肾小球肾炎尿毒症怎么治疗

周晓霜
主任医师

山西省人民医院

肾内科

肾小球肾炎尿毒症怎么治疗

2020-12-27 13:41播放 :

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视频内容

肾小球肾炎如果发展到尿毒症期，说明患者肾小球滤过率＜15ml/min，此时患者需进行肾脏替代治疗，肾脏替代治疗包括肾脏移植和透析治疗。

肾移植患者的生活方式较接近于正常人，生活质量较高，能够较好地回归社会，但需要长期口服抗排异药物。透析治疗可分为血液透析治疗和腹膜透析治疗，血液透析治疗需要患者定期到医院进行透析；腹膜透析患者可以居家进行透析，但需要定期到医院进行化验检查。

无论患者进行肾移植治疗还是透析治疗，均不可忽视对并发症治疗，要积极控制血压，还需注意营养治疗，避免发生蛋白能量消耗，积极活动，控制好原发病。

309

肾小球肾炎尿毒症怎么治疗

"如果肾小球肾炎严重到尿毒症，即肾小球滤过率小于15ml\/min，治疗上需要进行肾脏替代治疗，方式有两种。一、肾脏移植；二、透析治疗，包括血液透析、腹膜透析。其中肾移植后患者生活方式接近于正常人，只需要服用抗排斥药物。如果进行透析治疗，血液透析需要定期去医院进行透析；腹膜透析需要自行在家进行。如果尿毒症没有达到透析的标准，可以通过药物治疗，需要应用降低肌酐、降压、纠正贫血、纠正电解质紊乱等多种药物。药物很多，但是疗效并不是特别好，也难免会进入到透析或肾移植。"

语音时长01:17''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/11/25收听(67188)

01:33

肾小球肾炎是不是尿毒症

肾小球肾炎不是尿毒症，肾小球肾炎包括急性、急进性和慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎的临床特点主要...

马强│中国人民解放军总医院

2021/03/30播放(68614)

肾小球肾炎是不是尿毒症

"肾小球肾炎不是尿毒症，但肾小球肾炎可以导致尿毒症。肾小球肾炎分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的一组急性肾炎综合征。急性肾炎的治疗主要是休息和对症处理为主，可以自行治愈，少数患者转为慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为基本临床表现的一组慢性肾炎综合征。得了慢性肾炎需要积极的控制血压，减少蛋白尿。若蛋白尿>1g\/24h，血压需控制在125\/75mmHg以下。若蛋白尿<1g\/24h，血压需控制在130\/80mmHg下。若有肾活检指征，需要进行积极的进行肾活检，确定病理类型，判断预后，指导治疗，并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。慢性肾炎是呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭的终末期、尿毒症期。若有尿毒症的症状，这个时候就要积极的进行肾脏替代治疗，血液透析和腹膜透析，并积极治疗尿毒症的各种并发症。"

语音时长01:15''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/05/20收听(32696)

肾小球肾炎会变成尿毒症吗

"若肾小球肾炎的病情控制不好有可能转变成尿毒症，下面具体进行分析：肾小球肾炎是机体免疫所参与的疾病，其发病机理是抗原、抗体产生反应，形成免疫复合物，沉着到肾脏表面而形成炎症。其治疗是应用激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物等进行治疗。在治疗时应先给予肾脏穿刺来明确病理类型，根据病理类型来制定治疗方案。如肾炎病理类型为局灶节段硬化型，这时肾炎激素、免疫抑制剂效果不好，有时病情会发展成为尿毒症。所以，当患者患有慢性肾小球肾炎时应积极给予治疗，控制病情发展。"

语音时长01:26''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2020/03/09收听(64846)

