致头晕。出现这种疾病，应该及时去耳鼻喉科或神经内科就诊。医生会给病人做眼震电图检查，明确是否患有耳石症，再进行相应的治疗。
吕昕│宝鸡市中医院
2023/11/25收听(39994)
"躺床上头晕，最常见的病因是位置性头晕、眩晕，所谓位置性的眩晕就是患者在改变体位时，会出现头晕或者眩晕症状，这种可能的因素一个是耳石症。耳石症的症状就是位置性眩晕，需要到耳鼻喉科会诊，首先要排查颅内是不是有占位性病变，需要做头颅核磁共振检查，没有病变到耳鼻喉科做体位改变、手法复位，大部分可以恢复。另外一个关注的是血管问题，特别是老年人要关注脑血管问题、心血管问题，需要做颈部和经颅血管超声检查。检查后循环的供血情况，累及脑干小脑等出现的部分脑供血不足导致的头晕，这一部分需要到神经内科会诊。另外一个就是心血管问题，因为冠状动脉狭窄导致头晕，需要到心内科会诊。另外一种就是关注颈性头晕，因为体位改变而导致颈椎小关节位置改变，或者椎动脉形态改变，或狭窄而致头晕，这部分需要做颈椎的核磁共振检查，和颈部的血管超声检查以后，到疼痛科进行相关治疗。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/07/30收听(34248)
"躺在床上起来突然头晕，考虑是否存在良性位置性眩晕或者是否是体位性低血压造成。良性位置性眩晕的特点，在头位发生变化的时候会诱发，这种情况在头晕的时候呈天旋地转，症状持续2分钟以内，数秒钟自行消失，症状发作较剧烈，伴有恶心、呕吐，症状也会自行消失，考虑存在良性位置性眩晕，需要通过耳石症的手法复位进行治疗。另外，还有一种情况就是体位性低血压，特别对于中老年人体质较差或者生病的人身体素质较差，血压的压力感受器不能及时调整，由平卧到起身时候体位改变诱发低血压，会造成头晕。"
曲健│大庆市中医医院
2023/11/08收听(38994)
"躺到床上头晕这种情况先考虑是因为周围性的因素造成前庭功能障碍，主要有耳石症、前庭神经元炎、美尼尔氏综合征和前庭阵发症等原因引起体位改变，都会表现为躺在床上出现头晕的症状。还有颈椎病的可以因为躺在床上压迫到椎动脉，出现椎动脉缺血，而表现为头晕的症状。另外，还有就是脑血管病变，有大脑的缺血、缺氧疾病，血管狭窄、斑块，供血不足而引起躺在床上加重缺血，出现头晕的症状，小脑病变和脑干病变也可以表现出躺在床上引起头晕的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/30收听(12534)
"躺床上起来时头晕，考虑跟血管有关系。也需要做头颅核磁共振检查，排除颅内占位性病变。如果有条件，可以做头颅血管超声看头颅血管形态学改变是否有狭窄以及其他情况导致血管异常。还需要做颈部血管超声看颈部血管有没有斑块或者其他问题，样排除头颅颈部血管以后需要排除心血管的问题，心血管一过性供血不足也会导致头晕。查完以后建议考虑血液问题，可以做血色素、叶酸的检查。也考虑躺床上起来时头晕是不是跟颈椎有关系，颈椎在改变体位时也可以导致头晕，建议做颈椎检查，到疼痛科做相应治疗，但在疼痛科治疗之前需要把血管和心脏检查都做完以后再进行疼痛科的相关干预性治疗。"
2023/03/04收听(79896)
"患者在床上躺久了出现头晕，主要考虑以下几方面的原因：第一方面，要考虑是脑供血不足引起的，尤其是在夜间睡眠的时候，患者生理情况下血液的流速就会减慢，尤其是血液处于高脂、高黏的状态，患者更容易发生缺血性的脑血管疾病，所以说躺在床上久了患者会有脑供血不足的表现，就会有头晕、头疼的症状；第二方面，在床上躺久了头晕，也有可能是直立性低血压引起的，主要是患者平时血压可能偏低，在床上躺久了，突然间站立的时候导致没有足够的血液供应到脑部，患者会出现一过性的头晕；第三方面，在床上躺久了，如果是进食不足的情况下，容易出现低血糖的反应而表现为头晕、头昏。"
