大脚趾有痛风石怎么消除_有来医生

陈乐天
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

风湿内科

大脚趾有痛风石怎么消除

2023-03-28 10:24播放 :

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视频内容

痛风性关节炎引发的部位就是大脚趾，也就是第一跖趾关节，反复发作以后就会形成痛风石即尿酸盐沉积，会破坏大脚趾的骨质。正常的血尿酸浓度是180-420μmol/L，而痛风石消除最主要是降尿酸治疗，其为痛风的达标治疗。这个过程可能要经过1-2年的时间，才能够完全消除，痛风石才能够不再复发。所以达标治疗的标准并不是420μmol/L以下就行了，大脚趾有痛风石要300μmol/L以下才能够消除。

这当中药物就是两大类药物，一个就是苯溴马隆。此药物在没有肾结石的情况下可以用，因为可以促进尿酸排泄。还有就是抑制尿酸合成的，包括别嘌醇和非布司他，这两个药都是抑制尿酸合成的药，选其一就可以。此外，这两类药可以同时用，目标是使尿酸达标。

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痛风石怎么消除？

"关于痛风石的治疗，首先，要用减少尿酸合成的药物，如别嘌醇，还有促进尿酸排泄的药物，苯溴马隆。如果是别嘌醇联合苯溴马隆，还有一个是非布司他，或者是聚乙二醇重组的尿酸酶，但是聚乙二醇重组尿酸酶在我国还没有获得批准上市。通过上述的几个药物，降低尿酸也可以减少痛风结石，如果痛风结石比较大的，可以外科手术把它剔除。"

语音时长01:08''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/01/05收听(64336)

痛风石如何消除

"对于痛风石的患者经过积极的治疗，如果把血尿酸的水平降至300μmol\/L以下，维持半年甚至更长的时间，痛风石可以逐渐的溶解缩小，但是对于痛风石比较大，并且同时伴有压迫神经，或者是痛风石本身已经出现了破溃、经久不愈，可以考虑手术进行治疗，但是手术以后还是需要接受规范化的综合治疗，包括非药物的生活方式干预以及降酸药物、碱化尿液的治疗。归根结底，核心还是需要把血尿酸水平控制在更低的水平。在这种情况下，一方面尿酸盐结晶的析出就会减少，不会再加重病情，另一方面原有的病变。可能随着较低的尿酸的水平的持续的维持，病变的可以逐渐的减小溶解，这是对待痛风结石的治疗的策略。因此对于长期高尿酸血症没有注意，已经发展到了痛风急性发作，甚至是已经出现了痛风石的患者，应该尽早到医院，尤其是专科，风湿免疫科或者是骨科进行就诊，通过一些辅助检查，包括局部关节的X线片、超声等来判断一下痛风石的病变情况，给予综合治疗的方案，以控制尿酸治疗为基础，再此基础之上可以考虑进行手术治疗。"

语音时长02:10''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/11收听(94526)

痛风石怎么消除

"痛风是怎么生成，是长期的尿酸升高形成痛风。形成的尿酸盐结晶，结晶在骨关节里面就形成了痛风石。痛风石要注意，不能让它破溃，如果破了就很难愈合，也尽量不要去做手术切除它。因为做手术也存在皮肤很难愈合的情况，必须把里面的痛风石掏干净了，然后缝起来了才可以长好，有些病人几个月都长不好。消除主要是靠吃降尿酸的药物，可以溶解痛风石。最后把痛风石消除，这个过程非常慢，大概需要几年的时间。但是服用的过程中，看到痛风石慢慢的变软变小。建议正确的方法是服用降尿酸的药物，尽量避免手术。"

语音时长01:29''

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怎么消除痛风石

"痛风石是由于血尿酸长期大于正常值，在血液呈饱和度进而形成尿酸结晶，造成痛风石。治疗痛风石最关键的是使血尿酸降到正常，血尿酸持续在360umol\/L，关节里的尿酸结晶就会逐渐溶解，痛风石就会逐渐消除。降尿酸药物包括苯溴马隆、别嘌呤醇以及非布司他，其中苯溴马隆对合并肾功能不全以及肾结石的患者是禁止使用的。因此消除痛风石的降尿酸药物选择最好使用非布司他，具有较小的肝肾副作用以及较好的降尿酸效果。总之，消除痛风石最关键是使血尿酸持续达标。"

语音时长01:15''

刘利鹏│枣庄市立医院

2019/11/06收听(46932)

痛风石怎么消除

"有些病人可能会问就得了痛风石怎么办，一是它会影响到关节的功能，沉积到重要的部位，影响重要部位功能状态。另外有些人沉积在脚不同部位以后影响到美观。痛风石治疗无外乎内科治疗，还有外科治疗。内科治疗是要长期，患者的疼痛是尿酸盐长期达标以后，可以让痛风的结节逐渐的溶解，随着尿酸逐渐清除掉，它的大小会就逐渐缩小。快速的方法就是在尿酸控制达标的基础上进行外科的治疗，比如如果沉积到比较重要的部位，在腰椎上压迫了脊髓，或者压迫了神经根以后会造成相应症状的时候，就得需要外科帮忙来取出痛风石，来缓解症状。或者沉积到其它的关节部位，影响关节功能的时候也需要外科帮忙，最终痛风石是要内科和外科共同配合才能解决病症。"

语音时长01:12''

聂秀玲│天津医科大学代谢病医院

2018/05/25收听(77416)

