肾积水对肾功能的影响，主要取决于积水原因以及肾积水对肾组织压迫的压力与程度。不是所有肾积水都会对肾功能造成影响，肾积水可分为两大类，具体如下：
1、梗阻原因导致：通常对肾功能损害较大，尤其是完全梗阻导致肾积水，若未经治疗会在数天内造成肾功能不可逆损害，若未采用任何手段干预，肾功能可在6周左右出现完全丧失；对于不全梗阻导致肾积水，肾功能影响相对较轻，但对其影响也持续存在。需要尽快明确病因尽快解除梗阻，单肾积水梗阻可来源于输尿管本身病变，常见于输尿管结石、炎症和肿瘤；双侧肾积水所导致的病变，常见是膀胱和尿道出现梗阻，需尽快采用干预措施解除梗阻；
2、形态学变化导致：若结石本身造成肾积水，结石去除后肾积水通常在短期内无法消除，与气球相似，将气球吹大一段时间后把气球口松开，但其仍然不能恢复正常形态。这种情况的肾积水对肾组织压力较小，对肾功能影响微乎其微。
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