肾小球肾炎会发展到尿毒症吗

"　　肾小球肾炎经药物治疗后疾病未被控制，病情持续进展可发展为慢性肾衰竭，慢性肾衰竭终末期称之为尿毒症。肾小球肾炎发展到尿毒症阶段所需要的时间受到疾病种类、病理类型、病因和药物治疗的个体化差异等综合因素考虑，具体如下：　　1、急性肾小球肾炎疾病一般预后良好，极少数患者会进入慢性肾小球肾炎，进入尿毒症的患者更是少之又少。　　2、急进性肾小球肾炎的患者，肾功能常在数日或数周内进入到慢性肾衰竭期甚至尿毒症，预后较差。　　3、慢性肾小球肾炎中的微小病变型肾病和膜性肾病这两种病理类型的药物治疗效果尚可，肾脏存活率可高达10年以上，进入尿毒症的时间比较长，膜增生性肾小球肾炎和局灶硬化性肾小球肾炎这两种病理类型的药物治疗效果差，约半数以上的患者在5-10年内进入慢性肾衰竭，而数年后可到达尿毒症期。　　4、在继发性肾小球肾炎当中，糖尿病肾病和狼疮性肾病这两种疾病导致的肾脏损伤，常在数年内即可进入尿毒症阶段。"

语音时长01:42''

徐璐│马鞍山市人民医院

2019/12/10收听(13304)

肾小球肾炎怎么治疗

"肾小球肾炎治疗首先要从抗感染治疗入手，有原发性疾病应当首先治疗原发性的疾病。如果患者伴有高血压或者心力衰竭，应当做降低血压的处理，然后再清除水钠的潴留，还要降低患者的血容量。对于治疗肾小球肾炎，在临床当中最常用的就是抗氧化剂的治疗，但是患者平时也应该多摄入维生素E。肾小球内凝血的患者应当要采取抗凝治疗、针对性的治疗，同时肾小球肾炎的患者在饮食上要适当多吃淀粉类的食物，适当的摄入糖类，平时应该多补充身体所需要的维生素。"

语音时长01:15''

张大伟│北京大学人民医院

2018/09/15收听(61404)

肾小球肾炎怎么治疗

"肾小球肾炎分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎多由链球菌感染导致，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现，儿童多见，可以治愈。其主要治疗是以对症治疗为主，包括卧床休息、限盐、利尿消肿、降压等，如果存在感染灶，还需要抗感染治疗。慢性肾小球肾炎指病情迁延、进展缓慢，具有肾功能恶化倾向，最终进展为终末期肾病的肾小球疾病，可以有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状。对于慢性肾小球肾炎的治疗，要积极控制血压，减少蛋白尿，预防并发症，用到的药物有ACEI、ARB类降压药，糖皮质激素，来氟米特，雷公藤多甙等免疫抑制剂，具体治疗方案需依据蛋白尿多少和病情严重程度来制定。"

语音时长01:12''

何泳│武汉市第五医院

2019/12/30收听(60134)

肾小球肾炎治疗

"肾小球肾炎是一种非常常见的肾脏疾病，是发生于双侧肾脏肾小球的疾病。肾小球肾炎患者可以表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压、尿量减少、肾功能正常或者下降等。但是这些症状，并不一定同时出现。根据不同的病因、表现，肾小球肾炎还可以分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾炎综合征、隐匿性肾炎等。急性肾小球肾炎，通常是继发于感染之后而出现，像这种肾炎预后比较良好，治疗也比较简单，通常只要抗感染、对症保护肾脏功能就可以。而慢性肾炎综合征则相对来说，病情比较严重，患者会出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，而且通常病情迁延，病变缓慢，后期通常会影响肾功能，出现肾功能不全，甚至有部分患者会逐步进展至慢性肾衰衰竭阶段。像这种患者治疗上要比较积极，除了治疗原发疾病之外，更应该积极的使用激素、免疫抑制剂等药物来进行治疗，同时对症控制血压、抗血小板聚集等药物。但是这些都要在医生的指导下，来进行治疗。"

语音时长02:02''

李卉│长治市中医院

2019/06/06收听(81832)

