中国中医科学院西苑医院
心血管科
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心力衰竭首先要看什么原因导致心力衰竭，要治疗导致心力衰竭的原因。比如心肌炎可能要用大量维生素C，心梗要安支架或者溶栓治疗，这些因素去除以后病人的心力衰竭依然存在，一般会用两种药物：1、减轻心脏负担的药物，比如利尿剂，把水从人体当中排出，减少心脏负担；2、加强心脏收缩功能，心力衰竭是心脏收缩无力，可能会用地高辛或其他加强心脏泵血的药物，能够帮助心脏改善。中药里边比如人参、黄芪、红景天能帮助心脏补气、帮助恢复，中西医结合治疗可能效果会更好。
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"心衰的治疗需要根据患者心衰的阶段进行判断。目前临床上心衰主要分为急性发作期，以及慢性维持期两种情况。如果患者为心衰急性发作期，一般合并明显胸闷、喘憋、不能平卧以及下肢水肿等症状。其治疗主要需要在医生指导下，给予强心、利尿以及改善心血管循环的药物进行治疗，如西地兰、呋塞米注射液等。如果患者是由于急性疾病所导致的心衰，还需要对原发病进行治疗。如原发病为急性肌梗死，则建议进行心导管介入治疗。如果患者为慢性心功能衰竭，则需要进行生活方式控制，避免心衰加重。药物上需要在医生指导下，给予改善血循环以及减轻心脏负荷类药物，如消心痛、呋塞米片、螺内酯片、ACEI制剂等。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/12/31收听(77890)
"心力衰竭是指各种心血管疾病发展到终末期时，导致心脏收缩或者舒张功能的下降。心力衰竭治疗的方法有很多，在所有治疗方法里，首选的也是最基础的治疗就是药物治疗。在整个的药物治疗中，很少提到什么药物对于心衰治疗最好。这是因为心力衰竭的药物治疗是整体方案的组合，包括利尿药物减轻心脏的负荷，增加心肌收缩力的强心类药物，还包括能够改善预后的β受体阻滞剂药物、ARB类药物和ACEI类药物以及醛固酮受体拮抗剂，只有这些药物的综合治疗和使用，才能很好的改善病人的病情以及预后。目前对于心力衰竭还有新型的药物上市，相信这些治疗合理的运用，都能很好的对于心衰病人的病情和预后有所帮助。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/30收听(22968)
"所谓治疗心衰最好的药物，主要是结合患者心衰的特点，一般情况下治疗心衰，如果是以充血性心衰为主，主要重用强心、利尿、扩血管的药物，增强心肌收缩力，扩血管，减轻心脏负荷，再就是利尿，减轻心脏的后负荷，常用的药物有地高辛、呋塞米、螺内酯、托拉塞米。扩血管的药物主要有消心痛、硝苯地平、硝酸甘油药物。对于顽固性的心衰，如果对一般的强心、利尿、扩血管药物不理想，同时伴有血压低，这种情况可以应用多巴胺、多巴酚丁胺强心药物。针对心衰，尤其是顽固性心衰、难治性心衰，可以适当的应用米力农静脉泵入，还可以应用左西孟旦以及新活素治疗，往往效果比较理想。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2023/12/15收听(57818)
心衰具体服什么药物，首先要解决原发病的问题，比如高血压会成为心力衰竭的原发病之一。如果患者的心力衰竭基于高血压，首当其冲，要把血压控制好。另外，心衰的发作通常是有诱因的，比如肺部的感染、劳累、合并甲亢、合并心律失常等等。首先要把这些诱因去除，针对心力衰竭本身的治疗，现在国际上有着非常标准的方案，但是这些标准的方案包括β受体阻滞剂、acei、arb、利尿剂等等，是作用于不同类型的心力衰竭的，包括不同的阶段，不同的投放，药物的剂量和剂型种类等等。所以不是病人能够自己吃什么药来对心衰产生好的效果的，是个比较复杂的问题，制定的治疗方案一定要根据患者个人的情况而定。
柳瑞│聊城市人民医院
2023/11/15收听(82436)
对于心衰的患者，首先应该进行病因治疗，如... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/10/10播放(39576)
对于心衰的患者，首先应该进行病因治疗，如...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/10/10播放(39576)
"治疗心衰的药物有很多，目前来讲，最为提倡的是金三角治疗，也就是醛固酮受体拮抗剂以及β受体阻滞剂，联合ACEI\/ARB类的药物，有助于预防心衰的进展。这里边所说的醛固酮受体拮抗剂，主要是指的螺内酯、依普利酮等，而β受体阻滞剂，主要的代表药物有美托洛尔、比索洛尔等。ACEI\/ARB类的药物，主要是包括像依那普利、培哚普利、替米沙坦、厄贝沙坦等药物，如果经济条件尚可的，也可以将ACEI\/ARB类的药物更换成为沙库巴曲缬沙坦这类的药物。这类的药物有助于更好的预防心衰进展，但是价格有些偏贵。但是当急性心衰发作时，建议应当联合应用减轻心脏前后负荷的药物，比如硝普钠，还有可以临时静推呋塞米和西地兰，必要时可以用新活素这样的药物来改善心衰症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/08/08收听(92472)
