北京大学第三医院
普通外科
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肠梗塞和肠梗阻是同一个概念,肠梗塞引起的原因有以下几个:
1、机械性原因:因为机械因素引起小肠梗阻,机械性最常见的原因是肠内堵塞,比如有异物、粪石,或者长蛔虫,还有吃柿子、酸枣的量较大,在胃内和胃蛋白结合以后就可以形成胃石,通过十二指肠排到胆管、肠道,就可以出现肠石。如果肠石排不下去,就会出现肠堵塞;
有时大的胆囊结石发生胆囊炎,结石可以刺激胆囊壁,使得胆囊炎症和周围肠管、十二指肠、胃、空肠、结肠,都可以出现粘连,胆囊结石可以到肠道内,引起胆结石性肠梗塞;
2、肠壁增厚:比如炎症可以引起肠壁增厚,肠扭转也可以引起肠壁变化,还有先天性畸形也可以引起肠壁变化,都可以引起肠梗塞;
3、肠道肿瘤:肿瘤也可以堵塞肠管,引起肠梗塞;
4、肠道血运受到影响:肠梗塞是因为肠道的血运发生变化,比如肠子的动脉和静脉发生血栓或者梗塞,肠管血运受到影响后也会造成肠梗塞;
5、手术麻醉:麻醉会对肠管神经的支配产生影响,也可以出现麻痹性肠梗塞;
6、中毒:病人在中毒的时候,特别是铅中毒的时候,肠功能发生紊乱,也可以出现动力性肠梗塞。
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"肠梗阻的原因有很多,主要分为以下四种:第一、是机械性的肠梗阻,这种肠梗阻主要原因有肠外因素,包括肠粘连、肿瘤压迫等,还有肠壁因素,比如肠套叠、肠扭转、肿瘤、先天性畸形,还有肠腔里面的因素,比如有蛔虫梗阻或者异物,或者老年人的粪块或者胆石梗阻。第二、主要是动力性肠梗阻,主要是肠子的麻痹性或者痉挛性这两大类。第三、是血运性的肠梗阻,主要是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍肠失去蠕动能力,肠腔塞物阻塞,但肠内容物没法正常的运行,所以又归为动力性肠梗阻之中。第四、是假性肠梗阻,与麻痹性肠梗阻不同,它没有明显的病因,属于慢性疾病,也可能是一种遗传性的疾病。"
吴畏│孝感市中心医院
2018/04/27收听(35256)
"肠梗阻是常见的外科急腹症之一,是任何原因引起的肠内容物通过障碍都称为肠梗阻,肠梗阻常见的临床症状是腹痛、腹胀、恶心、呕吐,停止排气、排便,严重的会出现水电解质紊乱和肠穿孔。根据发病原因分为三类:一、机械性肠梗阻,是最常见的。是指各种原因导致肠腔的缩窄、内容物通过障碍,包括肠腔内的堵塞,如粪石、结石等。肠腔外受压,如嵌顿疝、肠管扭曲,腹腔外肿瘤的压迫、肠壁的病变,这就是最常见的消化道肿瘤。二、动力性肠梗阻是指肠管蠕动、消失或肠管痉挛使肠内容物无法通过,这里最常见的就是与腹腔炎症造成的急性弥漫性腹膜炎。三、血运性肠梗阻,因肠壁的血管有肠系膜动脉,形成血栓,造成肠管的血运障碍,可抑制肠管的活动,导致肠内容物运行受阻。这种情况少见,但病情很凶险。"
陈哲│北京大学第一医院
2020/04/23收听(44802)
"肠梗阻如果是单纯性的,而且没有完全的阻塞,只是发生粘连的情况,一般应用药物治疗,可以先观察24-48个小时,然后让患者禁食,给患者胃肠减压,纠正电解质紊乱,防止感染,进行保守治疗。如果是粘连性肠梗阻,经过药物治疗不见好转,而且病情有加重的情况,这个时候就要考虑手术治疗,如果是绞窄性肠梗阻,一旦确诊后需要马上进行手术。急性肠梗阻虽然经过治疗,但是也会有一定的病死率,一定要明确病因,及早诊断、及早对症治疗。"
高笑娜│聊城市人民医院
2018/12/17收听(60926)
"在临床上出现肠梗塞的病人,排气的方法包括胃管注入石蜡油、大黄等,或者是采用灌肠,甚至手术治疗。在临床上引起肠梗塞,或者肠梗阻的病因,通常包括粘连性肠梗阻、机械性肠梗阻、绞榨性肠梗阻,多数是因为腹部手术以后肠管粘连所以形成的粘连性肠梗阻。对于粘连性肠梗阻,绝大多数采用保守治疗,也就是禁食、胃肠减压、抗感染补液,可以通过胃管注入石蜡油,或者大黄等导泻药物,从而促进肠腔的粪便排出,或者通过灌肠从而促进粪便排出,缓解临床症状,尤其是机械性肠梗阻与绞榨性肠梗阻。通常需要手术将梗阻部位切除再重新吻合,才能够获得肠梗阻症状的缓解与治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/12/10收听(23502)
