北京大学第一医院
呼吸和危重症医学科
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睡觉时呼吸音重有多种原因，具体如下：
1、若为普通的鼾症，尤其是体重偏大的人群，在入睡后上呼吸道会有一定的狭窄或塌陷，会导致呼吸时声音较重，或白天疲劳、饮酒等因素导致呼吸声音较重。这些情况通过调整自己的生活方式，减轻体重即可解决；
2、夜间呼吸音重，同时伴打鼾甚至憋气、憋醒，呼吸断续、鼾声突然终止等表现，说明患者存在睡眠呼吸暂停综合征。这时患者要到院进行睡眠监测，进一步明确有无睡眠呼吸暂停综合征或呼吸不畅等其它基础疾病，需由医生进行鉴别。
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"呼吸音相对比较重临床常见于呼吸系统的一些疾病，比如腺样体肥大、鼻中隔偏曲，以及先天性的鼻腔的畸形、慢性的鼻炎、鼻窦炎等，也见于支气管炎。这个时候可以检测血常规、拍头颅的CT、做鼻咽喉镜，还可以拍双肺的X光片或者CT，明确上述可能存在的诊断。针对于鼻息肉、鼻中隔偏曲以及先天性的鼻腔的畸形，可以进行手术治疗。针对支气管炎，由病毒引起可以选择干扰素雾化，可以适当使用抗病毒口服液、利巴韦林、奥司他韦、阿糖胞苷等药物。另外对于细菌感染，可以选择抗生素，比如阿莫西林、头孢哌酮、克林霉素、左氧氟沙星等药物。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/06/23收听(88478)
正常呼吸音是听诊的一部分内容，包含肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音、支气管呼吸音。支气管呼吸音听诊... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/01/12播放(98784)
正常呼吸音是听诊的一部分内容，包含肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音、支气管呼吸音。支气管呼吸音听诊...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/01/12播放(98784)
"患气胸的时候，患者会出现胸闷、气短、呼吸困难的情况，因此患者会行深大呼吸缓解症状。这个时候呼吸音听的比较粗大，因此当出现呼吸音粗大的时候应该想到是否有气胸，让患者行胸片检查，看有没有气胸线，如果有气胸线，再根据气胸线的位置决定气胸的量有多少。如果属于少量气胸可以观察治疗，经过吸氧休息以后一般一周左右痊愈。如果气胸的量大于30%，有必要行胸腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流术进行治疗。"
万清廉│郑州人民医院
2023/10/14收听(21348)
正常人呼吸时，吸入、呼出的气体在气道内会产生湍流，引起震动发出声音，通过肺组织和胸壁传到体表，... 白丽艳│长春市第二医院 2023/02/24播放(56564)
正常人呼吸时，吸入、呼出的气体在气道内会产生湍流，引起震动发出声音，通过肺组织和胸壁传到体表，...
白丽艳│长春市第二医院
2023/02/24播放(56564)
"呼吸音粗最常见的原因是呼吸系统急性感染性疾病，比如急性气管支气管炎、肺部感染等等。还有一些慢性呼吸系统的疾病，会出现呼吸音粗的体征，比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺病等等。如果是慢性呼吸系统疾病急性加重，可能会伴有呼吸音加粗的体征。如果是急性感染，一般由于病毒、细菌、支原体、衣原体等微生物感染所造成。如果是病毒感染，患者可以用于抗病毒的药物或中医中药辨证治疗。如果是细菌感染所引起，给予抗生素抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染所引起，可给予大环内酯类，或者18岁以上也可以给予喹诺酮类的抗生素进行抗感染治疗。如果是慢性呼吸系统疾病处于稳定期，可以采用中医中药辨证治疗，不同的证型要给予不同的药物进行治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/03/02收听(48114)
"呼吸音减弱，一般是有两个原因导致：1、肺部本身的疾病导致呼吸进入肺泡的气体减少，从而使得通过的气道的气流减少以后，发生了声音减弱。2、胸壁或者胸腔内发生了一些问题，影响了气体的传导和声音的传导，使得这个呼吸音减弱。常见的由于肺泡被充填以后，或者是塌陷以后引起的呼吸音减弱，最常见的比如肺不张可以引起。另外由于胸腔内出了问题，比如胸腔积液，都是可以引起的。还有老年人由于年老气衰、呼吸无力，可以使双侧呼吸音同时减弱，这个跟呼吸动度下降有关系。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/09收听(66152)
