首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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获得性肺炎通常分为两种,分别叫社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。社区获得性肺炎就是在社区生活区域所获得的肺部感染,排除了在医院罹患的肺部感染。如果病人由于某种原因,住院以后再次发病,如果是住院48小时内所发生的肺部感染,也称为社区获得性肺炎。
而医院获得性肺炎是在入院48小时后再发病的肺炎,如果病人在出院后48小时内发生肺部感染,也要划分为医院获得性肺炎。这样区分的主要意义,在于社区获得性肺炎的病原体和医院获得性肺炎的病原体不一样。
医院获得性肺炎常是耐药菌所引起,因此在抗生素治疗方面,效果通常不好。区分社区获得性肺炎和医院获得性肺炎,对病人的治疗及预后具有重要的指导意义。
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"化学性肺炎的诊断标准必须具备两点,具体如下:一、有化学物质进入呼吸道,经由呼吸道进入肺内;二、临床导致肺炎的临床症状、体征,包括胸部X线的表现。化学性肺炎和吸入性肺炎很难鉴别,因为化学物质都是通过反流、吸入,进入呼吸道损害肺组织导致肺炎,因此化学性肺炎也可以称之为吸入性肺炎。化学性肺炎的第二个特点是早期是吸入的化学物质,对肺组织导致的直接和间接损伤,随着病程的延长各种继发感染相继出现,到了一定时候化学性肺炎已经不仅仅是化学性肺炎了,而是伴有各种细菌感染的混合因素导致肺炎。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/01/02收听(87544)
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见的一种慢性气道疾病,其诊断标准主要包括症状和肺功能。慢性咳嗽是慢... 王峰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/02/25播放(61378)
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见的一种慢性气道疾病,其诊断标准主要包括症状和肺功能。慢性咳嗽是慢...
王峰│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/25播放(61378)
"社区获得性肺炎诊断标准有以下几点:1、相关症状,包括发热、咳嗽、咳脓痰等。2、相关血液检查,像白细胞增多、减少,以及出现异常等。3、影像学检查,包括胸部CT、X线,都会提示患者有肺泡高密度侵润性的病变。4、生命体征出现异常,包括体温升高、脉搏增快,甚至肺部有大量啰音,都有助于诊断。5、通过痰培养可以明确检查出致病菌,像金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等,这些都是社区获得性肺炎的主要致病菌。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/01/06收听(21498)
纤维素性肺炎其实是病理生理的一个类型,主要常见于大叶性肺炎,相对于小叶性肺炎和间质性肺炎而言,主要出现的是典型的肺部有纤维素样改变,临床诊断上主要通过几个方面来明确诊断。临床表现有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、胸痛,甚至有体温持续升高的趋势,有寒战、高热,血常规可以明显看到白细胞升高,中性粒细胞含量百分比也会升高,可出现咳血痰,典型的可发现有铁锈色样痰咳出。临床上通过拍双肺的CT或者X光片,能够明显看到肺段、肺叶分布的大片高密度致密阴影,还可以取痰液做细菌学培养,能够明确是肺炎链球菌感染所引起,明确诊断。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/11/01收听(59020)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症,一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌,可以是革兰氏阴性菌,也可以是革兰氏阳性菌,或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌,无论是哪种,对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面:一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重,出现咳脓痰的情况,可以有胸痛,也可以没有胸痛,大多数病人都合并发热,会有肺实变的体征,可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高,大于10000\/UL或者低于4000\/UL,可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影,可以有肺间质的改变,患者可以有胸腔积液,也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/07/14收听(60848)
阻塞性肺炎是由于炎症损害了一侧的肺叶和支气管引起阻塞,通常与它鉴别的诊断有充血性心衰,如有器质性的心脏基础疾病,心肺听诊可闻及细湿啰音,胸部X线可以表现为心脏扩大和肺水肿,还有肺功能显示呈限制性通气功能障碍。另外,与阻塞性肺炎鉴别的还有闭塞性的细支气管炎,它的发病年龄比较轻,没有吸烟史,可以闻及类风湿性的关节炎,有这种病史,或者是烟雾接触史,CT表现存在呼吸像显示的低密度影。还有肺结核病可以与之鉴别,其中痰查结核菌还有结核中毒症状,以及胸片中显示的肺侵润性病灶、结节性空洞以及多形态病灶,都可以与之鉴别。
解治平│牡丹江市第一人民医院
2023/12/25收听(73868)
"真菌性肺炎的诊断和治疗,主要通过以下的各个方面:1、要求连续三次以上取痰液培养出有真菌生长,痰涂片可以查找到菌丝或者经过动物的接种,证明有真菌的致病力。2、通常通过血清学的检查,真菌的特异性的IgE抗体测定为阳性,有助于诊断。3、感染真菌两周以后,可以检测血清中血清沉淀素,也是一项相对敏感的检测方法。4、治疗主要是抗真菌药物的使用,比如可以选择两性霉素B、灰黄霉素、氟康唑等。另外治疗的时间要根据病情,需要1-3个月的疗程,甚至更久的时间。"
2023/10/04收听(63142)
