郑州大学第二附属医院
神经内科
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临床对于早上醒来头晕目眩、恶心、天旋地转的治疗，通常需视情况而定，常见分析如下；
1、耳石症：如果是耳石症所造成的短暂天旋地转、恶心呕吐等，建议要到当地的眩晕中心进行手法复位，或机器复位，明显缓解恶心呕吐、天旋地转的症状；
2、后循环梗死：如果是老年人突然出现头晕目眩、恶心、天旋地转，同时伴有肢体无力等明显脑血管疾病的症状，通常提示为后循环梗死，如小脑梗死的可能性更大，应及时将患者送往当地医院来进行及时诊治，以免错过最佳溶栓，或取栓的时间，而造成严重的后果。
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"导致患者头晕目眩、恶心、天旋地转，要看患者眩晕持续的时间、发病的诱因进行分析：1、患者如果在特定的头位置时出现一过性的头晕目眩、恶心、天旋地转，与耳石症有关系。2、患者如果上述症状同时伴有耳鸣、耳闷的症状，要考虑是周围旋因疾病导致的，比如梅尼埃病、前庭神经元炎。3、如果上述症状持续的不缓解，与患者头的位置变化没有关系，考虑是脑供血不足、脑动脉狭窄或患者的小脑部位梗死，患者可能会伴有共计失调、走路不稳、身体向一侧偏斜或小脑性的语言问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/12/11收听(89872)
头晕目眩、恶心、天旋地转，这是典型的眩晕症。眩晕症的病因很多，比如颈椎病，尤其是椎动脉型的颈椎病，可以出现天旋地转、头晕目眩、恶心，甚至出现呕吐等。比如后循环障碍，也就是椎基底动脉系统的供血不足，也会有头晕目眩、恶心、天旋地转。比如耳科的疾病，美尼尔症、耳石症等，也会出现头晕目眩、恶心、天旋地转。所以一旦患者头晕目眩、恶心、天旋地转，应该立即就诊，由医师做必要的检查，提出诊断和鉴别诊断，采取对因治疗这才是最根本的，其它的对症治疗，像综合治疗、手法复位、手术等，这样才能受到好的临床效果。
黄世昌│北京大学第一医院
2023/01/16收听(73748)
"头晕目眩、恶心、天旋地转是临床的症状表现，可以见于很多疾病，具体如下：1、脑血管疾病：其中最多见的是后循环缺血，主要是指双椎以及基底动脉的血流速度减慢或者是中断，导致人体小脑或者是脑干出现缺血的症状。病人就可以出现头晕、视物旋转、恶心、呕吐，严重的时候还可以伴有心慌、出汗，或者是肢体的麻木不适等。治疗上可以给予改善循环、活血化瘀等对症治疗；2、周围性眩晕：临床上最多见的是美尼尔综合征，主要是由于前庭迷路的水肿，导致病人出现头晕、视物旋转、恶心，部分患者还可以伴有耳鸣以及听力下降等，治疗上可以给予减轻前庭迷路水肿或者是前庭抑制剂对症治疗。对于头晕目眩、恶心、天旋地转还可以见于周围性眩晕的前庭神经元炎，病人主要是由于前庭神经的无菌性炎症所导致，对于前庭神经元炎的患者，急性期可以给予激素治疗；3、颅内的占位性病变：对于头晕目眩、恶心、天旋地转，一部分患者还可以是由于颅内的占位性病变所导致，多见于后颅窝的病变，病人还可以伴有剧烈头痛等，可以通过头部CT或者是核磁检查发现病灶，如果要确诊，进一步可以进行增强核磁共振检查。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/07/18收听(27188)
