首都医科大学附属北京佑安医院
泌尿外科
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排钾利尿剂的不良反应，最常见的就是导致低钾血症的出现。临床上发现患者尿量减少，同时没有泌尿系梗阻导致尿量减少因素存在，这种情况下，往往是由于肾脏本身功能不良，引起的尿量减少，而不是由于泌尿系梗阻的原因导致尿量减少。
有的情况不能应用利尿剂，如果是由于肾脏本身导致尿量减少的情况，可以应用利尿剂的治疗。利尿剂如速尿，最典型的副作用就是排钾利尿，即利尿的同时会使人体排出更多的钾离子，导致患者血钾的降低，这时就要相应给予患者补充钾，维持患者体内的电解质平衡。
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排钾类利尿剂的主要副作用是低钾血症，长期应用排钾类利尿剂可能引起低钾血症。低钾血症的主要表现为腹胀、无力，甚至可以出现心律失常。因此，长期使用排钾类利尿剂的患者，需要同时口服补钾的药物或者联合使用保钾类利尿剂，来保持血钾的平衡，并且需要规律监测血钾水平。但是对于排钾类利尿剂的使用是否需要联合保钾类利尿剂共同选择，需要根据患者基础疾病的情况来进行分析，不能随便的自行服用。
徐新娜│北京积水潭医院
2023/07/02收听(35792)
" 排钾利尿剂有噻嗪类利尿剂，代表的药物是氢氯噻嗪，也叫做双氢克尿噻，它是通过抑制钠的再吸收而达到利尿作用，是属于一种中效的利尿剂，对于轻度心力衰竭病人是首选的，但是这种药物对尿酸排泄以及糖和胆固醇的代谢会有影响，所以要注意。 还有袢利尿剂，比如呋塞米、托拉塞米是代表药物，它们属于强效利尿剂。 还有布美他尼，但对磺胺、噻嗪类过敏的病人对布美他尼也可能过敏，要注意这一点。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2023/07/31收听(92806)
保钾利尿剂有螺内酯，也就是安体舒通，还有氨苯喋啶以及阿米洛利等，保钾利尿剂可能会引起高钾血症。排钾利尿剂有氢氯噻嗪，也就是双氢克尿噻，还有呋塞米、托拉塞米以及布美他尼等，排钾利尿剂可能会引起低钾血症。所以在临床上一般推荐保钾利尿剂和排钾利尿剂联合使用，在使用利尿剂期间一定要定期复查水电解质指标，检查血中钾含量。另外，为了提高利尿剂的依从性，建议在早上使用利尿剂。如果晚上使用，可能会引起夜尿增多而影响病人休息。
刘冬玲│聊城市人民医院
2023/05/02收听(72766)
利尿剂分为几种，不同的利尿剂利尿的原理和作用的部位不一样，副作用大同小异。利尿剂都可以导致血压下降、脱水，大部分利尿剂引起低钾血症，除了保钾利尿剂以外。排钾的利尿系常用的有髓袢利尿剂，主要的代表药物有呋塞米，也就是速尿。在髓袢抑制钠的重吸收，可以引起低钠、低钾。另外，托拉塞米也是常用的药物之一。噻嗪类利尿剂也属于排钾利尿剂，它的主要作用部位在肾脏的远曲小管，抑制钠的重吸收，这样钠就被排出去了，水也跟着排出去了。同样，噻嗪类利尿剂也可以引起低钾、低钠血症，常用的例如双氢氯噻嗪、氯噻酮等等。保钾利尿剂一般代表药物是安体舒通和氨苯蝶啶，这一类药物能够保留体内的血钾，也有利尿的作用，常用于本身就有低钾血症的高血压患者，例如原发性醛固酮增多症的患者。长期使用排钾利尿剂一定要监测血钾，因为低血钾对身体的影响也非常大。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/19收听(63094)
利尿剂主要是能增加机体水分排泄，同时也可能增加电解质排泄，利尿剂的不良反应主要是包括以下几方面... 陈頔│北京医院 2023/10/23播放(97752)
利尿剂主要是能增加机体水分排泄，同时也可能增加电解质排泄，利尿剂的不良反应主要是包括以下几方面...
