河北医科大学第四医院
肾内科
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尿毒症患者晚期如果选择血液透析治疗方式,首先要给患者建立长期血管通路,长期血管通路目前包括自体动静脉内瘘、人工血管内瘘、带涤纶套的半永久长期导管,在临床上主要首先选择内瘘。
通常能做自体动静脉内瘘的患者不做中心静脉置管,因为中心静脉置管会导致静脉狭窄或者感染风险。若患者自身血管条件不好,不能行自体动静脉内瘘成形术,可以选择人工血管进行人工血管动静脉内瘘成形术。人工血管也存在一定问题,人工血管是异物,在人体内导致感染、血栓形成、出血风险都会比自体动静脉内瘘高,但是并发症比中心静脉插管少,所以可以进行选择。此外,自体动静脉内瘘是最优先的选择。
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"尿毒症晚期病人如果选择做血透析治疗,需要建立长期的血管通路,这个血管通路要能够为血液透析提供足够的血流量,并且能够反复使用,临床上有“内瘘第一”的原则,能做内瘘,不做中心静脉插管,所以最好的血管通路为自体动静脉内瘘。但是也有一部分病人,如糖尿病病人、狼疮性肾炎的病人,自身血管条件不好,不能够进行自体动静脉内瘘手术,所以面临着人工血管和中心静脉插管的选择。但是虽然人工血管存在容易感染、容易形成血栓、容易出血的并发症,但是与中心静脉插管相比要少的多,做血管通路的选择顺序为自体动静脉内瘘、人工血管动静脉内瘘、中心静脉插管。"
王晓│南阳市中心医院
2019/01/07收听(94919)
"尿毒症病人如果不采取透析治疗,随时都可能存在生命危险。因为这样的病人肾脏功能已明显衰竭,肾脏排出毒素的功能明显下降,病人长期处于血液代谢废物和毒素浓度明显增高的状态,这样高浓度毒素的血液会随着循环灌注到各个器官组织系统,各个器官都是逐渐进入功能衰竭的状态,常见的有尿毒症性脑病,病人可能有昏迷、抽搐等意识障碍,或谵妄的表现。尿毒症性心肌病,尿素性的心包炎,病人可能有心脏骤停、心律失常、心功衰竭,明显的顽固性心绞痛等表现。还可能有重度贫血,病人有头晕、失眠、心悸、乏力、恶心、厌食等症状。还有尿毒症性骨病、代谢性酸中毒、重度离子紊乱等,所以病人存活的寿命短,如果不透析,随时都有生命危险,还是建议患者采取透析治疗,帮助机体代谢,排出部分毒素,能缓解病人的痛苦,提高生活的质量,对很多症状能明显改善,延长寿命。"
王晔│杭州市余杭区第三人民医院
2020/07/30收听(30171)
尿毒症是慢性肾功能衰竭发展到终末期的阶段,即ESRD,俗称尿毒症。当病人发展到尿毒症阶段时,肾... 张慧然│河北医科大学第四医院 2020/03/10播放(71034)
尿毒症是慢性肾功能衰竭发展到终末期的阶段,即ESRD,俗称尿毒症。当病人发展到尿毒症阶段时,肾...
张慧然│河北医科大学第四医院
2020/03/10播放(71034)
"尿毒症透析是尿毒症患者维持生命的必要手段,因为患者肾脏出现问题后体内毒素无法排出,体内毒素水平非常高导致内环境紊乱,如出现高钾、高钠等症状。毒素水平高会引起患者一系列的并发症,如心力衰竭、尿毒症肺炎、心肌炎、尿毒症脑病等,甚至危及患者生命。做透析治疗可以帮助人体内排除毒素,维持体内的内环境稳定,相当于起到人工肾脏的代替作用,所以尿毒症患者要做透析治疗。透析治疗可分为血液透析、腹膜透析两种,此外还可以进行肾脏移植。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/07收听(53031)
尿毒症做透析肯定是有用,尿毒症只有两种办法,一种办法就透析,另外一种办法就是进行肾移植。尿毒症是由于人的肾脏功能出现了严重的障碍,代谢的废物不能够排除到体外,以至于大量的含氮的代谢的废物和其他的一些毒素物质在人体内蓄积,而引起一系列的一些问题。如果出现尿毒症我们首先可能是考虑透析,透析当然分为腹膜透析和血液透析,临床上比较常用的实际上是血液透析,腹膜透析使用的人比较少还有一种办法就是肾移植,尿毒症患者来说爱肯定是要透析的,如果不透析、不肾移植,患者生存期可能会非常短,甚至几周、几个月然后人可能就死亡。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/04/13收听(77049)
