滨州医学院烟台附属医院
呼吸与危重症医学科
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肺爆震伤是指肺受到爆炸震动引起，最常见的因为爆炸造成胸部创伤，或从高处摔下胸部落地。爆震伤主要造成肺内压力改变，急剧升高造成肺泡破裂、肺血管破裂。患者会出现呼吸困难或咳嗽、咳血，呼吸困难可导致缺氧，重者出现气道分泌物阻塞。爆震伤还可能出现气胸，一是肋骨骨折以后刺穿导致气胸，二是原有肺大泡，因气体压力过高以后，出现肺破裂导致气胸。如果气胸叠加在肺损伤基础上，症状相对更重。
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"肺爆震伤是爆炸产生的高压气浪或者水波浪冲击胸部时，胸壁撞击肺组织，紧随高压后的负压波，导致肺碰撞胸壁，造成肺挫伤、肺毛细血管出血、小支气管和肺泡破裂、肺组织广泛性渗出而引起的肺水肿，严重肺裂伤可引起血胸和气胸。此外气体可进入肺循环，导致空气栓塞，进入脑动脉和冠状动脉可造成死亡。临床特点是多处损伤，多发伤或者复合伤，病情比较复杂。再就是外轻内重，体表完好无损，但有明显的症状和严重的内脏损伤，发展迅速，6小时内或者1-2天发展到高峰，机体代偿功能失调，伤情急转直下，难以救治。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2023/07/28收听(14544)
一旦接到肺爆震伤的患者，应尽快完善肺部影像学检查帮助判断，同时应进行监护、氧疗，甚至呼吸支持，... 弓清梅│山西省人民医院 2023/07/16播放(92126)
一旦接到肺爆震伤的患者，应尽快完善肺部影像学检查帮助判断，同时应进行监护、氧疗，甚至呼吸支持，...
弓清梅│山西省人民医院
2023/07/16播放(92126)
肺爆震伤就是由于爆炸以后，产生高压气浪或者水波浪冲击胸壁，胸壁再撞击肺，高压后形成的负压，使肺... 胡振军│郴州市第一人民医院 2023/03/13播放(71642)
肺爆震伤就是由于爆炸以后，产生高压气浪或者水波浪冲击胸壁，胸壁再撞击肺，高压后形成的负压，使肺...
胡振军│郴州市第一人民医院
2023/03/13播放(71642)
肺爆震伤，肺部的损伤分两种，一种是震伤的肺泡，患者咯血，另外一种是震破了病人的脏层胸膜引起气胸... 肖祖克│江西省人民医院 2023/11/02播放(92954)
肺爆震伤，肺部的损伤分两种，一种是震伤的肺泡，患者咯血，另外一种是震破了病人的脏层胸膜引起气胸...
肖祖克│江西省人民医院
2023/11/02播放(92954)
"对于肺爆震伤患者病情较轻的，一般在10天左右可以逐渐恢复。对于肺爆震伤伴有休克的患者，在纠正低血容量休克时，需要注意避免输液不当，加重肺损伤。对于比较严重的肺泡损伤，同时伴有严重的低氧血症患者，可以早期做气管切开或者气管插管，一方面可以保持呼吸道通畅，及时纠正低氧血症；另一方面可以采取小潮气量保护性肺通气，同时结合肺复张策略，从而实现肺通气的均一性。特别是对于肺爆震伤后24-72小时，会出现继发性损伤。因此，在治疗肺爆震伤时，需要持续治疗3天以上，特别是对于爆震伤较重的伤员。"
李东方│成都市双流区中医医院
2023/10/04收听(95398)
"冲击波直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。肺是冲击波作用的靶器官，比其他脏器损伤的机会较多，程度也较重，而且有不同的特点。肺爆震伤的主要改变就是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿，有时会伴随有肺的破裂。肺出血可有斑点状，或者是弥漫性，重者可相当于肺间隙下的相互平行条状的肺实质出血。肺实质内血管破裂可形成血肿，甚至可以出现血凝块堵塞气管，形成窒息死亡。肺水肿稍微轻的患者为间质性，或者是肺泡腔内含有少量的积液。比较严重的患者可以出现大量的水肿液，溢至支气管、气管内，常混有液体，形成血性泡沫液。发生肺破裂时也可以引起血胸或者血气胸，这个时候一定要及时的治疗，防止呼吸功能衰竭而导致死亡。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/11/17收听(62024)