陈頔│北京医院
2023/10/23播放(97752)
"利尿剂主要不良反应包括：电解质紊乱、低血压、代谢性酸中毒等。电解质紊乱是利尿剂类药物常见的不良反应，因为康尼普坦、多佐胺、乙酰唑胺等利尿类药物，其主要药物原理为限制肾小管上皮组织通透性，扩大细胞外液和血浆容量，从而可以促进体内溶质以及水分的排出。但是此过程中，体内大量钠、钙、钾等微量元素，受到高渗透压的影响，会出现过度流失现象，从而可造成电解质紊乱的情况。另外，人体处于水电解质紊乱的状态下，会造成心肌细胞、血管壁等组织出现功能性失调，并可导致继发性低血压的情况发生，部分患者甚至会伴随有头晕、乏力、嗜睡等不良症状表现。最后，部分利尿剂类药物，如氢氯噻嗪、苯氟甲硫嗪等，在作用于远端肾小管的过程中，会对氯化钠转运蛋白产生长期抑制作用，最终可导致服用者发生代谢性酸中毒的情况。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/08/16收听(37674)
不同的利尿药副作用略有差别，氢氯噻嗪是常用的利尿药物，经常使用会导致血钾降低，常见症状有乏力、腹胀、食欲不振、心慌和早搏等。所以经常服用本品要定期检测血钾，有的利尿药会抑制胰岛素分泌，长期使用会引起血糖升高的副作用，所以糖尿病患者要谨慎使用。氢氯噻嗪还能干扰尿酸排泄诱发痛风，所以痛风患者不要过度使用，长期使用利尿药物还会出现血脂升高的副作用，一般跟体液丢失引起的血液黏稠度增加有关，所以冠心病患者服用本品要定期检查血脂。利尿药物都会导致不同程度的血容量减少，有的患者服用会出现低血压等副作用，另外药物也会出现过敏反应，常见症状有皮疹、皮肤瘙痒，但是发生概率不大。
徐东│哈尔滨市第一医院
2023/01/07收听(60292)
利尿剂的不良反应有以下几种：
1、低血压：利尿剂...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/24播放(71578)
呋塞米是排钾的利尿药，属于高效能的袢利尿剂，因为具有排钾作用，在使用过程中易导致低血钾，所以在... 张碧华│北京医院 2023/12/27播放(99600)
呋塞米是排钾的利尿药，属于高效能的袢利尿剂，因为具有排钾作用，在使用过程中易导致低血钾，所以在...
张碧华│北京医院
2023/12/27播放(99600)
排钾利尿药是临床中非常常用的药物，代表药物一类是氢氯噻嗪，另外一类是呋塞米，俗称速尿。这两类药... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/28播放(49692)
排钾利尿药是临床中非常常用的药物，代表药物一类是氢氯噻嗪，另外一类是呋塞米，俗称速尿。这两类药...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/28播放(49692)
"保钾利尿剂主要有以下几种：一、最常用的是螺内酯，也叫安体舒通，有利尿消肿的效果，作用于肾远曲小管，有干扰醛固酮的作用，使钾离子吸收增加，同时排钠利尿，但是它的利尿效果没有氢氯噻嗪或者呋塞米效果好，一般使用20mg，每天三次。二、使用氨苯蝶啶，能直接作用于肾远曲小管，具有排钠保钾的作用，一次吃5-10mg，一天两次。三、使用阿米洛利，也具有利尿保钾的作用，每次吃5-10mg，每天两次。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2023/10/18收听(83962)
"对于肾功能正常的病人，保钾利尿剂的应用没有太多的讲究。对于肾功能不好的病人，保钾利尿剂的应用通常不太提倡，即便应用了以后，也会和袢利尿剂合用。保钾利尿剂重要的特点，就是可以在排尿的同时保钾，这样就容易让病人出现高钾血症。对于肾功能正常的病人来说，即便是病人出现的高钾血症，因为肾脏排钾的能力存在，这个时候就会把钾排出体外，不容易让病人出现高钾血症。对于肾功能不好的病人，应用了保钾利尿剂之后，就容易出现高钾血症，甚至有些人会出现严重的情况。通常在应用保钾利尿剂的同时，会给病人把袢利尿剂加上去，也就是呋塞米或者托拉塞米加上去，一个是保钾，另一个是排钾，就可以保持病人体内钾的平衡，而不至于出现高钾血症的情况。"
2023/07/26收听(93176)
氯化钾是临床上常用补充电解质的药物，此类药物不建议静脉注射治疗，而是稀释后静脉输液治疗。因为静脉注射治疗钾时，很容易引起血管疼痛发生，血管炎发生，高浓度给药对血管刺激很大，往往需要稀释治疗。而且静脉注射氯化钾，可以造成短期的高钾血症，引起心跳骤停的发生，以500g盐水稀释后缓慢滴注。氯化钾是严禁静脉注射治疗的，一定要引起重视，不要引起严重的临床后果。日常用药时应当注意观察自身状况，并严格遵循医生建议使用，尽可能减轻药物对机体的伤害。
武欣│中国中医科学院望京医院
2023/03/04收听(18550)
