37周剖和38周剖的区别_有来医生

聂佳
副主任医师

浏阳市人民医院

产科

37周剖和38周剖的区别

2023-03-01 12:26播放 :

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视频内容

怀孕满37周以后属于足月妊娠，如果有进行剖宫产手术的适应症，可以选择合适的时间进行剖宫产结束妊娠。怀孕满37周虽然也属于足月分娩，但是婴儿的免疫能力相对较弱，过早出生会导致孩子对外界环境的适应力减弱，有可能导致疾病的发病率增加。38周出生的新生儿全身各个系统的成熟度相对于37周更加完善，抗病能力增强，体重进一步增加，对外界环境的适应能力增强，出生后的患病率明显下降。

一般医生建议如果各方面情况良好，最好等到39周以后再进行分娩。39周后的孩子身上的脂肪每天都在增加，会在妈妈身上直接获取自己需要的抵抗力，所以39周后分娩更为适宜，但是如果发生胎儿窘迫、羊水减少、腹痛等情况，可提前进行手术。

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"怀孕满37周，进入38周以后属于足月妊娠，如果有需要进行剖腹产手术的适应症时，可以选择合适的时间进行剖腹产结束妊娠。在怀孕37周和38周进行剖腹产是否存在区别，怀孕满37周后虽然也属于足月分娩，但是孩子的身体抗病能力相对较弱，过早的出生，孩子对外界环境的适应力会减弱，有可能导致疾病的发病率增加。38周以后出生的孩子，全身各个系统的成熟度相对于37周更加完善，抗病能力增强，体重进一步增加，对外界环境的适应能力增强，出生后的患病率明显下降。"

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39周剖和40周剖的区别

"39周剖宫产和40周剖宫产的区别是39周一般是择期剖宫产，40周剖宫产有可能会出现急诊剖宫产的可能。因为择期剖宫产是选择39周剖宫产终止妊娠，39周之后出生的新生儿属于正常足月新生儿，存活能力较好，并发症较少，不需要转新生儿科治疗。如果在39周之后到40周之间出现腹痛、阴道流水、阴道流血等情况需要急诊入院，有可能选择急诊剖宫产终止妊娠。40周左右剖宫产的新生儿也属于正常足月新生儿，但是有可能因为先兆临产入院，要选择急诊剖宫产。一般剖宫产建议选择择期剖宫产，避免急诊剖宫产。"

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39周剖和40周剖的区别

"39周剖和40周剖的区别，39周剖跟40周剖基本没有区别。孕37周以后终止妊娠是足月儿，与老百姓想的不一样，不是到预产期、到40周才算足月，37周以后就算足月。因为37周以后出生的小孩各个器官发育都很完善，功能也比较强，这样的小孩出生都不会有问题，所以定义37周为足月。甚至现在有的医院将34周以后定为足月儿，34周以后出生的小孩绝大部分都可以存活。剖得越晚，小孩越大，出生以后会更好养活，不必着急忙慌剖得太早，但是39周剖跟40周剖确实没有区别。"

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赵晓东│北京医院

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横剖和竖剖的区别

"横剖和竖剖的区别，主要指的是剖宫产选取的切口是横切口，还是竖切口。竖剖意思是古典式剖宫产，采用的是下腹正中竖切口，一般在宫体中部切开宫壁大概4-5cm，下腹正中切口长度一般是10cm左右。现在大多是采用子宫下段的剖宫产，是目前常采用的手术方式，一般足月妊娠，尤其是临产产妇，子宫下段形成良好，在子宫下段做横切口，这个地方子宫壁特别薄、出血较少，伤口恢复和愈合也比较好。子宫竖切口是在子宫体部取切口，子宫体部肌壁厚、血管丰富，故容易出血，子宫伤口愈合难度、缝合子宫伤口对合难度相对要大，而且容易和大网膜、肠管、腹壁发生粘连。对于竖切口剖宫产，术后肠胀气、肠麻痹的发病率常比横切口发病率更高。如果再次妊娠分娩，竖切口的子宫比较容易发生破裂，故现在一般不采用子宫竖切口，大多采用腹壁横切口。如果条件不好或技术条件不具备，有的还是选用纵切口。中央型前置胎盘、胎盘附着偏于前壁，也可进行下段剖宫产，古典式剖宫产术纵切口目前已经极少采用。"

