脑血栓介入成功后有没有后遗症_有来医生

孙宏
副主任医师

西安交通大学第二附属医院

神经内科

脑血栓介入成功后有没有后遗症

2023-02-03 15:05播放 :

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视频内容

脑血栓介入治疗是目前相对比较新的治疗方法。首先脑血栓介入治疗存在时间窗，越早越好。突然发生脑梗或者中风，在4.5小时之内到医院就诊，首选静脉溶栓，即用药物治疗；如果超过时间窗可在6个小时之内，进行介入治疗。介入治疗包括将血管打通，比如闭塞再通或者通过支架抽吸把血栓拉出来。一部分人如果在时间窗内进行治疗并且比较年轻，入院做CT评估时间比较短，基本上预后都比较好，有的甚至没有后遗症，临床上有很多类似病例，有些可能也会留下轻微后遗症。一般年龄大且时间比较长的梗塞，在CT上已经能看到梗塞灶，做介入治疗后可能还是会留下些后遗症。

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"关于脑血管介入术后有哪些后遗症，脑血管介入取决于做的介入的疾病是什么疾病，所处理要解决的是什么问题，做介入最怕、最担心的几个问题，就是在操作过程中会不会血管造成了撕裂，或者是破裂，导致了脑出血。这种情况如果出血量很少，可能患者症状都很轻微，或者是完全没有任何症状，如果出血量很多，可能都有相当糟糕的结局，所以后续的情况有没有什么后遗症，最主要的还是取决于手术过程中是否顺利，有没有什么并发症，包括支架放完之后，还有存在一定的再狭窄率，如果是很轻微的再狭窄，可能都不需要治疗，如果狭窄的严重，有可能又有脑缺血的一些症状，所以也需要综合来判定。"

语音时长01:03''

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脑血栓后遗症有哪些？

"脑血栓后遗症总结起来有以下几个方面：一、肢体功能障碍，也就是出现偏瘫或偏侧肢体无力等；二、感觉障碍，出现偏侧肢体以及面部的感觉减退或麻木的症状；三、语言障碍，患者语言不流利、吐字不清晰或理解语言障碍、命名性失语等；四、吞咽障碍，患者出现呛水呛食，吞咽困难，严重者需要下胃管鼻饲饮食；五、二便控制障碍，多见尿频、尿急、尿失禁、大便失禁等；六、认知障碍或痴呆，早期常见健忘，记忆力减退，后期出现智能障碍；七、情感障碍，主要表现为焦虑状态、焦虑症、抑郁状态、抑郁症等。有些特殊部位的脑血栓可造成精神障碍，出现类似精神病的症状。"

语音时长01:24''

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脑血栓后遗症有哪些

"脑血栓后遗症主要根据脑梗塞的部位不同而表现不同，患者脑梗塞的位置位于脑干，比如延髓，患者多表现为饮水呛咳、吞咽困难，同时伴有对侧的肢体无力、偏瘫等等。如果病灶位于小脑，患者多表现为头晕，伴有走路不稳，急性期可以有恶心、呕吐、大汗等症状。如果梗塞的部位位于基底节区，就是支配上肢、下肢运动纤维走行比较密集的地方，患者多表现为偏瘫、偏身感觉障碍以及偏盲等症状。"

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脑血栓后遗症有什么

"脑血栓后遗症是指经过急性期及康复期的治疗，患者仍然留有的神经功能障碍，一般发生在脑梗塞六个月之后，常见的脑血栓后遗症的症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、言语障碍、头晕、头痛、饮水呛咳、吞咽困难、认知功能障碍以及精神、情绪、性格方面的改变。偏瘫是最常见的脑血栓后遗症，患者会遗留一侧肢体活动不灵或完全不能活动，常伴有同侧肢体的感觉障碍，比如冷热不知或没有痛觉等，这种情况严重影响患者的日常生活自理能力，言语障碍也是脑血栓后遗症常见的症状，运动性失语会让病人无法表达自己的意思，但能听懂别人说话。感觉性失语病人表达是没有障碍，但是听不懂别人讲话，自己所讲的话别人也听不懂，表现为答非所问、自说自话等。命名性失语表现为看见一件物品能说出用途，却叫不出名称等，较大范围或多次复发的脑梗塞，是脑血栓后遗症的症状，同时可以遗留血管性痴呆的表现，比如病人出现计算力、记忆力以及人格改变、消极悲观、郁郁寡欢、精神不振、睡眠障碍，甚至出现器质性精神障碍等后遗症，同时脑血栓后遗症还包括头晕、头痛、饮水呛咳和吞咽困难，可能长期需要胃管进行进食。"