"治疗心衰药物有以下几大类：一、肾素-血管紧张素系统的抑制药，包括血管紧张素I转化酶抑制药和血管紧张素II受体拮抗药。二、抗醛固酮药。三、利尿剂，利尿剂在心衰中起重要作用，目前仍作为一线药物广泛应用于各种心理衰竭治疗。四、β受体阻断药。五、强心苷类药物。六、其他药物，主要包括降低心脏前后负荷的扩血管药物，常用有硝酸甘油、硝普钠，以及新研制的扩血管药物奈西立肽，是基因重组技术制得的内源性脑利钠肽的人工合成品，可以扩张动脉静脉血管，尚有利尿的作用。此外，竞争性的内皮素受体阻断药波生坦也已投入临床使用，但是对心力衰竭的长期疗效尚未得到最后的结论。β受体激动药以及磷酸二脂酶抑制药等非苷类的正性肌力药，因可能增加心衰患者的病死率，所以在临床上不宜作为常规的治疗用药，钙受体阻滞剂主要用于舒张气功能障碍的心理衰竭。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2023/11/13收听(42974)
"目前在临床当中治疗心衰的药物有很多，比如最为常用的有利尿剂，代表性药物有氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米，可以减轻心脏的负荷，改善患者下肢水肿的情况，可以缓解患者呼吸困难的症状。除此之外，还有普利类或者沙坦类的药物，代表性药物有培哚普利、厄贝沙坦等，这类药物有助于改善心肌缺血，预防左室重构，是心衰非常必要的药物之一。还有β受体阻断剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔。还有正性肌力药物，比如地高辛、米力农这类药物，也有助于改善心衰。还有伊伐布雷定，这类药物也有助于进一步改善患者心衰的症状。"
2023/01/17收听(34600)
这也是在门诊中碰到的一些问题，一些老年人拿些药盒、拿些东西来咨询这个问题，问心衰了应该怎么办。... 唐昱│江西省人民医院 2023/07/23播放(50214)
这也是在门诊中碰到的一些问题，一些老年人拿些药盒、拿些东西来咨询这个问题，问心衰了应该怎么办。...
唐昱│江西省人民医院
2023/07/23播放(50214)
治疗心衰目前临床主要使用的典型药物是“黄金三角”，即ACEI类药物、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮... 杨承健│无锡市第二人民医院 2023/11/27播放(78630)
治疗心衰目前临床主要使用的典型药物是“黄金三角”，即ACEI类药物、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮...
杨承健│无锡市第二人民医院
2023/11/27播放(78630)
目前临床上治疗心衰的药物主要有以下几类：第一、利尿剂。主要是减少水钠潴留，改善心衰、憋喘的症状。第二、β受体阻断剂。主要是减少心律失常的发生，提高远期预后。第三、ACEI或ARB，长期服用可以改善心肌的重构。如果以上三类药物应用后仍然有心慌、胸闷、憋喘的症状，建议服用地高辛等强心的药物，改善心衰。如果患者心率持续的增快，对于窦性心律心动过速的患者，还可以加用伊伐布雷定等单纯控制心室率的药物。所以临床上由以上几类治疗心衰的药物，改善临床的症状。
宋涛│滕州市中心人民医院
2023/04/15收听(94696)
心衰即心力衰竭，是各种心脏病的终末阶段，患者会出现呼吸困难、水肿等相关症状体征，其治疗药物如下... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/10/17播放(43611)
心衰即心力衰竭，是各种心脏病的终末阶段，患者会出现呼吸困难、水肿等相关症状体征，其治疗药物如下...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/10/17播放(43611)
"治疗心衰药物的种类非常的广泛。我们平时常用的治疗心衰的药物，主要就是强心、利尿、扩血管的药物。强心药物主要就是包括地高辛、西地兰、米力农，还有就是多巴胺、多巴酚丁胺、左西孟旦这样的药物。利尿药物主要是包括呋塞米、螺内酯、托拉塞米、布美他尼这样的药物。扩血管药物种类比较多，一般常用的扩张血管的药物主要就是应用硝普钠、硝酸甘油。对于心衰患者，长期的口服用药，一般情况下主要就是地高辛、呋塞米、螺内酯、硝酸酯类药物，同时应该口服逆转心脏重构的药物，主要就是依那普利、卡托普利这一类的药物。再就是需要应用抑制交感活性的药物，常用的是倍他乐克、比索洛尔。"
2023/04/07收听(60976)
治疗心衰的药物并不是具体的药物，针对射血分数降低的心衰，金三角药物即ACEI、ARB，β阻剂以... 井海云│郑州大学附属郑州中心医院 2023/11/01播放(91100)
治疗心衰的药物并不是具体的药物，针对射血分数降低的心衰，金三角药物即ACEI、ARB，β阻剂以...