肠梗塞就是肠梗阻,肠梗阻有典型的四大症状,腹疼、恶心、呕吐、腹胀,从肛门停止排便、排气: 徐智│北京大学第三医院 2023/07/04播放(36399)
肠梗塞就是肠梗阻,肠梗阻有典型的四大症状,腹疼、恶心、呕吐、腹胀,从肛门停止排便、排气:
徐智│北京大学第三医院
2023/07/04播放(36399)
"肠梗阻是一种临床症状,而不是临床疾病,很多种疾病都可以导致肠梗阻,比如肿瘤、肠扭转等导致肠道的机械性梗阻,这种梗阻堵塞较为完全,而且患者有明显的症状,只有通过外科手术才能将其解决。有时候肠梗阻是局部的血运障碍造成局部肠梗阻,这种情况患者会有较重的感染中毒性休克表现,腹腔内由于肠道的坏死而出现大量血性渗液。这种肠梗阻只有及时的手术治疗,才能有缓解症状、挽救病人生命的可能。当然有时候肠梗阻是肠道功能不佳引起,通过灌肠或调整内环境,大多数情况也可以缓解,因此肠梗阻不同的原因,临床上的治疗完全不同。一般情况先进行保守治疗,也就是通过输液打针缓解肠梗阻的症状。如果肠梗阻在保守治疗中不能缓解,大多数需要进行开腹手术,明确肠梗阻的原因并进行相应的处理。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/19收听(29172)
"肠梗塞主要体现在肠道内血管梗塞,导致血管供应部位的肠管缺血后出现出血、坏死等。早期是以缺血症状为主,会大便次数增多、便血、腹痛等,对于血管缺血性肠梗塞需要溶栓治疗,或者是用介入治疗。另外一种肠梗塞是肠道梗阻,一般由于之前做过腹腔手术,或者有过腹腔感染,引起肠黏连而出现肠梗阻,需要做胃肠减压、禁食,将肠道内气体排出,有助于缓解肠道梗塞。具体治疗方案需要结合临床表现及检查结果,看属于哪一种肠梗塞,再明确治疗方案。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/01收听(93448)
"肠梗阻根据病因、病程的不同需要采取不同的治疗方法,根据病因来讲有炎症引起的、有粘连引起的、有肿瘤引起的,要根据相应的病因来做处理。如果出现肠梗阻首先要去检查有没有需要急诊手术的情况,如果需要急诊手术或者非常危险就不能耽误了,可能就需要手术去解除梗阻或者处理相应出现的并发症。如果暂时不是很急可以用一些常规的方法,比如胃肠减压,把胃里边的潴留物抽出来,减少负担,有助于排空。另外从肛门给予灌肠,也是刺激肠蠕动,有助于它的通过。另外在这个过程中还需要维持水电解质的平衡,要注意营养的补充。还有一个很重要的就是要用抗菌素,因为有肠梗阻的时候常常都会出现肠道菌群移位,可能引起感染,要提前进行预防。如果肠梗阻要去看有没有可能自行缓解,如果没有自行缓解或者是缓解的可能性小,有可能引起穿孔,这时候可能要通过手术的方法来解除梗阻,所以肠梗阻的治疗是因为不同的原因或者病情来决定的。"
刘治滨│中日友好医院
2020/05/31收听(18558)
肠梗塞也就是肠梗阻,具体手术需要多长时间要根据肠梗阻的类型来决定,如果是粘连性肠梗阻,仅有束带导致肠管梗阻不通畅,将束带切断症状即可缓解,手术时间比较短。如果广泛粘连行粘连松解后再行肠排列,手术时间比较长,约1-2个小时。如果肠梗阻引起绞榨出现了肠坏死行肠管的切除吻合,手术时间相对较长约2个小时。所以肠梗阻手术时间是不确定的,要根据手术的类型来决定。现在也有微创手术就是腹腔镜手术,可以经腹腔镜先行探查大大缩短手术时间。如果是对于粘连比较轻的,腹腔镜手术完全可以解决问题,如果是粘连比较重,腹腔镜手术可能就不太适合,可能还需要行原始的剖腹探查手术,时间还是一样会比较长。
朱信强│宿迁市人民医院
2020/03/12收听(54416)
"在临床上对于肠梗塞手术以后,究竟吃何种营养品,并没有特别的讲究,或者在临床上对于肠梗塞手术以后,并不提倡所谓的营养品。因为肠梗阻通常是各种原因引起肠内容无法顺畅排出,从而引起的临床症状。通常的原因包括粘连性肠梗阻、机械性肠梗阻,以及绞窄性肠梗阻。对于黏液性肠梗阻通过粘连松解就可以获得症状的缓解,而对于急性肠梗阻通常需要行肠管切除,绞窄性肠梗阻更是需要急诊手术治疗。对于肠道手术以后,即使肠粘连松解手术以后,同样存在有可能肠梗阻复发,所以手术以后一般提倡清淡饮食,避免高脂肪、油腻、辛辣、刺激的食物,通常提倡高蛋白、高纤维素食物,少食多餐,保持大便松软通畅,以防肠梗阻再次复发。"