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横剖好还是竖剖好

"横剖还是竖剖，只是剖宫产在腹部表面上的切口，其实在里面都是一样的。横切口和竖切口各有好处，横切口取切口取在腹部皮肤皱折处，比较少形成疤痕，所以比较美观，但是，容易发生粘连，如果日后还有多次的手术机会，横切口是不适合的。竖切口美观性差一些，但是，此类切口粘连比较少，日后再次做手术会对病人更有利。"

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邹娜│九江市妇幼保健院

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竖剖好还是横剖好

"做剖腹产术竖切口和横切口各有利弊，如果做竖切口出血少恢复比较快，术野比横切口要宽阔而且易于延长，手术的时间比较短。如果遇到有紧急的情况，如有脐带脱垂或者严重胎儿宫内窘迫需要立即娩出胎儿，可选择竖切口。竖切口也有缺点，竖切口的缺点就是腹壁瘢痕明显，术后牵拉感比较重，疼痛比较明显，刀口张力大不利于切口的愈合。横切口的优点是位置偏低能够隐藏伤口，而且与皮肤的皮纹一致，腹部张力比较小，刀口愈合的情况会由于纵切口横切口牵拉度比较轻，所以在术后疼痛的程度会比较轻。横切口的缺点是手术比较费时，胎儿娩出的时间比纵切口时间长，对于麻醉的要求比较高，切口延长会受到限制。若产后有手术指征，还需要再次进行纵切口，术后各层粘连比较重，再次手术会比较困难。"

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第一胎剖腹产38周可以剖吗

第一胎剖腹产现在孕38周，也可以进行剖腹产结束分娩。如果没有特殊的情况，建议孕39周以后再剖腹产比较好，因为新生儿比较成熟，出生后新生儿的各种并发症比较小，所以在没有特殊情况下建议可以选择在孕39周以后进行剖腹产。如果孕38周出现宫缩、胎膜早破、子宫瘢痕比较薄或者孕妇有妊娠合并症，比如高血压、糖尿病等需要提前终止妊娠，要根据医生建议选择合适的手术时间进行剖腹产结束分娩。

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前置胎盘37周剖风险大吗

"前置胎盘分为边缘性、部分性、完全性前置胎盘，部分性及完全性前置胎盘需要剖宫产，边缘性前置胎盘不一定要剖宫产，在有条件的医院严密监测下甚至可以顺产。前置胎盘不管是顺产还是剖宫产，存在的风险主要是大出血，为了救命，严重可能切除子宫，但剖宫产相对安全。前置胎盘剖宫产一般需要在三甲医院手术，手术前需要做好充分的准备，备好充足的血源，同时请相关科室会诊协助手术。如果存在凶险性前置胎盘，术前可能还会行介入治疗以减少术中出血，避免切除子宫。手术当天会安排高年资、有丰富经验的医生手术，保证母婴生命安全。只要手术前已做好充分的准备，对手术风险做好充分评估，手术相对还是很安全的。"

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发动剖和提前剖的利弊，具体如下：
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剖腹产横剖好还是竖剖好

"自上个世纪80年代开始，剖宫产腹壁的切口就逐步演变为横切口，受到很多孕产妇的欢迎，对于许多伤口愈合能力很强的孕妇来讲，外观基本看不出有瘢痕组织，所以非常美观，而且这个切口术后张力很低，很少疼痛。由于下腹壁是相对比较薄的，对于特别胖的孕妇来讲，在耻骨联合上方2cm左右选择这个切口，可能能避开更厚的脂肪组织，对剖腹产的手术来说也比较顺利，而且预后也比较很好，但是要根据个人的情况，如果是紧急的手术，胎儿宫内窘迫、合并腹腔肿瘤或者其它问题需要探查的时候，纵切口也有它的优势，手术视野暴露得非常的充分，可以做很好的探查，组织损伤也比较小，胎头娩出时候也非常迅速。因此医生要权衡利弊，如果没有合并症，没有特大的问题，选择横切口也可以，但是紧急情况或特殊情况，医生就会根据自己的情况来决定是纵切口还是横切口。"

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发动剖和提前剖利弊

女性如果选择剖腹产终止妊娠，在剖腹产的时机上有两种选择，一种是提前选择时间，例如37-38周刨，另一种是等待发动明显的宫缩或其他分娩征兆时再做剖腹产。这两者各有利弊，发动宫缩时再做剖腹产，往往子宫收缩性比较好，能够减少产后出血。但是时间不可预测，容易造成晚上急诊手术，或者在吃完饭以后进行手术，会增加手术的风险。提前剖的好处就是手术各个方面都做好提前准备，能够降低手术的风险。但是由于提前刨会提前一段时间，造成胎儿在宫内发育时间相对比较短，容易增加新生儿在出生以后患各种疾病的概率。所以，要综合各方面来考虑，到底选择哪种方式。

