甲状腺结节出现疼痛通常有以下几种情况：

1、内在出血：结节出血后，体积在短时间增大，被膜张力较高，从而造成疼痛；

2、炎症性结节：炎症原因引起的结节多伴有疼痛。

无论是良性还是恶性的甲状腺结节，均较少出现疼痛。良性结节的质地并非十分硬，而是相对较韧，通常不会疼痛，且被膜比较完整，无内部血流紊乱等情况。恶性结节有恶性的表现，包括被膜中断、内部血流紊乱、点状钙化等。