专业B超医生为患者做甲状腺B超分类以后，发现分级为Ⅳ级以上需高度重视。因为4A级具有30%-40%恶变率，4B级恶变率达70%-80%，4C级恶变率可达到80%。4C级如果结节超过1cm，通常建议积极手术。
如果描述4C级结节有钙化，边界不清，甚至怀疑有颈部淋巴结转移，术前可以通过B超定位穿刺活检确定恶性程度，以及颈部淋巴结是否转移，或者通过术中冰冻检查恶性程度及转移情况，可以决定具体手术范围。
如果是4C级且伴有局部淋巴结转移，通常需要做双侧甲状腺全切，加转移侧淋巴结清扫术。如果为较早期，无淋巴结转移且小于微灶癌，可以做一侧腺叶全切加第六区淋巴结清扫即可。