"导致患者头晕目眩、恶心、天旋地转的原因有很多，比较严重的疾病需要积极的进行就诊，完善检查，明确病因，鉴别诊断以后进行对症治疗。1、临床上最常见导致患者出现发作性的头晕目眩、恶心、天旋地转，可能是耳石症导致的，可以通过耳石症的手法复位进行治疗。2、如果伴有耳鸣、耳闷的症状，考虑是前庭器官的疾病引起，比如梅尼埃病、前庭神经元炎，可以通过使用异丙嗪改善患者眩晕的症状。给予患者药物，比如静点激素改善患者内耳的水肿，控制患者的疾病。3、如果患者头晕目眩、恶心、天旋地转的问题是脑血管疾病引起，比如脑梗或脑出血，要针对病因进行对症的治疗。脑梗给予活血化瘀、改善循环治疗，脑出血给予脱水、降颅压，防止继续出血，必要的时候手术治疗，挽救患者的生命。脑梗和脑出血引起的头晕、天旋地转、恶心属于比较严重的情况，需要积极的进行救治。"
2023/07/28收听(33040)
"头晕目眩、天旋地转，首先要找到病因，针对病因进行以下措施缓解：第一、一般周围性眩晕造成的原因有耳石症，可以通过手法复位或者机器复位来进行缓解和治愈。第二、前庭神经元炎可以抗感染的治疗，通过治疗头晕，对症治疗和呕吐的诊断来改善症状。第三、美尼尔氏综合征，可以通过脱水剂来改善积水而改善症状。第四、前庭阵发症一般来说，可以给予小剂量的卡马西平来改善头晕症状。第五、大脑血管硬化引起的狭窄、斑块造成供血不足，需要通过阿司匹林、阿托伐他汀来改善供血以及治疗高血压、糖尿病、高血脂等，通过改善供血而改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/10/30收听(48882)
"早上醒来突然头晕目眩考虑以下四种原因：第一、农村患者要警惕有发生一氧化碳中毒的可能，尤其冬季生炉子的季节，要对室内进行通风，严重的需要到医院就诊。第二、有颈椎病的患者，严重的颈椎病可以导致患者颈部的血管受到压迫，患者起来后病情可以突然加重，出现头晕目眩的症状。第三、内耳的疾病，患者可能会发生前庭神经元炎，患者可以见于耳石症，头晕目眩可以突然发作，同时还会伴有恶心、呕吐的症状。第四、急性的脑血管病，尤其是中老年患者，高血压的患者可以突发脑出血出现头晕目眩，脑动脉硬化的患者可以发生小脑、脑干部位的梗死，患者也可以突然出现头晕目眩。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2023/01/12收听(52918)
诱发头晕目眩、恶心、天旋地转的因素较多，应明确病因进行对症治疗，具体如下：1、耳... 彭华│上海长征医院 2023/06/06播放(77062)
诱发头晕目眩、恶心、天旋地转的因素较多，应明确病因进行对症治疗，具体如下：
1、耳...
彭华│上海长征医院
2023/06/06播放(77062)
"头晕目眩、恶心、天旋地转，临床上考虑是眩晕。对于眩晕可以见于是前庭神经的病变，一般可以见于前庭神经颅内段，比如后循环的缺血，病人就可以出现头晕目眩、天旋地转，伴有恶心、呕吐，对于这种情况可以给予病人口服改善后循环供血的药物，临床上常用的银杏酮酯滴丸、银杏叶也可以口服一些心脑宁、脑心清片，必要的时候可以给予病人口服一些抗血小板聚集的药物。必要的时候也可以配合着静点治疗，一般经过治疗之后，病人的症状可以得到减轻。前庭神经颅外段病变也会导致病人出现头晕目眩、恶心、天旋地转的情况，临床上常见的比如美尼尔综合征，或者是前庭神经元炎，病人都可以出现上述症状，一般还可以伴有耳闷、耳胀，或者是一些眼震明显等情况。对于这种情况，可以给予病人一些前庭抑制剂的口服，比如甲磺酸倍他司汀，必要的时候也可以给予静点治疗。"
2023/09/01收听(73648)
很多病人会出现头晕目眩的情况，会伴随着恶心甚至呕吐的症状，其实头晕目眩在医学上叫做眩晕。引起眩... 彭莉│北京大学人民医院 2023/12/12播放(72136)
很多病人会出现头晕目眩的情况，会伴随着恶心甚至呕吐的症状，其实头晕目眩在医学上叫做眩晕。引起眩...