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脑血管病之后会遗留一定程度的脑功能障碍，表现为偏瘫、偏身感觉障碍、言语障碍、脑功能的障碍。1、偏瘫是一侧的肢体上、下肢想动动不了，或者能动，但是比正常的时候不灵活。上肢屈曲在胸前，下肢走路的时候需要画圈，这是运动障碍。2、偏身感觉障碍，针扎着不疼，或者有自发性的疼痛，这是丘脑损伤感觉神经受损的表现。3、言语功能的障碍，叫失语，可以表现为感觉性失语，就是听不懂别人说什么了；可以表现为运动性失语，就是自己想说却说不出来；混合性失语，就是既听不懂又说不出来。另外也有人表现为构音不清，就是说不清楚，但是能说也能听得懂。4、有些人还会有脑功能的减退，可以出现认知功能的下降。上述症状都可以是脑血栓形成的后遗症。

语音时长02:02''

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脑血栓后遗症

"脑血栓的后遗症，主要是根据血栓形成的部位，是大脑的哪一部分发生了缺血、变性、坏死而遗留下来的症状。不同部位梗塞，血栓所出现的症状是不同的，留下的后遗症也是不一样的。一般发生在运动区的血栓，后遗症就会留下不同程度的瘫痪，对侧肢体，上肢、下肢出现的活动障碍，下肢往往强直，走路的时候画圈，上肢往往是痉挛、屈曲，平时胳膊伸不直，影响患者的功能。如果发生在感觉区，就会出现对侧半身的麻木。如果发生在语言区，就会出现语言的不流利。如果发生在视觉中枢，就会出现视野的缺损，看东西有障碍。总之，脑血栓的后遗症因为坏死的部位不同而不同，不同部位会出现它所管辖的功能区相应的功能障碍、功能缺失，这就是脑血栓的后遗症。"

语音时长01:46''

仲威振│青岛盐业职工医院

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脑血栓后遗症有哪些

"脑血栓的后遗症包括肢体偏瘫、偏侧肢体感觉障碍、偏侧肢体麻木，失语、言语不清、共济失调等，部分患者还可遗留吞咽困难、饮水呛咳等后遗症状。脑血栓患者通常起病较急，起病后需尽早就医，给予积极治疗，同时还需在早期尽可能给予康复治疗。患者虽然经过药物和康复治疗，但仍然有部分可遗留一定的后遗症状。因此，脑血栓是一种高致残性疾病，临床危害较大，需积极进行一级和二级预防，以防止脑血栓的反复发作。"

语音时长01:10''

王翀│南京鼓楼医院

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脑动静脉畸形介入治疗后有后遗症吗？

介入治疗以后，如果手术顺利，没有发生意外或者并发症，就没有后遗症。所谓的介入治疗后有没有后遗症，是指在手术当中或者是围手术期，出现了一些负性事件或者是引起并发症，比如在栓塞脑动静脉畸形的时候，也可以有出血的风险，也可以有血栓的风险，甚至有时候在注胶的过程当中，胶可能会没有按照你的意愿，往异常的血管团里面走，弥散到正常的血管，造成一些脑梗塞，就会遗留下一些神经功能的障碍。

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脑血栓的后遗症怎么治疗

"脑血栓的后遗症一般情况下药物治疗无效，可以进行康复治疗、针灸治疗、理疗以防止肌肉萎缩，防止肌肉挛缩；同时可以口服阿司匹林抗血小板聚集，口服他汀类药物比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀调脂稳定斑块，防止再梗死的发生。脑血栓是一种急性缺血性脑血管疾病，发病急，致死率和致残率均较高，影响患者生活质量。临床上根据发病时间分为超急性期、急性期、恢复期和后遗症期。后遗症期是指发病时间超过1年；恢复期是指发病时间在1年内大于2周时间；如果发病时间小于2周，一般称为急性期；发病时间小于6小时，称为超急性期。超急性期主要是进行溶栓治疗；急性期的患者主要以抗血小板聚集，神经保护以及改善血循环治疗为主，病情稳定后亦可同时给予康复治疗和针灸治疗；恢复期的患者主要是康复治疗为主；后遗症期主要是防止肌肉萎缩和肌肉挛缩。"

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