井海云│郑州大学附属郑州中心医院
2023/11/01播放(91100)
治疗心衰的药物主要分为急性心衰药物和慢性心衰药物，主要包括以下几种：1、急性心衰... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/05/24播放(55810)
治疗心衰的药物主要分为急性心衰药物和慢性心衰药物，主要包括以下几种：
1、急性心衰...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/05/24播放(55810)
治疗心力衰竭的药物如下：1、改善症状类药物：主要作用为强心、利尿、扩血管，对应药... 徐欣│无锡市第二人民医院 2023/11/04播放(63214)
治疗心力衰竭的药物如下：
1、改善症状类药物：主要作用为强心、利尿、扩血管，对应药...
徐欣│无锡市第二人民医院
2023/11/04播放(63214)
治疗心力衰竭的药物包括：1、保护心肌的药物：比如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张... 冯其茂│上海市中医医院 2023/04/01播放(92270)
治疗心力衰竭的药物包括：
1、保护心肌的药物：比如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张...
冯其茂│上海市中医医院
2023/04/01播放(92270)
"心力衰竭是各种心脏病终末期的一个表现，所以它的治疗也是相对复杂的，包括整体的治疗方案。如果出现心力衰竭，要对原发病治疗，比如冠心病、心肌缺血，要改善心肌的供血才能够根本上解决心力衰竭的问题，还有心脏结构异常、瓣膜病或先心病都是由于结构异常，只有改善了心脏结构才能够使心衰不继续发展。在心衰治疗的药物当中，基础治疗包括利尿治疗和减轻心脏负担，预防心室重构治疗。这里第一位的利尿治疗，可以减轻患者的水钠潴留情况，缓解心衰症状。而血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制、β受体阻滞剂主要在预防心室重构，远期改善心功能上发挥作用，主要用于稳定型的心衰。现在还有一种新的药物叫沙库巴曲缬沙坦，对于整个心衰的治疗远期效果是比较好的。所以在心衰治疗当中是整体的治疗方案，而不是某一个药物最好。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/07收听(70742)
"心衰按照左室收缩功能也就EF进行分类，可以分为EF保留的心衰、EF中间型心衰和EF下降的心衰。如果患者处于稳定期，针对于EF下降的心衰，目前常用的药物也叫金三角用药，包括三大类：1、β受体阻滞剂，代表药物包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛；2、RAAS系统阻滞剂、ACEI或者是ARB类的药物，ACEI内的代表药物比如贝那普利、咪达普利、培哚普利，ARB类的代表药物包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等等；3、醛固酮受体拮抗剂，代表药物螺内酯，如果患者没有明确的禁忌症，上述三大类药物要联合应用，这是保证心衰患者能够减少再住院率，明确改善患者预后，改善患者心肌重构的药物。目前还有一大类药物，是叫沙库巴曲缬沙坦，它的作用要优于之前说的RAAS系统阻滞剂，如果患者有条件的话，这个药物比之前的RAAS系统阻滞剂临床的费用要贵一些，如条件允许，尽量的还是选用沙库巴曲缬沙坦，它在降低再住院率，下降心衰患者的BNP指标方面都更有优势。对EF保留型的心衰，大部分是针对原发病的治疗，比如针对于冠心病、高血压、糖尿病这些方面的治疗，同时要对症治疗，比如说有浮肿的、水钠潴留的间断地给予利尿剂。针对之前所说的EF下降型的心衰，在金三角用药的同时，也可以间断地服用一些利尿剂。另外，平时监测空腹体重非常的关键，了解患者体内是否受有水钠储留增加的情况，必要的时候追加利尿剂。"
张妮│北京医院
2023/11/07收听(71362)
心衰是各种心脏疾病到终末期的表现，应该根据引起心衰的基础病进行针对性的治疗，治疗基础疾病，比如冠心病、高血压、糖尿病等等。另外，还要根据患者的症状给予相应治疗，比如应该给予扩张血管药物，减轻心脏负荷。如果患者有下肢水肿或者喘憋、尿量减少的情况，应该给予利尿剂。射血分数＜45%可以给予强心剂，在急性心肌梗死的时候不主张。目前有新药，比如诺欣妥，也就是杀古巴举缬沙坦，能够很好缓解心衰的症状。还有是新型的药物叫达格列净，本来是降糖药，目前证实对心力衰竭也有好处。对心力衰竭、水肿，同时伴有低钠血症的患者，可以给予托伐普坦进行治疗。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/27收听(11674)
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