彭莉│北京大学人民医院
2023/12/12播放(72136)
头晕目眩、恶心呕吐、天旋地转，当出现这一系列的症状时，提示前庭系统受到影响，产生功能异常。前庭... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/06/25播放(68378)
头晕目眩、恶心呕吐、天旋地转，当出现这一系列的症状时，提示前庭系统受到影响，产生功能异常。前庭...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/06/25播放(68378)
"早晨醒来以后，出现天旋地转眩晕的表现，要考虑以下疾病的可能。对于中老年人来说，随着年龄的增长会出现血管动脉粥样硬化，引起脑供血不足，尤其是后循环的缺血，也就是椎基底动脉供血不足，会出现眩晕的表现，并且症状非常的严重，同时伴有恶心、呕吐的表现。另外，还要排除有没有前庭神经方面的疾病，比如梅尼埃病或者前庭神经炎，也可以出现眩晕的表现。另外，对于工作人群来说，长期的低头工作或者不合理的体位导致了颈椎病的发生，颈椎病也可以出现天旋地转眩晕的表现。还要考虑有没有耳石症，也就是良性发作性位置性眩晕的疾病。需要到医院正规的神经内科进行相应的检查，进一步的治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/24收听(38780)
早晨起来天旋地转是耳石症引起的良性位置性眩晕，多见天旋地转的晕叫眩晕，早晨醒来多半是由于身体位置发生活动，因为在睡梦中的时候翻身可能不自觉。翻过身之后引发耳石症天旋地转晕起来的时候才把自己给晕醒，这时发现自己一睁眼的时候就天旋地转的晕起来了要考虑到可能是耳石症。如果要是待一会儿几分钟不动就不晕了，再一翻身或者是再一起床的时候又天旋地转的转起来要高度怀疑是耳石症，这时可以到医院做位置诱发试验。如果诱发出眩晕和炎症直接做复位试验，让耳石回到原来的位置上，头晕、眩晕就能解除。
国红│北京医院
2023/04/13收听(91828)
早上醒来头晕、天旋地转的原因，具体分析如下：1、耳石症：由于外周前庭到中枢的脑桥... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/09/06播放(30579)
早上醒来头晕、天旋地转的原因，具体分析如下：
1、耳石症：由于外周前庭到中枢的脑桥...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/09/06播放(30579)
"早上醒来翻身的时候出现了头晕目眩，考虑是良性位置性眩晕。其主要是由于患者头部迅速运动到某一个特定头位的时候，出现短暂性阵发性发作性眩晕，持续时间是数秒，一般不超过一分钟，主要是由于耳内的耳石脱落所造成的。正常的耳石是附着于耳石膜上的，当致病因素导致耳石脱落，脱落的耳石就会在内耳的半规管内随液体流动。当头位发生变化的时候，耳石就会碰触到半规管的壁，从而引起头晕的症状。一般持续时间比较短，可以周期性反复性出现，病程长短不一且有自愈现象，而且年龄越大发病几率越高。"
李洪莲│英德市人民医院
2023/08/28收听(12238)
"突然出现的头晕目眩、天旋地转，要结合患者的年龄、基础疾病还有头晕目眩发作的形式来进行分析。患者如果是在躺床上翻身的过程中，或者是在坐起来的过程中，突然出现的头晕目弦、天旋地转的发作，当头的位置变化不动的时候，头晕迅速缓解，考虑是良性阵发性位置性眩晕，也就是耳石症，可以通过手法复位来治疗。而如果突然发生的头晕目眩、天旋地转，持续的不缓解，伴有恶心等症状的时候，老年人要考虑到后循环缺血疾病，需要就诊医院来完善血管彩超检查明确。另外如果是出现头晕、天旋地转，还伴有耳鸣、耳闷的感觉，还要考虑到美尼埃病的可能性。"
2023/09/16收听(81400)
突然出现天旋地转的感觉，考虑是眩晕发作。眩晕是指身体感觉不稳、漂浮感，或者有周围物体运动，是运... 母艳蕾│北京医院 2023/05/10播放(27432)
突然出现天旋地转的感觉，考虑是眩晕发作。眩晕是指身体感觉不稳、漂浮感，或者有周围物体运动，是运...