2020/12/10收听(96738)
"肠梗塞的患者在发作时会出现频繁的腹胀、呕吐以及腹痛,甚至无法正常的排气、排便。临床上在治疗方面,要对患者的胃肠道进行减压,帮助患者排空腹腔里面多余的气体和液体,缓解患者由于肠道内的压力过高导致的腹胀难受,同时降低患者受到细菌感染的几率。要给患者及时补充液体,防止患者发病时由于剧烈呕吐,导致体内电解质的紊乱。如果是中重度的肠堵塞患者,应及时到医院去进行检查,保守治疗无效的时候通常需要进行手术来治疗。目前手术方式多选用腹腔镜下微创的切除方式,手术时间较短,效果比较理想。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/23收听(84162)
"肠梗阻保守治疗疗程约1周左右,如症状未缓解,可能需及时手术处理。肠梗塞即肠梗阻,是腹部外科最常见的一种急腹症,其发生与肠道肿瘤堵塞、肠道扭转、术后肠粘连,以及肠系膜血管相关疾病有关。肠梗塞分为完全性梗阻和不完全性梗阻,症状表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐,以及肛门排气、排便减少或完全停止。肠梗阻如为不完全性肠梗阻且症状较轻时,可采取保守治疗。即胃肠减压、禁食水以及口服或鼻饲石蜡油导泻,以及灌肠、抑酸、抑酶等对症治疗,一般疗程为1周左右。如症状不缓解或加重,则需及时行手术治疗,以防止肠穿孔或肠坏死的发生。建议出现腹痛、腹胀以及肛门停止排便、排气的患者,及时到消化内科诊治。每次吃饭的时候一定要细嚼慢咽,避免狼吞虎咽的习惯,不要经常吃容易引起胃气胀的食物。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/13收听(59384)
"所谓轻微的肠梗塞,也就是临床上称为完全性肠梗阻,一般来说,治疗通常需要一周左右的时间,可以获得症状的缓解。临床上所谓的轻微肠梗塞或者不完全性的肠梗阻,主要见于腹部手术以后肠管粘连,所形成的粘连性肠梗阻。临床上粘连性肠梗阻绝大多数可以通过保守治疗获得症状能缓解,具体的治疗方式包括禁食、胃肠减压以及胃管内注入石蜡油,同时抗感染补液,必要时可以予以灌肠等保守治疗,绝大多数患者经过3-5天左右可以恢复肠道蠕动功能,从而恢复肛门排气、排便。轻微的肠梗塞也就是不完全性肠梗塞,通常是因为肠管粘连所引起的,绝大多数通过保守治疗一周左右可以获得症状的缓解。"
2020/12/10收听(39422)
肠梗塞也就是肠梗阻,它是肠癌晚期常见的并发症,肠癌晚期的老人出现肠埂塞其治疗手段有以下几方面:一、禁饮食,加强营养支持治疗,通过禁饮食减轻胃肠的负担,通过静脉加强营养支持治疗可以改善营养状态。二、胃肠减压,通过置入胃管引流胃液、反流肠液、胆汁等以减轻胃肠的负担,改善呕吐等临床症状。三、肠引流管的置入,一般是通过肛门置入肠引流管,引流梗阻节段以上的粪便等肠内容物,从而改善腹痛、腹胀的临床症状。四、手术治疗,手术治疗是解除肠梗阻最根本的治疗,但是很多肠癌晚期的老人患者体质情况差,已经不能耐受较大的手术,也可以考虑通过肠造瘘来解除梗阻。
闫春│青岛市市立医院
2020/02/26收听(10918)
肠梗塞即肠梗阻,一些大肠癌如果不及时发现,长到一定程度会长得很大,把整个肠腔完全堵住,引起急性... 张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/04/26播放(31431)
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张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/04/26播放(31431)
