头特别痛，好像要爆炸了一样，这种在临床上称为雷劈性头痛。雷劈性头痛通常比较痛苦，也预示着不同的疾病，所以要分析到底是哪种疾病。

1、颅内出血和感染：常见的器质性疾病是颅内出血和感染，尤其是蛛网膜下腔出血，这个病疼起来称为一生中最痛的头痛，非常疼。由于大量血液涌入蛛网膜下腔，刺激脑膜，引起颅内压增高，患者会觉得头像劈开一样炸得疼，所以一旦觉得头疼、感觉快炸了，首先要排除蛛网膜下腔出血为代表的出血类疾病。通常医生会检查有无脖梗、脑膜刺激征阳性，必要时做脑CT排除一下；

2、可逆性后部白质脑病以及可逆性脑血管收缩综合征：这两种疾病互为因果，很像，也比较接近，常见于大剂量服用抗抑郁药以及严重的高血压等疾病，或者妊娠期高血压继发的子痫，也都会出现雷劈样头痛。诊断也比较简单，做脑部磁共振和血管成像就可以排除；

3、功能性疾患：除了器质性疾病，还有一些功能性的疾患，如晚上没有休息好、劳累、良性头痛综合征，如偏头痛、丛集性头痛，都有可能出现头痛炸裂感。

因此，重度的头痛在临床中需要高度重视，要到神经科门诊和头痛的专病门诊就诊，必要时做一些辅助检查，进行确诊、不漏诊，这样才能治好。