促进尿酸排泄的药物,首选的就是苯溴马隆。另外,其他的药物,如碳酸氢钠之类的药,也可以给病人用。降低病人血尿酸水平,对于高尿酸血症的病人十分重要,降低高尿酸血症,通常是两大类的药物。
第一大类的药物,就是抑制尿酸生成的药物,如非布司他或者别嘌醇等。第二类的药物,就是促进尿酸排出的药物,临床上常见的是苯溴马隆,另外如碳酸氢钠之类的药物,也有一定促进尿酸排出的作用。
苯溴马隆是目前作为促进尿酸排出药物中的首选药物,因为苯溴马隆可以抑制肾小管对尿酸的重吸收,这样可以促进尿酸的排泄,从而发挥降低病人血尿酸的作用。但是还应该看到,苯溴马隆促进尿酸排出的同时,也会导致肾小管中的尿酸浓度增加。
尿酸在水里面的溶解度比较低,一旦尿酸浓度增加以后,这样就容易形成尿酸盐结晶。尿酸性结晶在局部可以直接损伤肾小管上皮细胞,另外也可以诱发炎症反应,这样对病人肾脏不好。
所以这个时候,一般让病人多喝水,多喝水、多排尿以后,尿酸就可以排出。另外,可以让病人口服碳酸氢钠碱化尿液,这样尿液的pH值上来以后,这种尿酸就不容易形成结晶,也可以排出去。