银川市中医医院
肛肠科
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大便干、肛门撕裂疼、有血是肛裂的典型症状，肛裂的症状主要表现具体如下：
1、疼痛：便后数分钟疼痛缓解，之后因内括约肌痉挛产生剧痛，持续数分钟或数小时，此时患者会坐立不安难以承受，甚至括约肌疲劳后肌肉松弛疼痛逐渐缓解；
2、便秘，在患肛裂后因为肛门疼痛而恐惧排便，久而久之引起粪便较为干硬产生便秘；
3、出血，以排便时滴血或便后纸上擦血为主，血色鲜红，出现大便干肛门撕裂样疼痛首先要查明原因，保持大便通畅，多食粗纤维易消化的食物，加强运动养成良好的排便习惯。
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"解大便时肛门有撕裂样的疼痛，同时伴有便血，这是肛裂的典型的临床表现。肛裂大部分是由大便过于干硬，划伤肛管的皮肤，从而引起的肛门撕裂。首先应该软化大便，可以通过口服麻仁丸或者是槐角丸等中成药进行润肠通便。其次在便后需要用温水或者高锰酸钾水来坐浴肛门，改善肛门周围的血液循环，也能减轻疼痛，坐浴肛门后需要在肛门口涂抹痔疮膏，能起到清热解毒，凉血止痛的作用。同时饮食上要注意清淡，避免食用辛辣、刺激的食物以及煎、炸的食物。早期新鲜的裂口通过以上的治疗方案7-10天左右，大部分可以得到治愈。"
张金凤│赣州市中医院
2023/06/25收听(13184)
若大便时肛门撕裂、疼痛且伴出血，提示肛门发生病变，多见于大便干结时用力排便造成的肛门撕裂，即肛... 余志金│惠州市中心人民医院 2023/05/01播放(66368)
若大便时肛门撕裂、疼痛且伴出血，提示肛门发生病变，多见于大便干结时用力排便造成的肛门撕裂，即肛...
余志金│惠州市中心人民医院
2023/05/01播放(66368)
"排便时肛门撕裂，伴有便血，多是由于肛裂所致，是由于大便干燥，损伤肛门皮肤。首先应该保持大便通畅，多吃新鲜水果、蔬菜，禁食辛辣之物，比如辣椒、饮酒、烧烤等。必要时可以口服通便药，比如麻仁滋脾丸、六味能消胶囊等等。同时可以外用痔疮膏，缓解肛门疼痛，有一定的止血作用，养成便后温水坐浴的习惯，可以促进肛裂愈合。一般小于1个月的肛裂，用药后3-5天即可痊愈；如果时间超过1个月，容易形成陈旧性肛裂，用药一般效果不佳，手术的可能性较大。"
许建成│河北省中医院
2023/08/28收听(33242)
大便撕裂疼、肛门有血，则可能出现肛裂症状。肛裂主要的典型症状是出血和疼痛。当出现这种情况时大家... 宋杰│山西省中医院 2023/02/09播放(60136)
大便撕裂疼、肛门有血，则可能出现肛裂症状。肛裂主要的典型症状是出血和疼痛。当出现这种情况时大家...
