血压低的原因，主要是产生血压的要素出现问题，包括血容量、血管壁张力、心脏收缩能力。如营养不良、突然腹泻、大量出汗、大量呕吐、突然失血都可能导致血容量不足。而血管张力常与植物神经有关，也与神经内分泌的活性有关。部分患者由于肾上腺皮质功能不全，下丘脑-垂体-肾上腺轴功能不全，以及甲状腺功能减退，也可能出现血管阻力不够，导致血压偏低。
另外心脏功能较差，如常见的心力衰竭患者，由于心脏收缩力量较差，心脏的功能明显减低，也会出现血压低的问题。但在临床中，部分血压偏低的人群并没有器质性问题，如部分较为瘦小青年女性，在体检时也可能发现血压较低，约90/60mmHg甚至更低，但实际上并没有病理性基础，且不伴有任何不适，称为生理性低血压。