"尿毒症做透析能活多久,主要看导致尿毒症的原发病类型,以及患者的依从性。现在平均寿命约5-8年,而且越来越好,世界上透析时间最长的是加拿大的一个患者,时间为四十八年。如果原发病是系统性疾病如红斑狼疮、血管炎、骨髓瘤等疾病,除了尿毒症需要对症透析外,还要积极的治疗原发病,因为它可以影响到其他系统,从而影响到寿命。如果为单纯的肾脏疾病情况就好些,但也要平时限水、保护心脏功能,以达到好的长期预后。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/11收听(27497)
"尿毒症病人做透析,每次大约是500块钱。慢性肾功能衰竭发展到尿毒症期以后,肾脏功能基本上完全丧失,需要借助于长期的血液透析来治疗,血液透析每次大约是500块钱,其中包括350块钱的透析费用和150块钱的透析耗材费用,1周透析2-3次,算下来1个月大约需要4000-6000块钱。由于各地物价水平都不一样,这些花费或多或少有一些区别。这些费用并不是患者独自承担,因为目前基本所有的患者都有医保。医保报销的比例大约是70%-90%不等,所以,自己负担的费用也是有限的。除了有血液透析的费用以外,患者还要长期服用药物,比如降压药物和纠正贫血的药物,这些药物也会有一定的花费。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/13收听(97383)
对于尿毒症来说是需要长期进行血液透析治疗或腹膜透析治疗以维持生命,其中以血液透析为例,大部分需要每周做2-3次,每次4个小时,每次透析的费用在400元左右。目前我国已经将尿毒症纳入了大病医保,对于报销比例非常高,自费下来每次透析可能患者只需要花40元左右,特别是针对医保政策比较好的地区,自付透析费用每次下来只需要10元左右,所以绝大多数家庭都是可以承担的。平时还要规律的口服药物治疗来预防肾脏相关并发症的出现,以及定期到医院随诊复查监测病情变化的费用,这些费用患者自付需要100元左右,都是可以承受范围之内。
马爽│吉林省人民医院
2020/05/28收听(98187)
血液透析虽能代替肾脏的部分功能,如清除毒素、治疗水电解质紊乱等,但也存在风险,如导致失衡综合征... 王静│临汾市中心医院 2018/06/12播放(81481)
血液透析虽能代替肾脏的部分功能,如清除毒素、治疗水电解质紊乱等,但也存在风险,如导致失衡综合征...
王静│临汾市中心医院
2018/06/12播放(81481)
尿毒症透析可分为血液透析和腹膜透析,血液透析主要是在医院进行操作的,而腹膜透析是患者在家里自行进行操作的。血液透析的患者一般每周要到医院来透析2-3次,每次透析的时间大概在3.5-4个小时左右,患者一般进入到透析室以后,躺在床位上由护士来进行操作。护士将患者的血液引流出体外以后经过透析器交换,清除毒素以后将干净的血液重新输回到原体内,称之为血液透析。血液透析的患者在透析的过程中,可能会出现低血糖、低血压、高血压的情况,建议患者每个小时都要进行一次血压的监测,同时建议患者在血液透析的过程可以适当的进食食物来提高自己的血糖。腹膜透析的患者一般在家自己进行操作,每天大概做4袋腹透液,每袋腹透液灌入腹腔内大概留腹4个小时以后,再将腹透液重新放出体外,这样就达到排毒的效果。
2018/12/11收听(21975)
"尿毒症患者肾功能已经损失90%以上,甚至很多患者肾功能已经损失100%。由于肾脏不可再生,所以这样的患者肾脏不能充分行使它的功能,出现一系列的并发症,需要通过透析或者肾移植来存活。透析分成两种形式:一种是血液透析;另外一种是腹膜透析。血液透析的方法是通过大的血管把患者体内的血液引流出来,通过透析器与透析液进行物质交换,能够把血液中的代谢废物以及多余的水分排泄出去,达到身体内内环境稳定的治疗价值。腹膜透析是将腹膜透析置入腹腔,向腹腔内灌入腹透液,利用腹腔内的毛细血管的半通透性的作用,毛细血管中的代谢废物就能够弥散入腹透液中,从而达到维持患者内环境稳定的目的。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/02/12收听(88811)
尿毒症,指肾脏功能衰竭。人体肾脏的主要功能为排毒、排水以及分泌激素。当肾脏功能不足10%时,考... 喻业安│武汉市第三医院 2018/04/02播放(76918)
尿毒症,指肾脏功能衰竭。人体肾脏的主要功能为排毒、排水以及分泌激素。当肾脏功能不足10%时,考...
喻业安│武汉市第三医院
2018/04/02播放(76918)
关于尿毒症何时开始透析治疗,目前普遍认为在CKD4期,即肾小球滤过率在30ml/分钟左右,可对... 曾巧│南宁市第一人民医院 2021/02/26播放(81194)
关于尿毒症何时开始透析治疗,目前普遍认为在CKD4期,即肾小球滤过率在30ml/分钟左右,可对...