脚趾痛风石形成的症状

"脚趾痛风石形成以后，如果在急性发作期的时候，可以出现关节的红、肿、热、疼，多于清晨发病，在发病前可能没有明显的临床症状和体征。突然发病，疼痛迅速达到峰值，一般在48小时左右，患者疼痛而不能行走，这时最好是抬高患肢。痛风石最常出现的部位是脚跖趾关节处、耳廓、手的跖趾关节、掌指关节、踝关节、肘关节、跟腱、髌骨滑囊处，都是痛风石好发的部位。有些患者出现痛风性肾脏损伤，可能出现肾实质的损伤，或者出现泌尿系统的结石。患者出现脚趾疼痛时，应该给予非甾体类止疼药，同时多喝水，在医生的指导下应用对抗尿酸的药物。"

语音时长01:24''

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痛风石可以消除吗

"痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风的常见临床表现是反复发作的痛风关节炎、痛风性肾病。另外，血尿酸增高对患者的心脑血管和血糖也会造成不利影响。有患者问痛风石可以消除吗？这里需要解释两点：首先，反复发作的痛风关节炎，如果治疗不及时，在关节炎发作的部位可能会出现大量尿酸盐结晶，形成痛风石。其次，痛风性肾病指的是大量尿酸盐通过肾脏排泄，会对肾间质造成不良影响，出现蛋白尿、血尿，部分患者会出现尿酸性肾结石。关节周围的结石以及肾结石如何才能消除？把血尿酸降到理想水平是最重要的一点，男性血尿酸超过416μmol\/L，女性血尿酸超过357μmol\/L，我们称为高尿酸血症。对于反复发作痛风关节炎或者有痛风性肾病、肾结石的患者，要通过改善生活方式、饮食控制，以及适当应用降尿酸药物把血尿酸维持在300μmol\/L左右。只有长期把血尿酸维持在上述水平，关节周围的尿酸盐结晶以及肾脏的尿酸盐结晶才能不断的溶解排出体外。因此，痛风石是可以消除的，但是要经过相当时间的规范的降尿酸治疗。"

语音时长02:38''

张学武│北京大学人民医院

2020/03/18收听(18492)

耳朵痛风石怎么消除

"患者的耳朵痛风石不是很大的话，可以不用做特殊的处理。如果痛风石比较大，建议患者需要及时到医院做检查，可能需要进行手术切除。另外患者也可以考虑通过服用药物和控制饮食，并在平时加强运动来降低血中的尿酸水平，从而让痛风石慢慢溶解。如果痛风石比较严重，说明患者尿酸控制的不是很好。在平常的生活中要注意降低尿酸水平，患者可以按时服用降尿的药物。平时还要清淡饮食，适当的多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水，加强运动。"

语音时长01:16''

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痛风石能自己消除吗

"痛风石是由于血尿酸长期升高，在血液中尿酸处于饱和度，就会在关节中沉积，越来越多就会形成典型的痛风石，因此痛风石如果不经过治疗，自己不会消除。而消除痛风石，最有效的办法就是规律应用降尿酸药物，使血尿酸持续维持在360umol\/L以下，血尿酸下降，而关节里面尿酸结晶就会逐渐溶解，痛风石才会逐渐减小。因此，对于痛风患者，尤其是出现痛风石的患者，正规的药物治疗是非常关键，如果单纯靠自己消除痛风石的可能性是微乎其微，一定要坚持正规的服用降尿酸药物。"

语音时长01:09''

刘利鹏│枣庄市立医院

2020/01/02收听(57808)

消除痛风石的办法有哪些？

"痛风石的形成是由于长期的高尿酸血症沉积导致的，它的消除需要尿酸盐逐渐的溶解，只有我们体内的血尿酸在比较低的水平的时候，痛风结石才会逐渐的溶解，所以平时一定要把血尿酸控制在一个比较低的水平，比如尿酸在200μmol\/L以下，痛风结石会逐渐溶解。降尿酸的药物，包括促尿酸排泄或者抑制尿酸生成的都可以服用。另外一些中药，祛湿解毒的，泽泻、车前子这种具有降尿酸作用的中药也可以辅助的服用。"

语音时长00:54''

邹本良│中国中医科学院西苑医院

2017/11/27收听(62498)

消除痛风石的办法有哪些？

"痛风石的形成是慢性痛风性关节炎的临床特点，对于溶石的治疗，就是在慢性痛风性关节炎的治疗期，生活方式的改变，无论是哪个期都是很重要的，生活方式包括了限酒、减少高嘌呤食物的摄入、防止剧烈运动或者突然受凉、减少富含果糖饮料的摄入、大量饮水每天2000mL以上、控制体重、增加新鲜蔬菜、水果的摄入、规律的饮食和作息、规律运动、禁烟，这些都必须做到，在这个基础上，首先应该是降尿酸治疗，使血尿酸稳定在360μmol/L ，就是6mg/dL，国外的研究显示，如果用抑制尿酸生成的药物或者促进尿酸排泄的药物，包括抑制尿酸生成的药物，如别嘌呤醇、非布司他，促进尿酸排泄的药物苯溴马隆，还有国内目前没有上市的聚乙二醇重组尿酸酶也可以应用，通过降尿酸可以减少痛风石，溶解痛风石。但也有研究显示，当血尿酸大于535μmol/L的时候，就是9mg/dL的时候，痛风石大量形成，就选择两类或三类药物联合，如苯溴马隆联合别嘌醇，就是两种，必要的时候也可以是三种联合，这样就能做到通风石的消除。"

语音时长02:54''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/02/24收听(65182)

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