"代谢性酸中毒，在临床上多有大量失碱、脱水和微循环障碍，甚至血压下降，休克等。轻度代谢性酸中毒病例常无特殊症状，或被原发病症所掩盖，不易察觉。重症患者常觉疲乏、软弱、嗜睡、眩晕，有时烦躁不安，自觉迟钝，呼吸深而快，有时带酮味，脉搏细而速，血压常有程度不一的下降，甚至神志昏迷模糊，进入深浅不一的昏迷；有时有明显嗜睡症状，甚至循环衰竭、休克，小便量往往极度减少，重者可致尿闭；检验常见二氧化碳结合力程度不一的降低，未经代偿时血液PH值下降；若经代偿，机体肺脏呼吸排出一部分二氧化碳及肾脏的排酸保碱，结果血液PH值恢复正常。"
马永刚│解放军总医院第七医学中心
2023/05/28收听(26348)
"肾脏的主要功能是排泄代谢废物和多余的水分，还能够阻止血液中的蛋白质和红细胞进入到尿液中。所以当有肾损伤的时候上述功能可能会受到影响，引起相应的临床表现，比如患者可能会因为水分排泄不充分，引起双下肢以及眼睑等部位的浮肿，甚至能够引起全身浮肿；患者也可能会因为代谢废物蓄积，造成恶心、呕吐、不能吃饭；患者还可能会出现肉眼血尿；患者尿液中的蛋白质和红细胞过多的时候可能会表现出尿泡沫增多；另外肾脏有病变的时候还能够引起肾性贫血，患者会出现乏力，会引起高血压，尤其是年轻人的高血压要提防可能是肾脏疾病。"
周琪│马鞍山市人民医院
2023/07/06收听(46308)
癫痫的临床表现多种多样，比较复杂，有很多种症状看起来和癫痫无关，实际上也是癫痫的症状。最熟悉的... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/08/08播放(86912)
癫痫的临床表现多种多样，比较复杂，有很多种症状看起来和癫痫无关，实际上也是癫痫的症状。最熟悉的...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/08/08播放(86912)
慢性间质性肾炎的临床表现，具体如下：1、低比重尿：长期服用中药和草药，可能对病人... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/07播放(86296)
慢性间质性肾炎的临床表现，具体如下：
1、低比重尿：长期服用中药和草药，可能对病人...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/07播放(86296)
首先来说，心绞痛的发作有它的诱因，这些诱因主要包括劳累、情绪激动、受寒、饱食等。其主要表现是突然发生的胸骨上段或者中段之后的压榨性疼痛，疼痛可能波及心前区，也可以放射至左肩、左上肢，甚至会达到无名指。一般疼痛时间比较短，在1-2分钟之内，尤其是在含服硝酸甘油之后，症状会有非常明显的缓解。这个时候做心电图，可能会有缺血的表现，但没有病理性波或者是ST段弓背向上。还有一些心绞痛，属于不典型性心绞痛或者变异性心绞痛，它可以在患者不劳累的情况下及休息状态发作。这种情况下，我们也要给予患者硝酸甘油口服，症状也会缓解，还要给予钙通道阻滞剂。
孟宪华│济南市中西医结合医院
2023/10/02收听(16706)
"热射病是一种致命性的急症，主要是以高温、无汗和意识障碍为主要特征。热射病在临床上分为两种类型，有劳力性的热射病和非劳力性的热射病。劳力性热射病指是在高温环境下，内源性产热过多，发生横纹肌溶解。并发急性的肾衰、肝衰、DIC或多器官功能衰竭，病死率非常高，大约在20%-70%左右。非劳力性热射病，早期可以表现为行为的异常或癫痫样的抽搐发作。随着病情的发展，患者会出现谵妄、昏迷，严重的会出现血压降低、休克、心律失常，心衰并发肺、脑水肿等症状。大约有5%的病例会发生急性的肾衰竭、DIC，通常在发病后24小时左右，患者就会死亡。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2023/01/21收听(43476)
"喉上神经分为外支即运动支，内支即感觉支，两个分支。外支损伤以后容易使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支即感觉支，损伤后容易造成喉部黏膜的感觉丧失，进食，特别是饮水时容易发生误咽而引起呛咳。这种情况是甲状腺手术的主要并发症之一，多发生在处理甲状腺上极时，离腺体太远，或者术中分离不仔细，将神经和周围组织一同结扎所引起，一般经理疗以后可自行恢复。其他的主要并发症还有喉返神经的损伤，一侧喉返神经损伤大多会导致声音嘶哑，双侧喉返神经损伤容易导致失音，甚至出现严重的呼吸困难，造成窒息。"
任崇文│东营市人民医院
2023/04/22收听(66336)
