湖南省儿童医院
普外科
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直疝的临床特点如下：
1、一般多见于老年患者，老年患者因肌肉萎缩退化，腹股沟管间隙变宽大，同时腹内各肌肉组织支持保护作用减弱；
2、遇到慢性咳嗽、便秘或排尿困难，会导致腹内压增高，腹内脏器即可通过薄弱区域逐渐向前推动，此时会突出形成直疝；
3、直疝由直疝三角突出，一般不会进入阴囊，外形呈半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环口，疝块仍可继续突出。
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"直疝三角又称为海氏三角(Hesselbach三角)，直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分弱，容易发生疝。腹股沟直疝在此由后向前突出，故称直疝三角。直疝三角与腹股沟深环之间有腹壁下动脉和凹间韧带相隔，腹壁下动脉在手术中可作为鉴别直疝和斜疝的标志之一。腹股沟直疝多发生于老年人，一般不进入阴囊，极少发生嵌顿，需要进行手术修补治疗。"
陈春燕│衢州市中医院
2023/04/14收听(95488)
孙建华│北京医院 2023/11/29播放(49784)
孙建华│北京医院
2023/11/29播放(49784)
腹股沟疝是腹腔内容物离开原来正常的位置，通过腹壁在腹股沟的薄弱点进入不正常的位置，引起的一种疾病。腹股沟疝分为斜疝和直疝，疝囊经腹壁下动脉内侧，直接由腹股沟三角向前突出形成的疝，称为腹股沟直疝，好发于年老体弱者。与直疝三角区的肌肉和筋膜发育不全、肌肉萎缩退化，以及腹内压升高等诸多因素有关。巨大的直疝是腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如，直疝或者斜疝也可一起伴发，腹股沟直疝约占腹股沟疝的5%。
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/25收听(83946)
"直疝三角也称之为腹股沟三角，是由外边腹壁下动脉外侧边与内边腹直肌外侧缘，以及底边腹股沟韧带所围成的三角区域。而针对直疝方面的病变，多数因年龄增长，随着肌肉退化萎缩，腹股沟的间隙也会随之变大。同样腹腔内的其他肌肉组织支撑作用力也会随之变小，此时若是遭到其他疾病影响，会使腹内压增高，便会造成直疝疾病形成。而针对直疝的治疗，一般有两种：第一种，患者年龄过大，身体总体素质不行，在无法进行手术治疗时，选取非手术治疗，这种治疗主要是中医的治疗手段，通过内服或者外敷药物的方式来帮助缓解疾病。若是当疝气症状较为严重，这类治疗方法无法从根本上治疗疾病。第二种，手术治疗，而手术治疗又分为疝修补术和疝成形术两种，具体使用哪一种还需要根据患者的实际病情来抉择。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2023/11/10收听(67238)
"在临床上，直疝一般采取手术治疗，常用的手术方式有传统的疝修补术、无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术。在临床上普遍采用无张力疝修补术，或者是经腹腔镜疝修补术进行直疝的治疗。无张力疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等特点，而且对患者来说，花费也比较低。腹腔镜疝修补术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低、而且患者没有局部牵扯感等优点，并且能同时检查双侧的腹股沟疝，有可能会发现亚临床的对侧疝并同时予以实施修补。但是它对医生的技术水平要求比较高，对医疗设备的要求比较高，需要在全麻下进行，手术费用比较高。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/08/10收听(97636)
"直疝三角是一个解剖区域，相当于腹直肌外缘和腹股沟韧带，以及腹壁下动脉围成的三角形的间隙。直疝的疝囊通常通过这个区域向皮下突出，突出于腹股沟管的外环，直疝这种疾病多见于中老年患者，发生原因和腹腔压力增高相关。另外有先天发育的腹膜缺损、鞘状突闭合延迟，随着年龄的增长，腹壁肌肉薄弱，容易导致疾病的发生，典型的症状是局部包块，伴有疼痛的表现。通常包块不会降入阴囊，对于腹股沟直疝确诊之后，最有效的治疗方法是选择手术，在平时应该注意治疗基础疾病，避免导致腹腔压力增高，可以适当的进行锻炼，增强腹壁肌肉的张力。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/07/17收听(43892)
"腹股沟直疝与腹股沟斜疝的区别是疝内容物突出的途径不同，腹股沟直疝是由腹股沟三角，也叫海氏三角突出，疝内容物不经过内环口，不进入阴囊，精索在疝囊的外前方，疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。腹股沟直疝多发生于老年、腹壁比较薄弱的患者，一般不容易发生嵌顿。腹股沟斜疝是经腹股沟管突出，疝内容物经过内环口，可进入阴囊，精索位于疝囊的后方，疝囊颈在腹壁下动脉的外侧。腹股沟斜疝可发生于任何年龄，儿童、青壮年、老年人都可见到，嵌顿的机会也比直疝多见，但比股疝少见，术后复发率也比直疝相对要少。"
朱会利│邯郸市第一医院
2023/05/08收听(25564)
直疝手术，其实手术方式和斜疝一样，早期也是有张力修补术。最近几十年，无张力修补术、开放手术、腔... 董泾青│广州市红十字会医院 2023/09/08播放(62546)
直疝手术，其实手术方式和斜疝一样，早期也是有张力修补术。最近几十年，无张力修补术、开放手术、腔...