"患者呼吸音弱，原因主要有以下几点：1、患者胸廓活动受限，比如外伤、剧烈胸痛以及肋骨骨软化、肋骨切除、胸膜肥厚等都会导致胸廓的活动受限，出现呼吸音减弱。2、呼吸肌相关的疾病，像重症肌无力、膈肌瘫痪等，但此情况比较少见。3、气道堵塞，像慢性支气管炎、支气管哮喘、慢阻肺都会出现呼吸音弱。4、压迫性的肺不张，多见于胸腔积液、气胸以及大量腹水、恶性肿瘤等，挤压肺脏导致肺脏无法正常工作，出现呼吸音减弱。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/02/26收听(85696)
"肺泡呼吸音是通过听诊器，可以听到肺部呼吸的声音。一般指的是人体在呼吸运动过程中，空气进入到肺内，在气管、支气管、细支气管以及肺泡内进出时所产生的声音。临床不同的肺泡呼吸音会有相应不同的临床意义，有生理性的，也有病理性的。一般肺泡呼吸音减弱，可见于限制性的通气障碍，比如气胸、肺不张、肺纤维化等。肺泡呼吸音增强，可见于运动量增大、兴奋、精神紧张，或者是由于高热持续状态、甲状腺功能亢进，各种原因引起的呼吸窘迫综合征、哮喘持续状态等。另外肺泡呼吸音变得比较粗糙，主要见于肺部的炎症反应。"
2023/02/25收听(51558)
支气管呼吸音指的是由于气体通过支气管所发出的声音，通常能在胸骨两旁或者是第四肋骨，以及后背的肩胛间区能够听到支气管呼吸音。如果在正常的肺泡呼吸音位置听到了支气管呼吸音，提示这个地方出现了一些实变或者是感染，治疗起来就比较困难了，需要用消炎药或者抗感染药物治疗，才能收到比较满意的效果。否则病人治疗起来就比较困难，而且容易出现并发症导致治疗失败，从而使得出现不好的反映，比如呼吸困难或者是咳嗽、咳痰、咳血，这些情况都是由于支气管呼吸音引起的。
2023/04/05收听(83868)
呼吸音粗是指在肺脏听诊时听到了粗糙性呼吸音，而粗糙性呼吸音是由于支气管黏膜轻度水肿或者炎症浸润... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/29播放(28129)
呼吸音粗是指在肺脏听诊时听到了粗糙性呼吸音，而粗糙性呼吸音是由于支气管黏膜轻度水肿或者炎症浸润...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/29播放(28129)
"支气管呼吸音分为生理性正常的呼吸音和病理性的支气管呼吸音，是人体在呼吸时，气流通过上呼吸道、气管以及支气管和肺泡的黏膜产生的声音。正常的支气管呼吸音可以通过听诊器，听诊在于人的喉部、胸骨柄、胸骨上窝、背部第六到第七颈椎，以及第一到第二胸椎附近，属于正常的听诊区，可以听到支气管呼吸音。如果在其他的部位能够听到明确的支气管呼吸音，就属于异常了。临床上常见于肺部的一些疾病，比如有大叶性肺炎、各种原因导致的肺的空腔，比如肺结核，另外也见于肺脓肿、空洞型的结核病灶，包括肺不张等。"
2023/11/16收听(68118)
"在就诊时肺部的呼吸音是通过听诊器间接听诊而获得的，受到多种因素的影响。通过听诊器听到呼吸音低，可能存在以下几种情况：一、支气管存在一定程度的闭塞或者阻塞导致进出气体量受到限制，因而表现为呼吸音低，常见的原因见于肺不张。二、该部位可能存在肺气肿导致呼吸音偏低。三、听诊的部位肺组织可能存在实变的可能，常见的是肺炎。四、听诊的区域可能存在占位性的病变，比如存在肿瘤。五、如果下肺呼吸音低还有可能是存在胸腔积液。六、胸壁肌肉厚实或者皮下脂肪肥厚，也就是肥胖的人，由于传导的关系听诊肺部可能存在呼吸音低的情况。还有比较罕见的情况，比如听诊器的听诊部件传导性差，听诊膜过厚，都可以表现为呼吸音低，因此呼吸音低要根据具体情况综合判断。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/05/31收听(55566)
"气胸的呼吸音是减弱、消失的，胸廓饱满，叩诊呈鼓音。如果患者突然出现胸痛和呼吸困难，伴有上述情况时，考虑到有气胸的可能性，气胸的确诊主要是根据临床症状，以及胸片、肺CT。确诊为气胸后，要根据病情的严重程度以及临床症状的程度，给予内科的保守治疗或者是外科的手术治疗。一般情况下气胸量大于30%时，可以考虑胸腔闭式引流术。如果患者既往有慢性阻塞性肺病疾病史，即使气胸量小于30%，但临床症状明显时也可以考虑胸腔闭式引流术。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/12/22收听(14802)