宋杰│山西省中医院
2023/02/09播放(60136)
"大便的时候肛门有撕裂般的疼痛并且便中有血，常常是息肉、痔疮等疾病引起的。在痔疮出血的时候，由于大便的刺激使得曲张的静脉破裂而产生出血，这种出血一般量较大，颜色也较为新鲜。对于痔疮的出血，可以控制饮食，并应用一些治疗痔疮的药物，通过药物的消肿止痛、活血化瘀的作用，清除因痔疮引起的相关症状。有时候肛门撕裂和肛门狭窄有关，尤其是患者有过肛周脓肿、肛裂等疾病时，也容易导致肛门狭窄，进而对排便功能产生一定影响。如果大便干燥，很容易形成肛门的撕裂，而产生局部的出血，对于这种情况，应积极的预防和治疗原发疾病。如果已经形成肛门狭窄，也可以通过手术进行肛门狭窄的松解手术。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/16收听(93530)
"考虑是便秘。由于胃肠道功能紊乱，或器质性病变，如直肠息肉，直肠肿瘤，会造成排便困难。因为饮食不合理，饮食习惯不好，造成大便干结成颗粒状，或大便过粗，会撕裂肛门，就是肛裂，从而便血。长期会造成缺铁性贫血，所以应该及时治疗。平时从饮食调节入手，多吃粗纤维的水果、蔬菜，例如芹菜、菠菜、山药、玉米，多吃蜂蜜、香蕉润滑肠道促进排便。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/05/05收听(98076)
"大便肛门撕裂疼痛、有血，主要是由于肛裂引起。肛裂是在每次大便后肛门皮肤裂开、出血，从齿状线到肛缘、肛管组织表面裂开形成小溃疡，常引起肛周的剧烈疼痛，最常见的部位是肛门的后正中。引起肛裂的原因主要是粪便过粗、过硬，肛门的舒展性较差，导致肛管局部皮肤黏膜裂开，形成疼痛症状，导致有些人出现出血表现。还有一种原因是肛门括约肌张力不高，引起肛门的舒展性不够，较干的粪便通过时会造成黏膜裂口，主要表现为疼痛、便血、便秘。治疗肛裂需要纠正排便异常，可以采用温水坐浴，局部应用止痛、对症的药物缓解症状，比如应用痔疮膏或痔疮栓去缓解症状，如果经过保守治疗无效，可行肛裂切除或括约肌切断手术。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2023/12/11收听(24862)
大便肛门撕裂痛、有血是肛门出血，肛门出血常见疾病包括肛裂与痔疮。痔疮是肛门周围的痔静脉曲张破裂出血，是一种血管性病变，并不伴有明显的疼痛，更谈不上撕裂样痛。痔疮的处理多是在局部用药，必要时可进行手术治疗。肛裂是排便时肛门口黏膜、皮肤撕裂，伴有出血，伴有剧烈疼痛以及鲜血便，大多数血盖在粪便的表面或便后滴血。出现肛门撕裂感伴有出血应当去医院检查，在外科医生那里进行肛门指诊、直肠镜，必要时还要完善结肠镜。所以大便时肛门撕裂样痛，伴有血，并不是痔疮，而是肛裂的典型表现。
彭涛│北京大学人民医院
2023/02/07收听(67420)
大便时肛门撕裂样疼痛，在临床上较为常见，患者就诊时主诉多为一解大便肛门部位的疼痛比生小孩还痛，... 肖志刚│湖南省人民医院 2023/04/01播放(64150)
大便时肛门撕裂样疼痛，在临床上较为常见，患者就诊时主诉多为一解大便肛门部位的疼痛比生小孩还痛，...
肖志刚│湖南省人民医院
2023/04/01播放(64150)
肛门排便时撕裂般痛往往是肛裂，一般还有大便干硬、大便少量带血等症状。出现这种情况要及时就诊，早... 张钧书│浙江中医药大学附属第三医院 2023/04/26播放(99234)
肛门排便时撕裂般痛往往是肛裂，一般还有大便干硬、大便少量带血等症状。出现这种情况要及时就诊，早...