2023/06/03收听(23324)
"躺在床上翻身头晕，考虑是耳石症，又称良性位置性眩晕，是由于耳内的碳酸钙结晶析出，然后刺激椭圆囊和球囊，病人就可以出现翻身时头晕，一般由于碳酸钙结晶刺激椭圆囊和球囊，病人就会出现往患侧翻身不耐受。一般头晕持续的时间比较短暂，不会超过1分钟，但是引起的头晕症状比较剧烈，严重的时候可以伴有恶心、呕吐、心慌、出汗的症状。对于耳石症，临床上很大一部分患者是一种自愈的状态，其中一少部分患者呈反复发作，可以给予病人手法复位的治疗。有一部分比较难治的病人，是由于碳酸钙结晶析出之后粘到壶腹嵴，一般长期刺激病人，就会出现头晕，建议病人可以进行机械复位。对于耳石症，大多数病人在休息不好、劳累之后可以诱发。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/02/23收听(16742)
"有的朋友有这样的体会，躺到床上的时候头晕、天旋地转，这样的临床表现涉及到眩晕发作的诊断问题。对于眩晕，哪些疾病可以引起眩晕？最常见的疾病是良性位置性眩晕，是由于前庭耳石症造成的。常常睡觉起床之后，因为头部的位置关系导致眩晕发作，表现为因为体位的变化而产生头晕、天旋地转、视物旋转等一系列临床表现，还可以经常伴随恶心、呕吐、心慌等临床表现，应该及时到医院就诊，进行必要的检查，比如头部核磁检查、前庭神经功能检查。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/03/30收听(62058)
"躺床上天旋地转的头晕原因也是有很多的，需要结合眩晕的形式来进行分析。比如患者躺在床上不动的情况下也表现为头晕、天旋地转的，要考虑是周围性的眩晕，或者是中枢性眩晕引起的，比如是后循环缺血，或者是小脑脑干部位的梗死，还有就是梅尼埃病、前庭神经元炎等疾病都会导致患者躺着的时候，也会有头晕、天旋地转的症状。如果患者躺床上是在头的位置变化的时候，出现发作性的头晕、天旋地转，这种情况要考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的，也就是耳石症，是因为在头的位置变化过程中，脱落的耳石刺激半规管的细胞膜，患者就会出现发作性头晕、天旋地转的症状。"
2023/07/16收听(77698)
对于躺床上起来后头晕几秒的情况，患者需要停止行动并保持一个姿势，头晕可能得到缓解，具体病因如下... 国红│北京医院 2023/04/06播放(36622)
对于躺床上起来后头晕几秒的情况，患者需要停止行动并保持一个姿势，头晕可能得到缓解，具体病因如下...
国红│北京医院
2023/04/06播放(36622)
躺床上头晕、恶心主要见于以下几个方面的原因：一、如果是在体位改变时出现头晕，比如坐在床上躺下的瞬间出现头晕伴有恶心、呕吐，持续时间很短暂一分钟左右，要询问患者有没有耳鸣、听力下降。如果没有耳鸣听力下降，考虑良性阵发性位置性眩晕，可以进行手法复位缓解症状。二、如果是中老年患者躺到床上头晕、恶心呈持续性，可伴有耳鸣或者复视、心慌，要询问患者既往有没有高血压、糖尿病等危险因素，共济运动检查是不是正常的，需要到医院做头颅磁共振检查来了解有没有小脑或者脑干出血，所以躺到床上头晕、恶心主要见于以上两个方面的原因。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/04/15收听(28740)
患者往床上一躺，头立刻天旋地转的晕，有可能是位置性眩晕，常见以下原因：1、耳石症... 国红│北京医院 2023/03/17播放(47030)
患者往床上一躺，头立刻天旋地转的晕，有可能是位置性眩晕，常见以下原因：
1、耳石症...