董泾青│广州市红十字会医院
2023/09/08播放(62546)
"直疝和斜疝都属于腹股沟区域的疝，此部位的疝较小时难以鉴别，其鉴别是通过疝囊与腹壁下动脉的关系进行判断。如果从体表的表现看，直疝通常呈半球形，斜疝通常呈梨形，直疝是由直疝三角直接突出体表，斜疝是通过腹股沟管潜行一段距离疝出体外，较大时可以掉到阴囊。通过将疝还纳到腹腔，压住内环口后让患者咳嗽，如果疝仍能膨出，则说明是直疝，不能膨出则说明是斜疝。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/09/19收听(76016)
斜疝和直疝都是腹股沟疝，但是有明显的区别，其唯一的共同点是位...
李欣│北京大学第三医院
2023/07/29播放(83086)
腹股沟区的疝气有直疝和斜疝，相对于斜疝而言， 李俊生│东南大学附属中大医院 2023/03/21播放(25707)
李俊生│东南大学附属中大医院
2023/03/21播放(25707)
"腹股沟疝气与直疝的区别主要表现在以下几点：1、从疾病的范围上，腹股沟疝气包括腹股沟斜疝、腹股沟直疝以及股疝，而直疝通常只代表腹股沟直疝。2、从解剖学上，腹股沟疝中的腹股沟斜疝的疝内容物通常是通过腹股沟管突出腹腔外，股疝一般是通过股环使疝内容物突出腹腔外，而直疝一般是通过直疝三角使疝内容物突出腹腔外。3、从并发症上，腹股沟疝当中股疝最容易出现嵌顿，腹股沟斜疝也有可能出现嵌顿，而腹股沟直疝几乎不会发生嵌顿。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/05/06收听(32348)
"直疝和斜疝都属于疝气的一种，而且两种都属于腹股沟疝气，但是也有一些不相同的地方，常见的有以下几点：1、直疝多发生于老年患者，而斜疝好发于儿童以及青壮年患者。2、直疝呈半球型，而且基底比较宽阔，而斜疝是梨形、椭圆形。3、直疝是由直疝的三角突出，一般是不会进入阴囊里面，而斜疝可进入阴囊里面。4、直疝嵌顿的概率比较小，而斜疝嵌顿的几率是比较大。5、直疝的精索在疝囊前方靠外侧的部位，而斜疝却是在疝囊的后面。所以，两者之间还是有很大的区别，最好是可以去医院做检查分辨。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/07/29收听(88538)
斜疝和直疝都是常见的腹股沟疝，两者有明显的区别。斜疝主要是在儿童、青年人发生的比较多，主要的表现是腹股沟区的包块，通常呈梨形，可以还纳，经内环腹股沟管，外环向皮下突出。直肠是经外环突出，表现为腹股沟区的半圆形包块，老年人多见，直疝嵌顿的非常少，斜疝是位于腹壁下动脉的外侧，也就是经内环突出，而直疝通常是位于腹壁下动脉的内侧。对于儿童的斜疝，通常会合并有鞘膜积液，也是由于腹膜鞘状突未闭合所导致，直疝的病人，老年人也容易出现反复的发作而导致局部的粘连。
2023/07/19收听(17582)
"直疝和斜疝都发生于腹股沟区，最有效的鉴别方法是术中在处理内环时，可以进一步探查。斜疝是位于腹壁下动脉的外侧，直疝是位于腹壁下动脉内侧。查体的时候直疝是表现为腹股沟区外环口的类圆形的包块，不降入阴囊，并且在老年人发生的非常多。而斜疝可以进入阴囊，并且也容易出现嵌顿。另外，斜疝通常呈梨形，主要是腹腔的肠管或者大网膜，经内环口突出，经腹股沟管到阴囊，并且透光试验是阴性的，还有儿童也容易出现斜疝，通常会合并有交通性鞘膜积液。而对于直疝和斜疝，最有效的治疗办法都是选择手术治疗。"
2023/07/17收听(51342)
若腹股沟区的腹壁肌肉发育不全、老年人肌肉萎缩、退化，都容易导致腹壁张力减低。若同时合并有腹内压... 朱胜昌│宜春市人民医院 2023/09/20播放(54334)
若腹股沟区的腹壁肌肉发育不全、老年人肌肉萎缩、退化，都容易导致腹壁张力减低。若同时合并有腹内压...
