咯血最常见原因是感染，包括特异性感染和非特异性感染。结核感染属于特异性感染，是目前我国咯血重要原因，结核感染后会造成组织坏死，造成肉芽增生、毛细血管增生，血管不属于正常血管，较脆，患者反复感染后血管容易破损形成咯血。支气管扩张属于非特异性感染，支气管扩张伴咯血还存在其它细菌感染，破坏支气管壁后新的畸形血管长出破损会导致出血，是两个较重要原因。
还有肿瘤在快速生长过程中，病灶中心坏死，血管破损会导致咯血；心内科心衰患者也会咯血；外伤也会导致咯血，上述情况都是咯血的常见原因。血液系统疾病患者凝血功能较差，一次剧烈咳嗽也会出现咯血。通常感染因素和肿瘤因素属于最常见的两个咯血原因。