"脓尿是比较常见的一种临床症状,脓尿主要表现为尿液呈乳白色混浊,严重时可以有脓块,一般常见于尿路感染。正常人尿液中通常会含有少量的白细胞。如果离心尿液中白细胞数大于等于每高倍镜下视野10个,就可以诊断为脓尿。根据排尿过程中脓尿出现的时间以及伴发的症状,通常可以对病变进行初步的判断。对于初始的脓尿一般常见于尿道炎、脓尿,伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状时,一般多数有膀胱炎引起。对于全程性的脓尿伴有膀胱刺激症状,腰痛发热时常提示可能存在有肾盂肾炎引起脓尿。感染可以分为非特异的感染和特异性的感染,非特异性感染常见的是大肠埃希氏菌变、形杆菌等;特异性的感染一般是指结核杆菌感染、淋病奈瑟菌感染。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/04/21收听(37248)
"胰岛素抵抗是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应,低于正常水平的一种现象。通俗易懂的来解释,就是比如说1μU\/ml的胰岛素可以降3mmol\/L的血糖,而现在1μU\/ml的胰岛素只能降1mmol\/L的血糖,即胰岛素发挥不了正常的生物学的效应,所以这种现象叫胰岛素抵抗。胰岛素抵抗综合征的诊断的一共有五项,只要满足三项就可以诊断为胰岛素抵抗综合征,这五项包括空腹血糖的升高,腹型肥胖,比如男性的腰围大于102cm,女性的腰围大于88cm,血压升高,血压大于130\/85mmHg,还有高甘油三酯血症大于150mg\/dL,高密度的脂蛋白胆固醇降低,男性小于40mg\/dL,女性小于50mg\/dL。满足这五项中的三项,就可以诊断为胰岛素抵抗综合征。"
高岩│中日友好医院
2023/03/12收听(45624)
赵娟│北京大学第一医院 2023/01/01播放(99170)
赵娟│北京大学第一医院
2023/01/01播放(99170)
"高血压诊断的标准一般指收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg。通常高血压可以分为三3级,高血压1级指收缩压在140-159mmHg之间,舒张压在90-99mmHg之间。高血压2级指收缩压在160-179mmHg之间,舒张压在100-109mmHg之间。高血压3级指收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。通常高血压1级可以用一种降压药把血压控制在一个理想的水平,高血压2级以及高血压3级可能需要通过两种或两种以上的降压药,把血压降至一个理想的水平,因此高血压的治疗通常需要个体化治疗,最终的目标是把血压控制在一个理想的水平。"
王慧敏│武警后勤学院附属医院
2023/06/27收听(33692)
急性胰腺炎是消化科常见急重症,诊断标准主要从以下几个方面考虑:1、临床表现:急性... 冯璟│山西省人民医院 2023/10/27播放(53560)
急性胰腺炎是消化科常见急重症,诊断标准主要从以下几个方面考虑:
1、临床表现:急性...
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正常人的血压水平,收缩压应该在90-140mmHg之间,舒张压在60-90mmHg之间。我国高... 王沛坚│成都医学院第一附属医院 2023/05/06播放(65766)
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肾结核的诊断主要根据临床表现、影像学检查,以及结核杆菌的涂片或者培养。一般有症状,如果在尿里找... 彭靖│北京大学第一医院 2023/11/08播放(61602)
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乳腺癌诊断标准包括以下几个方面:1、临床表现:无痛性肿块、乳头溢液、皮肤橘皮样变... 孟东│江南大学附属医院 2023/11/11播放(65286)
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1、临床表现:无痛性肿块、乳头溢液、皮肤橘皮样变...
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2023/11/11播放(65286)
黄疸在新生儿期非常普遍,新生儿黄疸分生理性黄疸及病理性黄疸。病理性黄疸有一个明确的诊断标准:<... 陈志君│中山市博爱医院 2023/11/12播放(88868)
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陈志君│中山市博爱医院
2023/11/12播放(88868)
"痉挛性斜颈,是肌张力障碍疾病中的一种,局限于颈部肌肉。由于颈部肌肉间断或持续的不自主收缩,导致头颈部扭曲歪斜,姿势异常。一般在30-40岁发病,该疾病病因并不明确,可能与脑部基底核、丘脑、前庭神经等部位的功能障碍有一定关系。痉挛性斜颈有很多临床症状,基本的症状可以分为四种类型,旋转型、侧挛型、后仰型和前驱型。一般而言,症状在运动或情绪激动、焦虑时加重,安静时减轻,睡眠中消失。痉挛性斜颈患者需要行头颈部核磁共振、CT。以便除外其他疾病,肌电图的检查有助于判明痉挛的肌肉。痉挛性斜颈诊断会依据上述病史、体格检查以及肌电图作出明确诊断。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/04收听(65146)
一般根据孩子发病年龄还有病程长短,还有临床表现以及是否伴有发声抽动,一般临床分为三种,分别是短... 刘雅静│北京儿童医院顺义妇儿医院 2023/12/11播放(89940)
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2023/12/11播放(89940)
重度子痫的诊断首先要满足高血压的条件,高血压是要舒张压>110mmHg,收缩压>160mmHg... 魏永青│济南市中心医院 2023/09/07播放(78992)
重度子痫的诊断首先要满足高血压的条件,高血压是要舒张压>110mmHg,收缩压>160mmHg...
魏永青│济南市中心医院
2023/09/07播放(78992)
妊娠期合并缺铁性贫血的诊断标准主要有以下几方面:1、病因方面:孕妇怀孕之前,有没有月... 魏永青│济南市中心医院 2023/01/24播放(51080)
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2023/01/24播放(51080)
湖北省中西医结合医院 温暖
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