"心肌梗死是指急性的心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或者是中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。常在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂的基础,继发血栓形成,导致冠状动脉血管完全闭塞。其往往以疼痛症状为最初表现,疼痛程度较重,持续时间往往较长,休息或者含服硝酸甘油之后,不见明显缓解或者不缓解。有些患者可以表现为恶心、呕吐、上腹部胀痛,还可以伴随有各种类型的心律失常,甚至有些患者还可以出现低血压、休克、心力衰竭等表现。心肌梗死较为常见的并发症,有心脏破裂、栓塞、心肌梗死后综合征、乳头肌功能失调或者断裂。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/03收听(94962)
"肺梗塞患者一旦确诊,迅速启动再灌注治疗。非高危患者根据其临床特征,可分为中危和低危患者,超声心动图或CT、血管造影,证实右心室功能障碍,同时伴有心肌损伤,生物标志物比如肌钙蛋白升高者为中高危,对这类患者应进行严密监测,早期发现血液动力学失常,一旦出现即启动补救性再灌注治疗。右心室功能,心脏标志物正常的为中低危,血液动力学和呼吸的支持,包括药物和呼吸机支持。抗凝治疗包括肠外抗凝剂和口服抗凝剂,代表性药物肝素、华法林等溶栓治疗,常用尿激酶溶栓时间窗在急性肺梗塞,起病48小时之内开始溶栓治疗,以及外科血栓清除手术。包括经皮导管介入治疗,静脉的滤气。对于不良事件风险低的急性肺梗塞,可以采取早期出院,进行业外治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/16收听(23372)
"心肌梗塞对于人体的危害非常大,心肌梗塞指由于冠状动脉血管闭塞,引起心肌坏死。对于心肌梗塞产生的危害,最主要的有可能会直接导致患者死亡。因为心肌梗塞以后会出现心肌坏死,有可能会导致恶性心律失常,出现室颤、心脏停搏,直接导致患者死亡。心肌坏死以后,心肌收缩力下降也会产生心衰的症状。还有,心肌坏死的面积比较大,有可能会出现心脏破裂,另外,也有可能会导致室间隔穿孔,乳头肌功能不全,都会导致患者出现严重的心衰,甚至心源性休克、心脏骤停,有可能会导致患者死亡。针对心肌梗塞要抓紧的抢救治疗,急性心肌梗塞需要抓紧时间开通堵塞的血管,针对陈旧性心肌梗塞,也需要进行冠状动脉造影检查,必要时进行冠状动脉内支架植入手术,或者冠状动脉搭桥手术,预防猝死、延缓心衰,提高患者的生活质量。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/21收听(79906)
肺梗塞临床专业术语称为肺栓塞,是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支,肺栓塞有血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水... 徐建光│海南医学院第二附属医院 2019/08/23播放(93592)
肺梗塞临床专业术语称为肺栓塞,是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支,肺栓塞有血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水...
徐建光│海南医学院第二附属医院
2019/08/23播放(93592)
丘脑是大脑里的重要组织,它主要是感觉传导的接收站,所以丘脑梗塞的患者除了有运动功能障碍以外,还... 何娅│西安交通大学第二附属医院 2020/02/26播放(65582)
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何娅│西安交通大学第二附属医院
2020/02/26播放(65582)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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