张钧书│浙江中医药大学附属第三医院
2023/04/26播放(99234)
顺产肛门撕裂需要及时给予相应的治疗，可以做撕裂部位的缝合，否则肛门周围括约肌断裂，就容易出现肛门失禁。做了手术以后一般不影响大便，但是每次大便以后，都需要用温水冲洗干净，每天晚上可以用温水坐浴，或者使用艾叶煮水坐浴，有助于保持局部清洁卫生，避免发生炎症感染。不要吃辛辣、刺激性食物，如果有必要也可以在医生指导下服用抗生素类药物，防止感染。如果大便后疼痛剧烈或者出血较多，需要及时就医复查。平时注意多饮水，多吃含维生素C丰富的水果蔬菜，保持大便通畅湿润。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2023/01/06收听(21990)
"在排大便的时候，表现为肛门口撕裂样的疼痛，考虑是并发了肛裂的形成，而裂口主要发生于肛门后正中的部位。肛裂的发生原因主要是由于便秘所导致，反复发作容易导致肛周溃疡形成，病人也会有明显的排便疼痛、便后带血，甚至有疼痛间歇期，早期诊断应该积极的进行治疗，因为轻度的肛裂能够通过保守治疗办法好转，而严重的肛裂局部会形成明显的溃疡面以及瘢痕，也会越来越重，所以早期诊断的病人也应该选择手术治疗，需要在硬膜外麻醉下，将肛裂的裂口或者溃疡面进行切除，并且手术当中也需要切断部分肛门外括约肌的皮下部，在手术以后应该积极的进行静脉抗感染治疗，定期换药。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/01/27收听(21454)
"排便时出现肛门局部疼痛，多见于两种情况：一、如果是轻度疼痛，有可能是由于痔疮急性发作导致。如果大便干燥并且排便用力，出现肛门局部撕裂样疼痛，考虑有可能是由于肛裂而导致局部裂口被撑开，从而出现疼痛。需要通过肛门指诊检查才能明确诊断。还需要进一步排除，是否存在肛肠科的其他疾病。二、肛窦炎、直肠炎或者肛周脓肿时，也会出现肛门局部的疼痛。但是肛窦炎或者直肠炎疼痛比较轻微，并且伴随有脓血便或者大便习惯的改变。而肛周脓肿的疼痛非常剧烈，伴随有肛周局部皮肤的红、肿、热、痛，需要通过肛周彩超才能进一步明确诊断。"
2023/11/23收听(19110)
大便肛门痛是什么原因？肛门疼痛往往跟肛门的皮肤和附近的黏膜病变密切相关，常见的是便秘、肛门黏膜撕裂，即所说的肛裂。病人在大便的时候，由于干燥、干硬的大便对肛门的撑胀，就会使裂痕撑大、变大，疼痛就更明显。所以大便有肛门疼痛往往都是肛门疾病所造成，最常见的是肛裂。肛门附近的肛柱炎、肛门的脓肿，同样可以疼痛，这些都需要到外科、肛肠科看一下，医生用肛门镜就可以密切观察到肛门的情况。如果有前述的这些疾病，可以得到有效的对症和针对性治疗。
谢鹏雁│北京大学第一医院
2023/05/06收听(66652)
"没有大便，但是肛门有血，多考虑痔疮引起，其中以内痔出血居多。内痔位于齿线以上，当患者出现便秘、排便费力、大便无法排出，会长时间蹲坐导致肛门区压力升高，引起肛门区血管扩张。严重者导致血管破裂引起出血，或者腹泻的患者，由于肠道刺激症状比较明显，患者总有排便感，导致排便次数增多，但是没有大便排出，患者长时间蹲坐也会导致肛门区压力升高。此外，患者腹泻，每次排便后均会用手纸取摩擦肛门区的皮肤，时间过久会导致该处皮肤破损，引起出血。"
2023/09/14收听(92970)
便血是比较常见的临床表现，便血分上消化道出血和下消化道出血。尤其在肛周疾病时，出血更为明显，比如痔疮、息肉或者直肠、大肠肿瘤的时候，常常会有便血的表现。对于痔疮的便血，其量相对较大，颜色也较为新鲜，有时甚至呈喷射状。当出现血栓性痔的时候，也可以在便血同时出现肛周的疼痛。息肉的出血一般不伴有明显的疼痛感，颜色较为新鲜，量相对较少。肿瘤的出血常常会伴有轻微的腹部不适，出的血也颜色较污秽，甚至有黏液脓血状。当肛周有肛周脓肿或者肛裂等相关疾病时，便血一般量相对较少，但是局部的疼痛会比较明显。因此，当出现便血的时候，应及时到医院就诊，通过肛门镜或肠镜检查发现便血的原因，针对性的治疗才能取得良好的治疗效果。