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剖妇产提前几天剖最好

剖宫产提前几天剖最好，关键是根据病情来决定的。剖宫产如果是一般指征，没有特殊病情，建议在孕39周进行剖宫产，因为39周的时候胎儿的肺完全成熟，这时剖宫产对胎儿最好。胎位不正、骨盆狭小，或者瘢痕子宫要求再次剖宫产的都可以选这个时间。如果是完全性前置胎盘或者凶险性前置胎盘，因为到孕晚期随时由大出血的可能，所以在孕36-37周进行剖宫产比较合适，比如出现了妊娠高血压、子痫，这种病人在子痫控制2小时左右就应该急诊剖宫产。

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剖宫产发动剖和提前剖怎么选择

"临床上常见的剖宫产指征有这么几条，包括瘢痕子宫、臀位、双胎、骨盆狭窄、难产头盆不称等。对于瘢痕子宫建议在37-40周之间剖，最好在临产之前剖，临产以后就有子宫破裂的风险。对于臀位建议38-39周剖，最好也是临产前剖，临产之后有破水、脐带脱垂等风险。双胎建议在34-38周之间剖，最好也是临产之前，临产之后再剖会增加手术风险。骨盆狭窄如果是绝对狭窄最好也在临产之前剖，临产之后孕妇就开始腹痛，会增加病人的痛苦。头盆不称导致难产是产时诊断的指征，这种指征必须在临产之后剖，临产之后产程进展到一定程度才能够判断头盆不称，所以这种指征没法在临产之前剖，要临产以后作出决定。"

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二胎剖宫产38周能剖吗

二胎剖宫产，一般38周是不建议剖的。如果孕妇是正常怀孕，没有合并症，而宝宝胎心正常，B超底下也没有异常的情况，一切都没有任何问题，只是择期剖宫产，一般建议是在39周以后进行。因为，越接近预产期，对宝宝来说，各个器官发育的越完善，新生儿肺透明膜病的发病概率也就越低。所以，择期剖宫产，一般建议在39周以后进行。对于有合并症的孕妈妈，比如合并有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病，或者有前置胎盘，或者宝宝有羊水少，结合妈妈和宝宝的情况，两方面权衡利弊，然后看是不是需要尽快剖宫产。

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剖宫产多少周可以剖

临床上足月是平均37-42周，其都称之为足月妊娠，理论上如果达到足月妊娠时，都可以进行剖宫产。...

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剖腹产多少周剖最好

"剖宫产需要有剖宫产的指征，也有剖宫产的禁忌症。在孕妇和胎儿情况允许的情况下，尽量到孕37周以后行剖宫产。剖宫产的时间需要根据孕妇以及胎儿具体的情况而进行具体的分析，有些剖宫产还没足月时已经需要剖了，而有些需要等待足月或者临产之后，进行了充分的阴道试产，发现了难产或者胎儿宫内状态不好，已经出现的胎儿窘迫，需要紧急剖宫产。所以剖宫产跟实际的孕周进行选择的时候可以分为紧急剖腹产或者择期剖腹产，紧急剖宫产是出现了危及到孕妇或者胎儿生命安全的前提下需要紧急剖宫产，有时候临产了，有时候没有临产。而择期剖宫产是指存在高危因素，不宜阴道试产，挑一个时间进行剖宫产，所以这时候就要考虑实际孕周，合适的孕周采取适宜的措施，是临床决策的问题，需要采取对母亲和胎儿双方均为有利的的时间来决策。剖腹产手术前要准备好各种住院需要的日用品，包括了产妇的日用品以及新生儿的日用品等。在此期间待产妇要尽量放松心情，不要有太大的精神压力，否则有可能影响手术顺利进行。"

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剖腹产可以剖几次

"子宫是女性孕育胎儿的器官，子宫肌层的厚度也有限。大部分的孕妇，如果没有特殊情况建议平产，如果是有难产的患者，才会考虑剖宫产。剖宫产的手术过程中子宫上有一道很长的切口，做的手术越多切口的部位越薄，发生大出血和子宫破裂的风险也就越大。所以一般情况下做剖宫产建议做两次比较合适，最多不超过三次。手术的次数越多，风险越大，手术过程中间发生异常情况的概率也更高，危险系数越大。做完剖宫产之后要严格的做好避孕措施，要等到相应的时间之后再怀孕。已经做过两次剖宫产的孕妇，一般不建议再次生育。"

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