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消化内科
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夜间胃痛，需警惕十二指肠溃疡的可能。十二指肠溃疡典型临床表现为饥饿痛、夜间痛，餐后缓解，部分患者夜间会痛醒，伴有反酸、烧心等不适。
胃白天不痛、晚上痛，不一定只有十二指肠溃疡一种可能。进一步明确病因需通过胃镜等相关检查，来判断是否存在消化性溃疡，特别是十二指肠溃疡。
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"胃痛最常见的情况，多是以消化道溃疡引起的。溃疡大致又分为两种，一种是胃溃疡；一种是十二指肠溃疡。胃溃疡疼痛的部位主要在中上腹稍偏高一点，在剑突下或者剑突下偏左，这是胃溃疡的发生部位。十二指肠溃疡，疼痛多位于中上腹部，或在脐的上方，或者是脐上方偏右一点，它是十二指肠溃疡疼痛的部位。先看看具体是哪个部位的疼痛。另外，晚上痛一般可能考虑是十二指肠溃疡，因为一部分十二指肠溃疡的患者，由于夜间的胃酸分泌较多，可以发生半夜的疼痛，白天就是不疼痛；或者疼痛发生在两餐之间，持续不减，直至到下一顿进食之前；或者是服用抑酸药，奥美拉唑、泮托拉唑这一类的药物后出现缓解，可能是十二指肠溃疡。要想明确，最好到医院去做胃镜的检查，看看到底是不是存在十二指肠溃疡的情况。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2023/08/14收听(55300)
"晚上胃痛白天不痛通常与胃酸分泌相关，因部分患者可出现夜间的酸突破，即夜间胃酸分泌的小高潮，对胃黏膜的刺激引起上腹疼痛。如果患者在晚上进食过晚，或者进食油腻物以后，食物不容易吸收，在胃内对胃黏膜形成刺激，加上胃酸的作用亦可引起晚上的胃痛。白天规律的饮食没有胃酸的特殊刺激，可能白天不会出现胃痛。判别是否有晚上的胃酸酸突破的方法如下：1、通过饮食的调节，且在晚上胃痛时可进食碳水水化合物，如小面包等，如果能很快的缓解胃痛也表示跟胃酸有关。2、在睡前加服质子泵抑制剂或H2受体的阻滞剂，如法莫替丁等，可能缓解夜间疼痛的症状。晚上胃痛的患者平时要养成好的饮食习惯，可以多喝小米粥。建议调整作息时间，不要熬夜、酗酒。同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张也是预防本病复发的关键。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/02/28收听(66736)
白天胃不疼，晚上胃疼，消化科最常见的疾病是十二指肠球部溃疡，主要表现就是夜间痛、空腹痛甚至痛醒。主要表现就是饥饿状态下疼痛加重，吃完饭后症状会逐渐缓解，所以在夜间空腹的时候疼痛会明显加剧，而白天正常饮食后，症状就会不明显或者感觉不到。建议患者去医院就诊，完善电子胃镜检查，碳14幽门螺杆菌的检测，90%-100%十二指肠球部溃疡的患者都合并有幽门螺杆菌的感染。除此之外，幽门螺杆菌也是导致胃癌的高危因子，建议有此症状的患者尽快就诊、检查明确诊断，可以进行正规的四联杀菌以及抗溃疡治疗，抗溃疡治疗的药物主要是质子泵抑制剂，代表药物有奥美拉唑等，疗程2-4周就可以结束。
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2023/05/17收听(16398)