肾小球肾炎怎么治疗

"肾小球肾炎，它的治疗主要有四点：1、适当的运动，调整饮食，注意日常的血压和体重、尿量的监测，来进行相关的治疗。2、应用药物进行治疗，包括激素、免疫抑制剂以及控制并发症的抗凝药、降脂药、抗血小板聚集药、利尿药、降血压药等。3、避免加重肾损害，比如可以控制感染、预防感冒以及纠正一下因为肾病而引起的电解质紊乱、酸碱失衡。4、透析治疗，多发生在肾小球肾炎的终末期，也就是当肾功能损害超过90%以上的时候，可以考虑。"

语音时长01:25''

张天鹏│鸡西市人民医院

2018/11/21收听(96390)

01:50

肾小球肾炎怎么治疗

肾小球肾炎的治疗主要有基础治疗和免疫治疗。基础治疗包括休息及对症治疗，患者应该尽量避免劳累，去...

刘文军│中国中医科学院广安门医院

2019/06/25播放(77768)

肾小球肾炎如何治疗

"一般来说，我们所说的肾小球肾炎指的是原发性肾小球肾炎，患者并没有糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏等等其他的原因损害到肾小球，是自身的免疫功能紊乱，紊乱的免疫功能损伤了肾小球的滤过屏障。患者早期出现蛋白尿、血尿，后期可能会导致肾功能衰竭。对于原发性肾小球肾炎的治疗，要看患者的病情轻重程度和肾小球损害的病理类型，患者要做24h尿蛋白定量、抽血查肾功能以及做肾穿刺活检。如果24h尿蛋白定量超过1g而血清肌酐＜256μmol\/L，这需要根据患者的肾脏穿刺病理情况，决定是选择激素还是激素联合免疫抑制剂进行治疗。如果患者24h尿蛋白定量小于1g，说明病情相对轻微，往往选择普利类或者沙坦类的降压药保守治疗。如果患者的血肌酐已经超过了256μmol\/L，这样的患者已经处于比较严重的肾衰竭阶段，主要的治疗方法是处理慢性肾衰竭的并发症，比如控制血压、纠正贫血等等。"

语音时长01:55''

周琪│马鞍山市人民医院

2018/09/25收听(37576)

01:56

肾小球肾炎怎么治疗

肾小球肾炎的治疗要根据病人的肾小球肾炎的临床跟病理类型来决定。如果是急性肾小球肾炎，大多数这一...

林克宣│惠州市中心人民医院

2018/09/30播放(65778)

肾小球肾炎如何治疗

"肾小球肾炎又称肾炎综合征，简称肾炎。肾小球肾炎共同的表现可以不同时出现，也可以同时出现。它的表现有水肿，表现为眼睑和双下肢的水肿；蛋白尿，尿里有蛋白+、++，做定量会出现具体的数字；血尿，包括镜下血尿和肉眼血尿；高血压、尿量减少或无尿、肾功能正常或下降。肾小球肾炎可分为急性、慢性和急性肾炎综合征。隐匿性肾炎是无症状的血尿或者蛋白尿，只有血尿、蛋白尿，没有任何临床症状，如高血压、水肿。肾小球肾炎，如果不加特殊说明，就特指慢性肾炎，也就是原发性慢性肾炎。首先要做肾穿刺活检，明确病理类型，根据病理类型指导治疗、判断预后，制定出科学、有效的个体化治疗方案。"

语音时长01：07''

薄庆│冀中能源峰峰集团总医院北院区

2019/01/14收听(246)

肾小球肾炎的治疗

"肾小球肾炎的治疗主要包括以下几方面：1、一般治疗，需要低盐、低脂饮食，控制钠盐的摄入量，24小时钠盐摄入小于6g，伴有肾功能损害者需要控制蛋白质的摄入量，伴有水肿的患者需要适当控制水的摄入量。2、药物治疗，主要是糖皮质激素及免疫抑制剂的应用。糖皮质激素一般选择0.5-1mg\/千克体重每天。免疫抑制剂可以选择环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、环磷酰胺、雷公藤、来氟米特等，根据病理类型，选择不同的免疫抑制剂。3、并发症的治疗，需要应用他汀类和贝特类药物控制高脂血症，应用抗凝药物预防血栓形成。"