2023/03/17播放(47030)
躺床上头晕、天旋地转，最有可能是良性阵发性位置性眩晕，就是俗称的耳石症，是一种以头位变化所诱发的反复发作性眩晕为特征的外周前庭性疾病。一般耳石症的病因分为原发性和继发性，最有可能的是在内外因素的作用下，使内耳前庭椭圆囊的耳石器发生脱落并进入半规管中。这些脱落的耳石颗粒游离在内淋巴液中，当头位变化时随内淋巴液流动而游动，因此人会感觉到眩晕。耳石症分为后半规管、水平半规管和前半规管的耳石症。一般诊断需要进行相关的变位试验，比如后半规管的Dix-Hallpike试验和水平半规管的滚转试验进行确诊，然后进行手法或机器的复位，症状能够立即好转。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/07/01收听(74132)
"躺床上，一翻身出现头晕，可能是耳石症。耳石症的患者，主要表现为头部位置转动时突然出现头晕。一般患者头晕的症状较重，同时可以伴有视物旋转，也可以出现耳聋耳鸣，同时可以出现恶心、呕吐。一般不伴有平衡障碍和共济障碍，无肢体功能障碍和体征，颅脑CT检查正常。该患者一般头晕的症状较重，持续时间短暂，多数持续数秒钟至1-2分钟不等，头部位置停止转动后症状突然缓解。如果再次活动时可以再次头晕发作，主要是复位治疗。如果患者头晕的症状较重、反复发作时也可同时给予对症止晕治疗，可以应用眩晕停和培他啶。颈椎病时如果颈部转动可能会引起一过性的椎基底动脉系统供血不足，也可以出现头晕，必要时检查颈椎椎核磁明确诊断。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/09/10收听(36346)
床上躺久了头晕考虑多种疾病的可能性，需要根据不同的病因进行治疗。首先躺久了之后会出现头颈部肌肉的疲劳，从而出现血管紧张性头痛的可能性，此时可给予对症的药物，如非甾体类抗炎药来镇痛处理，另外对于伴随失眠的患者，可以给予苯二氮卓类的药物缓解失眠症状。对于在床上躺久了之后，由于血液循环速度减慢，当体位改变时可能会出现体位性的低血压，造成头晕现象的出现，此时要注意在起床时要动作缓慢。另外可以预防性的喝淡盐水，从而增加血容量，避免体位性低血压的发生。
刘涛│湖北省中医院
2023/04/13收听(23526)
"长时间卧床感觉头晕，可见于以下情况：一、最常见的病因是位置性眩晕，所谓的位置性眩晕就是患者在翻身等体位变化的时候，出现一过性眩晕，表现为天旋地转或者身体的不稳感。其实这是一种幻觉，是内耳的耳石离开正常位置造成的眩晕，持续时间一般很短，在一分钟之内完全恢复，或者患者从头晕的位置改变以后，就能完全恢复。可以到耳鼻喉科就诊，做前庭功能的检查，前庭功能的检查如果确诊，可以行手法复位或器械复位，大部分患者可以完全恢复。二、如果是老年人出现躺着头晕，而且跟体位变化无关，要注意排除急性脑血管疾病，尤其是后循环的梗死或者后循环的供血不足，累及脑干、小脑，出现躺着头晕。这样就应该及时到医院的神经内科就诊，做影像学的检查，排除急性脑血管病，进行相应的诊治。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2023/05/08收听(62960)
躺在床上头晕天旋地转可能为耳石症，耳石症是内耳前庭系统引起良性位置性眩晕的疾病，表现为躺下起来... 国红│北京医院 2023/03/21播放(50244)
躺在床上头晕天旋地转可能为耳石症，耳石症是内耳前庭系统引起良性位置性眩晕的疾病，表现为躺下起来...
2023/03/21播放(50244)
"躺床上头晕、想吐跟体位有关系，考虑血管的因素比较多，但是要考虑有没有慢性病史，如高血压病史，血压控制不稳定也可以出现这种情况。血管问题建议做心脑血管检查，包括颈部血管超声、心脏冠脉血管检查以及心肌酶、心电、形态学检查，也就是心电图、心脏彩超、抽血查心肌酶等检查。如果心脑血管检查没有问题，以及慢性病史、高血压、慢性贫血、糖尿病已经排除以后，建议看看是否有耳石症，需要到耳鼻喉科会诊。最后考虑这种情况跟颈椎有关系，可以做颈椎核磁共振检查以及颈部血管检查以后，做颈椎的相关治疗就可以。"
2023/04/01收听(52412)
湖北省中西医结合医院 温暖
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