IgA肾病病人通常有10%不需要特殊治疗，部分病人甚至会出现自发缓解。从严格意义上，只有10%的病人没有事，但剩下90%的病人，大部分往前进展不是太明显，比如少量血尿、蛋白尿的病人，通常不给予特殊治疗或给予病人用ACEI或ARB即可。中等量蛋白尿的病人，有时也不给予特殊治疗。

只有出现肾病综合征的大量蛋白尿时，一般才会给予特殊治疗，经过积极治疗后，大部分IgA肾病病人都可以保持长期稳定。很多病人过20年、30年，病情也都相对稳定。从这种意义上，这部分病人也可以算没有事，但需要用药治疗。部分病人需要定期观察尿蛋白水平、尿红细胞水平，会有波动。

​只有大概20%的病人，经过积极治疗后疗效也不好，部分病人会迅速发展到慢性肾功能不全，甚至会发展为尿毒症，这部分病人才完全有事。

所以，IgA肾病中大概10%的病人，不需要治疗可以自发缓解，这类病人实际上没有事。其他病人都需要给予正规治疗，但即便正规治疗，大概20%的病人还会发展到慢性肾功能不全，甚至会发展到尿毒症。