语音时长01:15''

王礼清│济南市中医医院

2019/02/23收听(45032)

如何治疗肾小球肾炎

"肾小球肾炎通常给予呋塞米或者托拉塞米利尿消肿，硝苯地平或者缬沙坦胶囊、贝那普利片控制血压，双嘧达莫抗血小板聚集，黄葵胶囊降低尿蛋白，激素和免疫抑制剂抑制免疫反应，甚至是血液净化等一系列治疗。肾小球肾炎包括好几种类型，主要有急性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎。其中急性肾炎主要是利尿消肿，并且控制血压，这种病人多数情况下都能够痊愈。而慢性肾小球肾炎无法治愈，需要应用双嘧达莫、黄葵胶囊这一类药物对症支持治疗。而急进性肾小球肾炎多数和结缔组织病有很大关系，需要应用激素和免疫抑制剂，同时配合血液净化治疗，比较常用的血液净化方式就是血浆置换。"

语音时长01:19''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/21收听(86106)

01:36

如何治疗肾小球肾炎

肾小球肾炎，一般在临床上指慢性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎有以下治疗方法：

1、主要...

邢大庆│山西省中医院

2019/10/02播放(91102)

02:44

肾小球肾炎如何治疗

慢性肾小球肾炎在目前研究当中并没有有效的治疗方案，主要的方案是消除红细胞或蛋白尿。但对于大多数...

艾志敏│达州市中西医结合医院

2020/07/12播放(99334)

肾小球肾炎发展成尿毒症需要多久

"肾小球肾炎进展至尿毒症期所需要的时间，根据疾病类型、病情轻重以及自身病情进展的情况相关，每个人都是不一样的。急进性肾小球肾炎的患者进展至尿毒症的时间较短，因为急进性肾小球肾炎疾病以肾功能短期内持续进展为特征性，患者在数日或者数月内肾功能持续性恶化，最终导致尿毒症的发生。而对于慢性肾小球肾炎的患者，肾脏疾病进展至尿毒症的时间都不一样。病情较轻者的肾脏功能可长期保持在正常范围内，甚至可以终身不会进展至尿毒症，而病理类型较重、临床表现也较重的患者可在5-10年内进展至尿毒症。"

语音时长01:10''

徐璐│马鞍山市人民医院

2020/01/14收听(20116)

遗传性肾小球肾炎怎么治疗

"遗传性肾小球肾炎因为是一种遗传性的疾病，因此治疗上并没有特殊的药物治疗，最常见的Alport综合征举例，主要的治疗是：1、建议患者避免劳累、感染以及使用肾毒性药物等加重肾脏损害的危险因素，保护肾脏的功能，延缓肾脏病的进展。2、可以使用普利类或者沙坦类的药物，可以达到降压、降尿蛋白的作用。3、如果已经发生了肾功能不全，应限制蛋白质的摄入，积极的调控高血压，按照慢性肾脏病治疗的原则进行处理。4、如果进入到终末期的肾脏病，也就是尿毒症的时候，应该做透析或者肾移植等治疗。少数肾移植的患者能产生抗基底膜抗体，进而发生移植肾抗基底膜肾炎，致使移植失败。"

语音时长01:16''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/11/26收听(69180)

儿童肾小球肾炎怎么治疗

"儿童肾小球肾炎，分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎两种。其中，急性肾小球肾炎，是一种有自愈倾向的疾病，治疗上以卧床休息为主，并且对症治疗相应的并发症，大多数患者能够在三个月内逐渐恢复正常，不留任何后遗症，不会导致尿毒症。慢性肾小球肾炎，病理类型多种多样，不同类型的肾炎，治疗方法是不同的。较轻的患者，比如病理类型为轻度系膜增生性肾小球肾炎，可以单纯应用降低尿蛋白、保护肾脏药物治疗；较重的患者，可能需要应用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗。所以，需要进行肾活检，明确病理类型后，确定治疗方案。"

语音时长01:13''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/12/08收听(18118)

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