母艳蕾│北京医院
2023/05/10播放(27432)
"突然头晕目眩、天旋地转，可以见于前庭系统的疾病，也可以见于良性位置性眩晕又称耳石症。对于前庭系统疾病，分为中枢神经系统前庭部分和周围神经系统前庭部分。中枢性前庭部分主要是指中枢神经的脑血管缺血，比如后循环的缺血，病人就可以出现这种头晕目眩、天转地转的感觉，严重的时候还可以伴有肢体麻木、无力以及走路偏斜。治疗前庭神经系统中枢部分的脑血管缺血，建议给予改善循环等对症治疗。对于前庭系统周围部分出现的头晕目眩、天转地转，主要见于前庭神经元炎或者前庭神经系统的占位等。治疗这种前庭周围病变，建议给予患者镇静、减轻前庭神经病变的药物。对于良性位置性眩晕，可以给予手法复位治疗。"
2023/04/02收听(29908)
"早上醒来出现恶心，跟很多情况都有关系，比如消化不良、胃炎、熬夜、反流性食管炎，当然还可能是一种早孕反应。早孕反应是多种多样的，可以有头晕、乏力、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐。要想检查自己是否怀孕，可以使用早孕试纸来检测晨尿，或者去医院做血HCG的检查。如果这两种妊娠试验都排除怀孕，那就肯定跟怀孕没有关系。导致早晨起来出现恶心症状，最多见的是消化道的疾病，比如胃肠炎、消化不良等等。所以这时最好去医院就诊，请消化内科的医生帮助诊断。"
刘晶│河北医科大学第一医院
2023/04/05收听(71304)
早上起床头晕、恶心、天旋地转，首先要确定这种情况的大概病因，如果这种阵发性的眩晕，持续时间比较短，仅在起床、卧床、翻身、低头、抬头、弯腰等情况出现，最有可能是由于良性阵发性位置性眩晕导致，需要就诊于神经内科、耳鼻喉科，给予进行辨位实验、手法复位来治疗。另外一种常见的情况，是由于椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作，或脑干小脑梗死、出血等原因导致，需要做头部CT、磁共振进行进一步的确诊。头部CT可以排除出血、肿瘤等，头部磁共振可以显示梗塞的长T1、长T2信号影。由于缺血原因导致的眩晕，可以继续给予改善循环、他汀类药物治疗。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/10/30收听(40292)
"经常头晕目眩、天旋地转，可能是由于梅尼埃病所引起。梅尼埃病临床上又称为眩晕症，是一种周围性眩晕，患者可以突然出现头晕目眩、恶心、呕吐，也可以出现耳聋、耳鸣，一般不会伴有平衡障碍和共济障碍，不伴有吞咽困难、饮水呛咳以及爆发性语言，患者无眼球震颤和复视，颅脑CT检查正常。大多数患者在情绪紧张和劳累时发病，多数有反复发作的病史。该病的症状为持续性，可以持续数天，多数患者的持续时间为一周左右。其治疗主要应给予对症治疗，可以口服眩晕停、培他啶，也可以口服西比灵。同时应让患者注意休息，也可以口服糖盐水。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/10/13收听(35452)
北京宣武医院 赖光辉
播放次数：8.95万
北京医院 母艳蕾
播放次数：7.78万
北大一院 黄世昌
播放次数：5.68万
北京冶金医院 谢利军
播放次数：3.86万