临床上休克的临床表现，分代偿期的临床表现和失代偿期的临床表现，症状主要是原发病的相应症状，和休克本身相应的临床症状。代偿期的患者一般会出现尿量减少，出现烦躁不安、多汗、心慌、心悸等相应的临床症状，这个时候患者一般神志还是清醒的。失代偿期的患者临床上就会出现谵妄、躁动、抽搐、昏迷，有一些患者会出现四肢厥冷，检查时候会出现胸骨压痛阳性，甲床充血时间延长，患者是没有尿的，同时患者血压肯定是低的，患者会出现外周的四肢厥冷、外周循环不好等相应的临床症状。一般临床上休克的代偿期如果经过积极都是没问题的，失代偿期如果没有经过积极救治造成DIC，临床死亡率就会大大增加，所以，对于休克的患者一定要争分夺秒的及早进行救治。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/03/01收听(24216)
"甲状腺危象是甲状腺功能亢进患者在感染、手术、妊娠等诱因下出现的一种急性并发症，甲状腺危象死亡率高，需要积极救治。甲状腺危象的临床表现主要有以下几点：一、甲亢症状的加重，出现怕热、大汗淋漓、消瘦明显，可以伴有胃肠道症状，比如恶心、呕吐、纳差、腹泻等。二、体温增高，甲亢危象患者可以有高热，体温可大于39℃，高热是鉴别重症甲亢和甲亢危象最主要的特征。三、心血管系统，甲状腺危象可有心慌、心率加快，心率常大于160次\/分，可以有心律失常发生。四、神经系统可有烦躁、易激动，严重者表现为嗜睡、昏迷等。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2023/07/20收听(42628)
在临床上病人出现寰枢关节脱位属于颈椎高节段脱位，所导致的原因是病人的颈椎部位，在受到直接外力后或者间接外力而产生。病人发生寰枢椎关节脱位后，会对脊髓和神经根产生刺激和压迫，就会出现神经受压损伤的临床表现。如果出现双侧上肢或双下肢有放射性刺痛、电击样疼痛，尤其是在双侧上肢的皮肤会出现感觉减退、肌肉力量减弱、手指灵活性出现障碍，有的病人还会出现病理反射。另外还有的病人会出现下肢的肌肉力量无力，在走路时出现踩棉花堆的感觉或者在胸部有束带感，通过拍摄颈部的核磁共振片、CT片，可以做出明确的诊断。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/10/27收听(60112)
"系统性红斑狼疮是影响到全身多系统的弥漫性的结缔组织疾病，它的临床表现有非常多，特别常见的是皮疹，很多病人会出现面部蝶形红斑、光过敏现象。如暴晒在太阳下面会出现面部、鼻两侧皮肤红疹、发红，像蝴蝶斑样的临床表现，有很多病人首发的表现是发热，在临床上能占到一半以上，病人以高热为主。还有的会出现全身的症状，像乏力、肌肉酸痛、游走性关节疼痛，这都是系统性红斑狼疮比较常见的临床表现。常见的表现还有血液系统的损害、肾脏的损害、大量的蛋白尿等，这都是系统性红斑狼疮的常见临床表现。"
何静│铜陵市人民医院
2023/11/21收听(76220)
门静脉高压通常指胃肠道静脉血回流到肝脏总血管的压力升高，通常小肠、胃、大肠、脾脏等脏器的静脉回... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/09/06播放(67286)
门静脉高压通常指胃肠道静脉血回流到肝脏总血管的压力升高，通常小肠、胃、大肠、脾脏等脏器的静脉回...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/09/06播放(67286)
缺血性脑卒中，通常具有较多的临床表现，具体表现主要取决于缺血的部位，与相关部位的功能有关，常见... 于江华│河北医科大学第二医院 2023/04/10播放(61686)
缺血性脑卒中，通常具有较多的临床表现，具体表现主要取决于缺血的部位，与相关部位的功能有关，常见...
于江华│河北医科大学第二医院
2023/04/10播放(61686)
根据患者接触百草枯的基础剂量不同，临床表现有所不同。百草枯的接触剂量可分为以下几种：<...
根据患者接触百草枯的基础剂量不同，临床表现有所不同。百草枯的接触剂量可分为以下几种：
吴春波│北京大学人民医院
2023/09/12播放(90190)
武大中南医院 李思睿
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山西医大第二医院 赵卉
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上海第十人民医院 李明
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