牙髓炎晚上疼得厉害，最主要的就是立即到口腔医疗机构，看口腔的急诊。

牙髓炎晚上疼得厉害，大多数时候是急性牙髓炎，或者慢性牙髓炎急性发作。急性牙髓炎大多数也都是从龋齿迁延而来，有了龋洞，没有进行及早、及时的治疗，任其发展下去，终有一天细菌会侵犯到牙神经，使得髓腔当中的牙神经发生炎症、坏死、液化、化脓，渗出越来越多，然后髓腔当中的压力越来越大，就使急性牙髓炎的冷热痛、自发痛、晚上痛加剧、阵发性地加重。然后不能定位的半侧牙齿都开始疼痛，这种疼痛难以忍受。

所以晚上疼痛加剧，是因为晚上体位的改变，躺下来后会有更多的血液流到头部、牙齿，所以这种髓腔内的压力会越来越严重。这个时候的疼痛很难忍受，就需要立即到口腔急诊请医生帮忙，用开髓的方法打开髓腔，把髓腔当中的压力释放掉，这种疼痛就可以缓解，甚至减轻到没有疼痛的这种程度。当然慢性牙髓炎，即不是如此急的发病，持续超过一周的慢性疼痛、钝痛，没有如此急、如此严重的疼痛。

但是在不同的时候，比如熬夜，抵抗力下降，这个时候压力大，慢性牙髓炎可能急性发作。急性发作就与急性牙髓炎一样，难以忍受的阵发性的跳痛很严重，此时也是到口腔医疗机构采取开髓治疗，缓解疼痛。