晚上胃疼，白天不疼这种情况，多数情况下是因为胃炎和胃溃疡引起，也有可能跟饮食、着凉有关系。胃炎患者长时间不注意个人饮食方法会造成肠胃功能紊乱，造成周期性疼痛，形成夜间疼痛后，比如饥饿时就容易发生疼痛，白天吃饱后就不会感觉到疼痛。胃溃疡患者白天时在食物的作用下可以中和部分胃酸，所以在白天时胃部疼痛不明显，但是到了夜间空腹时，胃酸分泌物要比白天多，所以夜间疼痛感比较厉害。除了胃溃疡之外，与十二指溃疡、胃窦炎也有关系，所以必须要进行检查，确认哪一种疾病。不当饮食、晚饭吃太多会造成消化受影响，到夜间时也容易出现胃部疼痛。除此之外，与着凉也有密切关系。
张险峰│广州市花都区人民医院
2023/03/09收听(45382)
"如果经常出现夜间胃疼的情况，多是由于消化性溃疡所导致的，尤其是机体十二指肠球部溃疡。因为夜间大多数人白天胃内的食物已经完全被吸收，夜间处于空腹的状态，胃液的分泌会刺激到十二指肠黏膜以及胃黏膜，从而造成胃部疼痛。尤其是在白天胃部受凉或吃一些辛辣刺激性比较强的食物，夜间胃疼的症状会加重，经常出现这种症状的患者在饮食上要进行调理，以清淡、易消化的饮食为主，同时避免食用辛辣刺激性比较强的食物。在睡觉之前可以喝一杯牛奶或蜂蜜水，有利于胃肠道的蠕动，减少胃液对胃黏膜以及十二指肠黏膜的刺激，同时也可以辅助一些药物治疗，例如铝碳酸镁片、雷贝拉唑胶囊等。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2023/04/03收听(96924)
"晚上胃疼白天不疼与消化不良、胃炎、十二指肠溃疡等疾病有关。具体如下：首先，部分人身体上存在消化不良的情况，由于晚饭吃的比较多，没有进行活动就上床睡觉，会导致胃部蠕动缓慢，使消化不良的症状加重，食物在胃内囤积，对胃壁造成刺激，会引起晚上胃部疼痛。其次，出现轻中度疼痛一般考虑是胃病引起的，常见的是胃炎和胃溃疡，胃部的炎症不太严重，白天没有明显的症状，晚上睡觉时支配胃部神经兴奋性比较高，变得更加敏感，胃部的食物没有完全消化产生刺激就会导致胃部疼痛。最后，十二指肠溃疡的患者容易出现饥饿性疼痛，所以睡到半夜时食物已经完全消化，此时就会出现胃部疼痛的表现，半夜胃部疼痛的症状也会更加明显。"
周毅│湖北省中医院
2023/11/07收听(53594)
"对于晚上睡觉胃痛，白天不疼的症状，初步考虑是胃部疾病所造成，常见病症类型有浅表性胃炎、胃溃疡、胃窦癌等。因为胃部长期受到病症影响，导致其出现组织性溃疡的现象，晚上睡眠时胃部处于空腹状态，胃酸液浓度增加的情况下会加剧其对于病患处的刺激，从而容易引起胃脘胀痛、恶心、呕吐、反酸、胸痛等症状。但是也不排除患者出现十二指肠溃疡、胰腺炎，以及胆囊癌等其它病症的可能性，因为以上器官、组织与胃部存在关联，其一旦发生病理性改变，不仅会严重影响胃部正常的功能，并且会导致胃部不适症状，具体情况需要到医院接受详细检查后才能进行确诊、治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2023/12/07收听(37238)
"晚上胃疼白天不疼与胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病有关。在白天由于有食物中和，并且人体是处于活动的状态下，因此胃内的胃酸浓度不是特别大。但是到了晚上尤其是在入睡后的两小时左右，胃酸会进入分泌的高峰时期。晚上大多数人都是属于空腹的状态中，没有食物的中和，胃酸就会对胃黏膜造成侵犯，这时患者就会出现胃部疼痛感。当胃酸进入到十二指肠中，对十二指肠黏膜造成刺激，因此十二指肠溃疡的患者也会诱发胃部疼痛感。在出现胃部疼痛同时还会伴随反酸、嗳气、灼热的等感觉。在治疗时可以使用中和胃酸、保护胃黏膜的药物治疗，比如雷尼替丁、硫糖铝混悬剂。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/25收听(50250)