"保钾作用最强的利尿剂是以阿米洛利、螺内酯均比较强，而且阿米洛利的作用期为4-5天，而螺内酯的作用期为3-5天。还有一种保钾利尿剂叫做氨苯蝶啶，其作用期为8-12个小时，相对来讲作用的时间比较短。保钾利尿剂是作用于远曲小管远端的钠离子和钾离子交换段，对抗醛固酮，促进钠钾交换的作用，或者直接抑制钠钾交换，增加钠离子排出，而减少钾离子、氢离子的分泌与排出。利尿作用相对比较弱，大多数要与袢利尿剂、噻嗪类利尿剂联合应用，以加强利尿的效果。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2023/01/23收听(85392)
利尿药物包括四大类，第一大类是碳酸酐酶抑制剂，第二大类是袢利尿剂，第三大类是噻嗪类利尿剂，第四... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/23播放(38837)
利尿药物包括四大类，第一大类是碳酸酐酶抑制剂，第二大类是袢利尿剂，第三大类是噻嗪类利尿剂，第四...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/23播放(38837)
"静脉滴注补钾常见的不良反应，具体如下：第一、高钾血症，对于急性严重缺钾或者是无法口服补钾的患者，医生可能会给予静脉滴注补钾，在补钾的过程中要注意缓慢的滴注，补钾过快可能会导致高钾血症，危及生命，静脉补高浓度钾的患者通常会给予持续的心电监护、血钾测定、尿量监控，避免发生高钾血症以及心脏停搏。第二、会引起体表的剧烈疼痛，在静脉输注含钾液体经上肢或者是下肢外周静脉输入时，如果速度过快会导致患者出现体表的剧烈疼痛。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/06/15收听(30786)
"利尿剂通常会分为排钾利尿剂和保钾利尿剂，排钾利尿剂又分为两类，一是袢利尿剂，一是噻嗪类的利尿剂，具体描述如下：一、袢利尿剂在临床上又叫强效利尿剂，代表药物有呋塞米、托拉塞米、布美他尼，其中临床上最常用的是呋塞米，一般用于心衰、浮肿，通过利尿可以达到消肿的作用。二、噻嗪类利尿剂，代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺，这两个药大多用于高血压的降压治疗。保钾利尿剂包括三种利尿剂，即螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利。螺内酯也叫做醛固酮受体拮抗剂，在临床上应用比较广泛，可以用于难治性高血压的降压治疗、原发性醛固酮增多症的治疗以及慢性收缩功能下降的心衰的长期治疗，也是心衰治疗金三角中非常重要的用药，氨苯蝶啶和阿米洛利在临床上主要用于降压的治疗，利尿剂在应用过程当中要关注电解质和肾功能的变化。"
张妮│北京医院
2023/07/16收听(91622)
"利尿剂主要是通过减少肾单位中不同部位对Na+的重吸收，从而增加尿钠和水的排出。根据减少钠重吸收的部位不同，利尿剂通常分为四大类即袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂和作用于近端小管的利尿剂，比如甘露醇，袢利尿剂常见的有呋塞米、布美他尼、托拉塞米等，噻嗪类利尿剂主要常用的有氢氯噻嗪，保钾利尿剂常见的主要有阿米洛利、螺内酯、依普利酮等。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2023/05/23收听(44430)
"保钾利尿剂主要作用于皮质集合管，连接管起始部及远端小管后段的主细胞，干扰细胞的钠通道，减少钠的重吸收，减少钾的排泌，由于集合管只吸收氯化钠的3%，利尿的作用很弱，很少单独使用。保钾利尿剂常用的有螺内酯、氨苯蝶啶以及阿米洛利这几种药物。螺内酯通过拮抗醛固酮的作用，而氨苯蝶啶和阿米洛利是对细胞腔面钠的通道直接作用而抑制钠钾交换。所以是不是选用这种药物，要根据患者的情况以及药物的作用进行选择。"
杨丰美│济南市中西医结合医院
2023/04/05收听(73966)
"枸橼酸铋钾是一种胃黏膜保护药，主要适用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、烧心和反酸的症状。服用枸橼酸铋钾的副作用，是服药期间口腔内可能会带有氨水味，并可使舌苔及大便呈现灰黑色，停药后即自行消失，偶见便秘、恶心等。对于严重的肾病患者以及孕妇要禁止使用这个药物，在服药期间也不要服用其它的铋制剂，如胶体果胶铋，而且也不要长期大剂量服用这个药物。在用药的时候，牛奶和抗酸药可能会干扰枸橼酸铋钾的作用，不可以同时服用。枸橼酸铋钾不能与四环素同服，可能会影响枸橼酸铋钾的吸收。"
王海莲│首都医科大学宣武医院
2023/11/17收听(89438)
湖北省中西医结合医院 温暖
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