朱胜昌│宜春市人民医院
2023/09/20播放(54334)
腹股沟直疝是腹股沟疝的一种，腹股沟疝可分为直疝和斜疝、股疝。斜疝较为常见，而直疝较少见。直疝多见于年老体弱者，直立时腹股沟内侧，耻骨结节外上方出现了半球形肿块，无痛感，平卧后可消失。其治疗首先应排除诱因，其多为继发性疝，应针对腹股沟直疝的病因，如前列腺肥大、慢性咳嗽、便秘等进行相应治疗，直疝很少发生嵌顿。相对于来说，有些伴有其他慢性疾病或者年老体弱的患者不能进行手术，就可以用疝托去减轻症状，不用一定手术治疗。再者可进行手术治疗的患者，如果没有绝对禁忌症就可以手术治疗，疝修补术是治疗疝的方法中最有效的。
2023/02/19收听(35574)
"腹股沟斜疝和直疝的区别就是在手术当中判断腹壁下动脉，如疝囊在腹壁下动脉以外，就考虑为腹股沟斜疝。如果在腹壁下动脉以内，考虑为腹股沟直疝。腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，其疝内容物经腹股管突出，可进入阴囊，外观呈椭圆形或梨形，在回纳后按压深环不再突出，疝囊在精索的前方，即疝囊颈在腹壁下动脉的外侧，其发生嵌顿的机会较多。腹股沟直疝多见于老年人，其疝内容物自直疝三角突出，不进入阴囊，外观呈半圆形，在回纳疝块后压住深环疝块仍然突出，疝囊在精索后方，在腹壁下动脉内侧，其发生嵌顿的机会较少。"
胡德升│郑州大学附属郑州中心医院
2023/06/22收听(30494)
直疝和斜疝的鉴别，具体如下：1、发病年龄，直疝多见于老年人，斜疝多见于儿童，青壮年。2、突出途径，直疝经直疝三角突出不进入阴囊，斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊。3、疝块外形，直疝呈半球形，底比较宽，斜疝呈椭圆或者梨形上部呈蒂柄状。4、压迫内环试验，直疝压住内环后，增高腹压，疝块仍可突出，斜疝疝回纳后压住内环，增高腹压疝块不再突出。5、精索和疝囊的关系，直疝精索在疝囊的前外方，斜疝精索在疝囊的后方。6、疝囊颈与腹壁下动脉的关系，直疝疝囊颈在腹壁下动脉的内侧，斜疝疝囊颈在腹壁下动脉的外侧。7，直疝的嵌顿极少见，而斜疝的嵌顿比较多。
2023/02/07收听(77184)
腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一，其中以腹股沟疝发生率最高，占90%以上，股疝次之占5%左右。... 王和金│郑州大学第一附属医院 2023/03/15播放(54896)
腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一，其中以腹股沟疝发生率最高，占90%以上，股疝次之占5%左右。...
王和金│郑州大学第一附属医院
2023/03/15播放(54896)
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