"晚上胃疼、白天不疼，需要考虑有没有十二指肠溃疡的可能，尤其是十二指肠球部溃疡，这个疾病除了上述症状之外，还会有胃灼热、反胃、反酸、嗳气、恶心、呕吐等其他的胃肠道症状。疼痛的部位一般以中上腹为主，也可以偏右；疼痛的性质可以是隐痛、钝痛、灼痛或者烧灼样痛。十二指肠球部溃疡的疼痛一般好发于两餐之间，可以持续不减，一直到下次进餐或者服用抗溃疡的抑酸药物以后才能够缓解。很大一部分十二指肠球部溃疡的患者可以有明显的夜间痛，而且可以痛醒，十二指肠溃疡的治疗以抑酸药物为主的抗溃疡治疗，代表药物是奥美拉唑等。"
2023/02/11收听(20722)
胃疼即胃痛。晚上胃痛，白天不痛，是典型的空腹痛，空腹痛在消化系统是十二指肠球部溃疡的典型临床表... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/02播放(42405)
胃疼即胃痛。晚上胃痛，白天不痛，是典型的空腹痛，空腹痛在消化系统是十二指肠球部溃疡的典型临床表...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/02播放(42405)
"胃部白天不疼，晚上疼，考虑与饮食不当、消化不良、十二指肠溃疡有关系，如果晚上吃了过多生冷，辛辣、刺激性食物，这些食物会对胃部黏膜刺激，因此会出现疼痛。或者吃大量吃了不容易消化的高脂肪、高淀粉类食物，由于胃中的消化液分泌不足、胃蠕动功能差、胃动力不好，这些食物就难以消化，在胃中停留时间长会发酵并对胃壁造成刺激引起痉挛、收缩、疼痛。平时患有十二指肠的溃疡的患者由于十二指肠的黏膜受到损伤，这层保护屏障已经失效，晚上所摄入的食物经过消化过后导致胃中空空的，没有食物中和胃液。这时十二指肠的黏膜就会受到胃酸的刺激而引起疼痛，夜间也是胃酸分泌的一个高峰时段，所以会出现胃酸大量增加，刺激十二指肠溃疡面出现疼痛。"
2023/08/24收听(84182)
牙齿白天不痛，晚上痛，通常称为夜间痛，通常是急性牙髓炎引起，并且牙齿白天不痛，晚上痛是急性牙髓... 张雷│北京大学口腔医院 2023/09/08播放(76178)
牙齿白天不痛，晚上痛，通常称为夜间痛，通常是急性牙髓炎引起，并且牙齿白天不痛，晚上痛是急性牙髓...
张雷│北京大学口腔医院
2023/09/08播放(76178)
临床经常见患者牙疼，但白天不明显或没有疼痛，但晚上躺下休息就疼痛，甚至夜不能寐，主要是一种典型... 侯晓薇│河北医科大学第三医院 2023/09/19播放(98416)
临床经常见患者牙疼，但白天不明显或没有疼痛，但晚上躺下休息就疼痛，甚至夜不能寐，主要是一种典型...
侯晓薇│河北医科大学第三医院
2023/09/19播放(98416)
牙齿白天疼，晚上不疼，有可能是三叉神经痛。三叉神经痛的病人，有的人表现为牙疼，往往是磨牙区出现疼痛。有些人因为诊断错误，将疼痛区的牙齿拔除，但是即使拔除了牙齿，疼痛仍然存在。因为是三叉神经出现了病变而引起的疼痛，不是牙齿出现了病变引起的疼痛，所以就会出现白天疼，晚上不疼。因为在晚上的时候，三叉神经就没有明显的、活跃的刺激就不会出现疼痛，这也是三叉神经痛的一个特点。还有可能是白天的时候，牙髓有很重的急性炎症，到晚上的时候出现了牙髓坏死，疼痛也会缓解或者消失。但是病变并没有去除，牙髓发生了坏死，仍然里面还有细菌，如果不治疗可能还会引起根尖周围的炎症。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/06/07收听(54488)
对于病人出现了胳膊夜间疼痛，白天不疼的情况，这种情况见于两方面的原因：一、见于有神经根型颈椎病的患者，通常在睡觉时，如果说睡枕过高，睡姿不正确或者是颈部受凉以后，很容易导致颈椎部位的曲度发生改变，从而就会导致神经根受压加重，从而引起睡觉时胳膊疼痛的症状。二、见于睡觉时喜欢侧睡的人，侧睡时就会压迫胳膊部位，使胳膊部位的血液循环不畅，就会导致胳膊部位的神经出现缺血、缺氧、痉挛的情况，就会导致夜间胳膊有疼痛情况的出现。
