卵巢癌治疗的最新方法

2023-04-11 09:48播放 :

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卵巢癌治疗目前最新的方法,已经从原来的手术再化疗,然后等待复发,复发之后再次手术、再次化疗这一模式,转化为手术加化疗,加靶向维持治疗,这一慢性的疾病管理模式。对于初治经过评估的患者,如果可以耐受手术,而且手术有可能能够达到满意减瘤,应该积极地进行手术的初始减瘤。对于一般情况无法耐受手术,或者术前评估无法达到满意减瘤的患者,应该首先进行先期的新辅助化疗,等待肿瘤控制缩小之后、一般情况转化之时,再争取手术机会。

在手术当中应该最大程度减轻肿瘤负荷,手术的范围包括子宫、双侧卵巢、输卵管、大网膜等器官切除。有时为了达到满意的减瘤效果,还需要切除部分的肝脏、肠管、脾脏,甚至部分膈肌。在手术以后需要进行以紫杉醇和铂类为主的联合化疗,化疗方案以及化疗药物的更新,也在一定程度上提高了疗效,降低了药物的毒副反应。

化疗结束之后根据患者的基因检测状态、肿瘤期别、手术的彻底程度,以及复发风险,进行最优化的靶向药物维持治疗。目前免疫检查点抑制剂,也就是PD-1,在特定人群当中也可以取得一定的疗效。

因此目前卵巢癌有比较新的治疗进展,但也不是所有的治疗方式都是越新越好。肿瘤的治疗应该遵循标准化、最优化的原则。

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卵巢癌的治疗方法

"卵巢癌肯定首选手术治疗,到了中晚期可能还要辅以化疗。可能会有网友会问那什么样的情况下不用化疗,如果我想生孩子,有没有办法能够保留我的这种生育功能?我们先来说说第一个问题,就是什么样地情况下我可以不用化疗,直接手术就可以了。我们说在这个卵巢癌的临床病理分期上是以Ⅰa和Ⅰb期的患者,而且它的组织学的分期很好,必须属于G1期的,这一类的患者可能只需要手术就可以了。Ⅰa期指的就是卵巢的肿瘤,仅限于一侧的卵巢,卵巢的包膜是完整的,没有破损,卵巢表面也没有肿瘤出现。做手术的时候取到的腹水或者是用生理盐水冲洗腹腔获得的腹腔冲洗液,里面是找不到恶性细胞的,这就是Ⅰa期,还有一种就是Ⅰb期,Ⅰb跟Ⅰa期唯一的区别是在于卵巢的肿瘤出现在双侧,其他的都是一样的,都是很完整,没有出现在卵巢表面的,也没有在腹水中的恶性细胞。对于这样一类的患者,可以直接做手术。第二个问题就是,如果我想保留生育功能有没有可能呢?如果是一个很年轻的患者,非常渴望生育,能够随时来随诊、随访,分化是属于Ⅰa期的(细胞分化也特别好,只是一侧卵巢有问题,另外一侧卵巢的外观也很正常。那么在这种情况下,可以保留生育功能,只切患侧的卵巢,但是术后是一定要密切随访的。"

语音时长01:37''

徐一玲华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2023/01/30收听(76250)

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