通常血压高与心率慢关联性不大，反而是血压增高时，引起心率快的情况较为多见。心率慢则需要清楚慢程度，并找到相应原因，最好进行24小时动态心电图检查，以明确一天当中最快心率、最慢心率。如果全天是窦性心律，白天心率保持在50次/分以上，没有头晕、眼前发黑、心慌、胸闷等症状，则可以不用紧张，定期复查即可。如果不是窦性心律，心电图提示存在房室传导阻滞或窦房传导阻滞等问题，这时要加以注意，尤其是伴有头晕、一过性黑蒙、胸闷、心慌、气短等症状时，患者更应该警惕，需要找专业医生给予明确诊断并治疗。

部分高血压患者会服用美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等β受体阻断剂，这类药物可以引起心率减慢。如果心率过慢，则需要分析是否由药物用量过大引起，必要时需减量或停用。高血压合并心率较慢患者可以选用钙离子拮抗剂，比如硝苯地平、氨氯地平之类药物，因为此类药物可以反射性引起心率增快。