王富│济南市中西医结合医院
2023/03/11收听(14516)
"牙齿白天不疼，晚上非常疼是临床上牙髓炎一个较为典型的表现，牙髓炎是由于细菌侵入了牙髓，而导致牙髓感染性的病变，会导致牙髓内肿胀、渗出而出现剧烈的疼痛，典型特点是夜间疼痛会更加剧烈，同时疼痛不太容易定位。针对于夜间疼痛剧烈，主要是由于体位的原因，人在白天主要处于坐位或直立位，头面部相应的血供稍微少，而到了夜间人处于平卧位，相应头面部血供丰富，此时肿胀和渗出也会相对明显，疼痛就会更加严重。最好的治疗办法就是到专业的口腔科，进行牙齿的开髓引流治疗，开髓后疼痛的症状就会得到立竿见影的缓解。"
石光│邯郸市中心医院
2023/07/28收听(88364)
"患者的嗓子白天不疼，晚上疼，一般与患者的职业因素有关系。比如患者是教师、歌唱者或者销售人员，还有就是话务人员经常需要用嗓讲话，白天的时候可能声带过度的摩擦会导致患者在晚上的时候出现咽部疼痛的情况。但是经过一晚上的休息之后，可能应该会有明显的好转，所以白天的时候可能疼痛不明显。在治疗上患者一定要尽量适当的减少说话，同时可以口服甘桔冰梅片或者金嗓开音胶囊、金嗓利咽丸缓解咽喉部黏膜充血、水肿的情况，减轻患者夜间嗓子疼的情况。积极处理之后，患者的病情应该会有好转。生活当中患者一定不要吸烟、饮酒，合理的作息。"
刘滢│北部战区总医院
2023/04/08收听(89412)
"牙齿白天不痛、晚上疼痛的比较厉害，主要是有牙齿出现了牙髓炎症状，从而出现夜间痛的表现。牙髓炎一般都有自发痛、夜间痛、冷热痛等现象，遇到这种情况需要尽快去口腔科进行治疗，找到病患牙然后对病患牙进行根管治疗，也就是所谓的杀神经治疗，把根管内感染的牙髓去除干净以后，对根管进行预备、消毒封药，待根管内感染控制好以后再进行根管充填。根管充填完之后，根据牙体缺损的面积的大小，必要时再进行桩核冠修复，防止牙齿的劈裂。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2023/10/21收听(56568)
"晚上喉咙疼，白天不疼，临床上见于以下的情况：第一、见于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的患者，这样的患者，白天用鼻子呼吸，空气会经过鼻腔的加温调湿，晚上张嘴呼吸，空气没有经过鼻腔的湿润直接进入口腔，导致患者咽喉部黏膜的水分蒸发得比较快，容易导致患者出现咽干、咽痛等咽炎的表现。第二、患者晚上睡觉时，家里的空气湿度比较低，或者开空调，或者家里有地热暖气等导致的所处的环境比较干燥，也容易诱发咽喉炎的出现。第三、患者有反流性疾病，比如晚上睡觉平躺时，容易出现胃食管的反酸，进入咽喉部，导致咽喉炎。白天的时候总是站着，不容易出现反酸等表现。"
石彬│北部战区总医院
2023/01/05收听(10194)
白天喉咙不疼，晚上疼，一般临床比较多见的疾病是咽喉炎、扁桃体炎等，患者一般出现这种情况，临床考虑可能有以下的因素：第一、患者是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的患者，患者白天一般不张口呼吸，通过鼻腔呼吸，空气一般通过鼻腔的湿润等作用，而晚上患者睡觉的时候一般都张嘴呼吸，空气直接从口腔进去，没有经过鼻腔的调温、加湿功能，容易出现咽干、咽疼等表现。第二、患者可能白天比较注意补充水分、补充维生素、补充水果等等，患者到晚上睡觉的时候，可能家里环境比较干燥、睡热炕、开空调等等因素导致晚上所处的空间空气比较干燥，这样患者晚上睡觉的时候也容易诱发咽喉部疼痛等。
2023/11/24收听(56770)
湖北省中西医结合医院 温暖
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