曾巧│南宁市第一人民医院
2021/02/26播放(81194)
尿毒症简单的说法就是肾脏不工作了,不正常的产生尿液,所以不光是尿不出来,尿里所含的毒素也都尿不... 张丽红│河北医科大学第一医院 2018/12/03播放(84307)
尿毒症简单的说法就是肾脏不工作了,不正常的产生尿液,所以不光是尿不出来,尿里所含的毒素也都尿不...
张丽红│河北医科大学第一医院
2018/12/03播放(84307)
尿毒症病人透析的目的是为了把体内多余的水和代谢废物排出去。尿毒症病人主要症状是体内的水和毒素排... 马强│中国人民解放军总医院 2021/02/08播放(97922)
尿毒症病人透析的目的是为了把体内多余的水和代谢废物排出去。尿毒症病人主要症状是体内的水和毒素排...
马强│中国人民解放军总医院
2021/02/08播放(97922)
尿毒症患者透析治疗,首先判断适应症,评估患者凝血情况,再制定透析方案,通过血液透析,把患者的血... 何志红│宜春市人民医院 2021/03/01播放(93841)
尿毒症患者透析治疗,首先判断适应症,评估患者凝血情况,再制定透析方案,通过血液透析,把患者的血...
何志红│宜春市人民医院
2021/03/01播放(93841)
"肾脏的主要功能在于排出体内的多余水分和机体代谢所产生的毒素,此外肾脏还有一定的内分泌功能,当机体的肾脏功能处于衰竭状态,也就是尿毒症的阶段时,导致机体内的多余水分和毒素无法排出,进而导致机体出现水中毒和酸碱失衡、离子紊乱等相关的并发症。在尿毒症阶段因为患者的水分无法有效的排出,导致机体出现周身的水肿,胸腹腔的积液,心脏功能的恶化,肺水肿等相关的病情。与此同时因为尿液和毒素无法代谢和排出,导致机体出现离子紊乱、酸碱失衡,进而造成相应的临床症状,给予尿毒症患者有效的透析治疗,可以清除机体内多余的水分,纠正患者的酸碱失衡和离子紊乱。所以对于尿毒症患者应该给予相应的透析治疗,此外尿毒症患者的治疗方法除了给予肾脏替代治疗外,还可以进行肾脏的移植治疗。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/11/20收听(94292)
"尿毒症的患者在透析治疗时,不是很难受的。在20年前,做透析需要行静脉动脉扎针,针的粗度较大,疼痛较明显,患者也会说尿毒症透析是一个痛苦的过程。目前尿毒症透析尽量避免扎针,因为会损伤血管,如临时置管,可以行股静脉置管或者颈内静脉置管。患者长期透析,可以做动静脉内瘘术于上肢,患者不宜做长期内瘘,可以做半永久管,如锁骨下静脉置管。无论是临时置管或者是半永久置管,都是动脉端和静脉端,患者无任何疼痛感,只需要安静的躺在床上就可以。如患者为动静脉内瘘,需要进行扎瘘,一般疼痛也较小。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/18收听(63209)
"对于尿毒症患者透析的费用,因为各个地区收费标准不同,而有所差异,一般每次血液透析的费用是360-420元,再加上透析的药费,一次是500元左右。尿毒症患者需要长期、规律的进行血液透析,促进毒素和水分的排出,维持水电解质和酸碱平衡。一般尿毒症患者需要每周进行2-3次的血液透析治疗,一年需要花费50000-60000元左右,是一笔很大的支出。目前国家对尿毒症实行特殊病种管理,如果办理了尿毒症特病,在治疗费用上可以报销70%-90%,自付比例在10%-30%左右,自己需要支付的费用很少,所以在费用方面不会给尿毒症透析患者带来很大的经济负担。"
赵涛│辽宁省中医药研究院
2020/02/27收听(33717)
尿毒症做透析不痛苦,相反的,透析之后可能还比较舒服。尿毒症是各种肾脏疾病发展的终末阶段,到了这一时期,肾脏失去了排毒、排水的能力,只能借助于血液透析生存。而血液透析的过程是不痛苦的,只是在刚开始的时候需要在手臂上扎针,这时候有疼痛的感觉,以后就没有什么不适的症状。在机器上经过排毒、排水以后,身体里毒素降低,多余的水分被排出体外,患者胸闷、喘憋的心衰症状就会缓解,而同时毒素对消化道的影响也会减轻,所以患者会出现比较舒服的感觉。因此对于尿毒症的病人,不要对透析产生过多的畏惧心理,要接受这种治疗方式,因为目前这是治疗尿毒症最常用的方法。因为肾移植的患者相对比较少,主要是由于肾源很难找到,而且花费也是比较高的。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/02收听(42294)
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