2023/02/27收听(56888)
肛门疼痛大多发生在排便时，便时肛门可出现撕裂样疼痛，便后疼痛可迅速消失，但不久又感到肛门区有烧灼样疼痛伴有便血。疼痛的时间因人而异，有的再次疼痛只持续半小时左右，有人可持续四小时以上疼痛方消失。这是肛裂的典型症状，造成这种疼痛，是由于粪便过于干硬，通过肛门时撕裂肛管所致，排便时突感肛门剧痛，肛缘有坚硬突起包块，触痛，又不能推入肛门内，血栓性外痔的可能性比较大。如果排便时有包块从肛门内突出，早期疼痛轻微，脱出物如不及时还纳，会水肿增加，附近皮肤也会凸起，多为嵌顿性内痔。
杨恩涛│朝阳市第二医院
2023/07/24收听(68814)
大便肛门疼但是没有血可考虑是以下几种情况：一种情况是由于饮食不好导致大便干结，在排便的时候由于用力过度致使大便刺激到肛管周围的皮肤引起的肛门疼痛。一种是由于患者有痔疮引起的，痔疮多是由于长期便秘或者的一个姿势不动，使得肛门周围的静脉血液循环出现异常形成曲张的静脉团，症状加重时会出现大便时肛门疼痛。也有可能是因为肛瘘，主要症状也是大便时肛门疼痛但是没有血液出现。除了上述病症其他一些肛周疾病比如肛周脓肿、肛周湿疹等也可能会出现此症状，建议去医院肛肠科做进一步的检查，再根据结果做针对性治疗。
2023/07/03收听(97496)
"大便时出现肛门疼痛，还伴有出血，最常见的原因是肛裂或者痔疮。由于肛管被干硬的大便损伤，裂伤后形成经久不愈的缺血性溃疡，会出现排便时肛门疼痛，伴有鲜血的情况的发生。通常情况下，伤口处有粪便进入，其被污染，大便干燥问题没有得到解决，会导致肛裂长时间不愈合或者反复发作，肛裂部位就会逐渐形成慢性的溃疡。肛门疼痛呈周期性，即排便的时候出现疼痛，便后有一段时间的缓解期，随后出现更剧烈肛门疼痛，这是由于肛门内窥痉挛所导致。一般内痔不会伴有明显疼痛，而内痔和混合痔伴有脱出、嵌顿，促进感染、糜烂或血栓形成，甚至坏死，才出现不同程度疼痛伴有出血。此外，肛门直肠及周围炎症、肿瘤，也可能导致疼痛和出血。具体情况，需要到医院肛肠科完善相关检查以后，才能给出明确的诊断。日常生活中如果患者同时伴有发热、里急后重、水样便等问题，应考虑是肠道疾病，及时到消化内科就诊，排查是否因痢疾等传染性的致病因素所导致，以免延误病情。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/21收听(16116)
"大便肛门疼痛，患者多伴有痔疮、肛裂或肛门周围脓肿等病变，具体如下：一、痔疮的患者多是由于不良的排便习惯，导致肛门区压力升高，引起血管扩张，形成血管团，称为痔核。痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔，其中外痔以疼痛、瘙痒为主要表现，内痔以无痛性便血为主要表现。二、肛裂多是由于患者便秘，干硬的粪便通过肛门时损伤肛门黏膜，形成溃疡，患者表现为疼痛和便血。三、肛门周围脓肿，由于肛门周围为疏松组织，当出现肛门周围感染时，炎症会沿疏松组织扩散，形成炎性包块，感染控制不佳时会症状加重，形成脓性肿块，表现为肛门区跳痛、肿块，触诊有波动感。"
2023/11/04收听(14890)
北京广安门中医院 王晓锋
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上海第十人民医院 李宁
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上海长征医院 施斌
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北京东方医院 刘仍海
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