癌症晚期的病人出现肠梗阻20天，此时突然排便，主要考虑以下几方面原因：

1、疾病逐渐好转：最常见的可能就是癌症晚期的病人并不是终末期的病人。出现上述情况时可能病人经过全身性的、系统性的抗肿瘤治疗后，肿瘤病灶相对有所好转，进而使肠梗阻的情况有所改善，甚至消失。此时病人可能出现排便，也提示治疗相对比较有效。此外，若癌症晚期病人的肠梗阻相对并不是很严重，可能会出现局部的、暂时性的粪块排出，或灌肠、胃肠减压等对症处理相对比较有效，此时病人的病变缓解进而排便，此类情况也是疾病渐好的征象；

2、病人的生存期可能快结束：若是癌症晚期达到终末期的病人，此时出现肠梗阻是非常严重的情况。此时病人肠梗阻时间较长，同时合并各种脏器功能的损害，如肝功、肾功、心肺功能，最后还会出现意识方面的障碍。因此，病人处于终末期，可能随着病人的生存期即将终止时，肠道梗阻、痉挛的情况也会逐渐消退，进而导致排便。所以若是终末期病人出现排便，也就提示了病人的生存期可能快结束。

因此，在临床上癌症晚期的病人出现肠梗阻20天突然排便的情况，需要根据不同的情况给予不同的分析。若是相对比较早期的病人经过积极处理，多数也可使症状改善、病情缓解。