"出现肺炎的情况，在体格检查中，听诊双肺呼吸音会有一些典型的特征。可以在肺炎的病灶处，明显的听到呼吸音相对比较粗糙，而且会出现有异常的呼吸音。常见的有中小水泡音，而且固定在病灶处，不会因为随着患者的咳嗽、咳痰而减轻，甚至消失。由于肺部的炎症比较明显，当炎症比较严重时，肺泡的炎性分泌物会大量分泌，可以导致这个部位的呼吸音更加明显，有大量的痰鸣音和伴随着中小水泡音。出现肺部的肺段和大的肺叶受累，这时会出现肺实变，听到病灶处的呼吸音减弱。严重时可出现有肺不张，甚至听到呼吸音消失。"
2023/01/21收听(10728)
"儿童呼吸音变粗的原因，一般有下面几个：1、上呼吸道感染：当孩子受到病毒、细菌入侵上呼吸道后，会使鼻腔黏膜发生充血和水肿，使呼吸通道变窄，加上黏膜下的黏液腺分泌水和黏液量增加，堵塞呼吸通道，就会出现呼吸音变粗的情况。2、鼻炎、鼻窦炎：如果孩子患有鼻炎、鼻窦炎，由于炎症刺激鼻腔的分泌物增多，堵塞呼吸道，就会出现呼吸音粗的现象。3、呼吸通道变窄：各种原因引起鼻甲肥大、腺样体肥大或者扁桃体肿大，都会使呼吸通道变窄，在呼吸时，气流通过狭窄的呼吸道就会发出声音。4、体重超标：如果孩子体重超标，颈部脂肪堆积，压迫呼吸道，也会出现呼吸音粗的情况。"
邹丽萍│长春市中医院
2023/12/06收听(62082)
导致听诊呼吸音粗、短的病因很多，如长期吸烟患者、长期接触粉尘患者，患有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺炎、上呼吸道感染的患者，都可出现听诊呼吸音的增粗，不同原因导致的呼吸音增粗，处理方法不同。由于长期吸烟和长期接触粉尘而出现呼吸音增粗，需要戒烟和避免接触粉尘，如果患者由于相关呼吸道疾病而出现呼吸音粗，需要进行相应治疗，如急性支气管炎、肺炎患者，要根据致病菌采取针对性治疗。支气管扩张、慢阻肺的患者，使用抗感染、祛痰、平喘等综合性治疗，查明病因非常重要，根据病因做出对应治疗。
2023/08/26收听(95536)
"肺部的平时体格检查和诊断疾病过程中，通过听诊器来听诊双肺的呼吸音。正常情况下，呼吸音是清晰，没有粗糙的，而且呼气和换气功能正常，没有延长也没有缩短。支气管呼吸音的音调较高，吸气时弱而短，呼气时候较长，肺泡呼吸音的声音比较柔和，有吹风样的性质，支气管肺泡音是支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音，一般出现不正常呼吸音可随着体位的改变，出现不同程度的干性啰音和湿性啰音，以及呼吸音相对比较粗糙。"
2023/04/08收听(91806)
"临床上很多种疾病都可以出现呼吸音减弱的现象，例如慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化、心功能不全等等。所以当患者的双肺听诊呼吸音减弱时需要积极就医，完善相关检查来明确诊断，根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为慢性阻塞性肺病出现了呼吸音减弱，需要根据临床症状给予抗感染、祛痰、平喘等综合性治疗。如果患者是因为肺间质纤维化出现的呼吸音减弱，可试用小剂量的红霉素、富露施以及糖皮质激素。如果患者是因为心功能不全出现双肺呼吸音减弱，可根据病情给予强心、利尿、扩血管等综合性治疗。"
2023/08/02收听(98776)
肺部听诊正常的呼吸音主要如下：1、支气管呼吸音：在胸骨上窝、锁骨上窝，以及喉部与... 李英│河南省人民医院 2023/12/29播放(75870)
肺部听诊正常的呼吸音主要如下：
1、支气管呼吸音：在胸骨上窝、锁骨上窝，以及喉部与...
李英│河南省人民医院
2023/12/29播放(75870)
"支气管呼吸音是正常的呼吸音，支气管呼吸音的产生，是气流通过声门、气管、支气管而产生的声音。由于吸气的时候声门、气管、支气管都是扩张，吸气时间相比呼气时间，由于呼气是被动，声门、气管、支气管都会有不同程度的狭窄，因此支气管呼吸音正常吸气短、呼气长，而且音调比较高。正常人在喉部、胸骨柄、胸骨上窝，还有背部第6-7颈椎，在第1-2胸椎附近，都可以听到支气管呼吸音，而且越靠近气管的部位，支气管呼吸音越强。在正常不应该听到支气管呼吸音的部位，如果听到了支气管呼吸音，这样的支气管呼吸音就不属于正常的呼吸音，而属于异常的呼吸音，又称为管状呼吸音。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/01/07收听(17966)
北京朝阳医院 郭兮恒
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