14岁中学生的手抖，主要分为以下三个方面。

1、生理性因素：比如说在紧张、情绪激动或者上台演讲，或者这种情况下，可能会出现手抖，这种手抖其实是正常的一个反应。如果比较频繁的出现，可能需要多加强锻炼，这方面的锻炼，可能手抖慢慢就会缓解，或者是有些可能比较轻，也不用过分关注，这属于一个正常的生理现象；

2、特发性震颤：是这个年龄阶段可能比较常见的疾病，特发性震颤是一个良性震颤，它相对来说没有或者是不会造成太恶性的后果，是个良性的震颤，主要表现为运动性和姿势性震颤。就是说在做某种动作，或者是在手维持某种姿势的时候，容易出现这种震颤，也叫手抖这种情况。这种可能在情绪激动或者紧张可能会加重，但是平常在情绪平稳的时候也存在，所以这叫特发性震颤。这种震颤在这个年龄阶段，其实是个好发的一个阶段。如果有这种情况，症状比较轻，也可以不用做特殊的处理。但是如果比较重，可以应用一些对症的药物，比如说普萘洛尔和扑痫酮等药物；

3、肝豆状核变性：第三个需要考虑是不是存在肝豆状核变性的情况。肝豆状核变性是铜代谢障碍导致的疾病，是一个遗传相关的疾病，可以表现为肝肾的损伤，出现精神症状，出现肌张力障碍。在肌张力障碍的时候，可以会表现为手抖。但是除了手抖之外，可能还会有上肢的异常运动，或者不自主运动，或者有时候表现为下肢的异常运动，或者是走路姿势的不好。如果有这些情况，需要完善血和尿的铜蓝蛋白的检查，排除是不是存在肝豆状核变性这种情况。