河北医科大学第二医院
神经内科
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癫痫的诊断需依靠病史、症状学、脑电图以及脑结构学相结合进行判断,癫痫发作的本质是神经元高度同步化异常放电。脑电图是检测电活动的最直接方法,但头皮脑电图存在一定的局限性。
脑深部的放电,由于脑组织、头皮、颅骨等结构的衰减作用,头皮脑电图不一定能记录到癫痫放电,所以脑电图阴性不能排除癫痫。在临床上可以通过长程脑电图监测延长记录时间,以及通过诱发试验提高脑电图检测阳性率。
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脑电图上的痫性放电是癫痫的特征,也是诊断癫痫的主要佐证,理论上讲任何一种癫痫发作,都能用脑电图记录到发作或发作近期的痫样放电,但在实际工作中由于各种原因。常规脑电图只能记录一半患者的痫性放电,因此不能单纯依据脑电活动的异常或正常,确定或否定癫痫的诊断。癫痫脑电图的典型表现是棘波、尖波、棘慢复合波或尖慢复合波。不同类型的癫痫在脑电图上可以有不同的表现,脑电图可以帮助进行癫痫发作类型的确定,失神发作的脑电图可表现为3Hz的棘慢波,局灶性癫痫放电多提示系部分性发作,广泛性癫痫放电则多为全身性发作。
王翀│南京鼓楼医院
2023/08/07收听(95156)
"24h动态脑电图可以帮助诊断癫痫,但并不是确诊癫痫的唯一手段。癫痫的确诊主要依靠临床症状诊断,癫痫患者如果出现典型临床症状,结合24h动态脑电图的异常表现,可帮助确诊。癫痫24h动态脑电图的典型异常表现为棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波,脑电图上的癫痫放电是癫痫的一个特征,也是帮助诊断癫痫的重要临床证据,但是有部分癫痫患者尽管多次进行脑电图或24h动态脑电图检查,仍然无异常发病,此时不能单纯依据脑电活动的异常还是正常,来确定或否定癫痫的诊断。"
2023/11/30收听(30250)
"24小时的脑电图,不能百分之百地可以确诊出癫痫。癫痫的诊断主要是结核患者发作时的症状来定。脑电图的检查只是一种辅助的诊断方式,但不能保证百分之百的患者都可以通过脑电图来明确诊断癫痫。癫痫患者发病以后,首先应该及时就诊,完善脑电图、颅脑核磁共振、血液化验等,通过这些结果来辅助诊断,并查找原因。若患者癫痫反复发作,当发作次数,每年大于等于2次时,需要常规的口服抗癫痫药物进行治疗,并定期门诊复查。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2023/11/14收听(92990)
"癫痫脑电图检查典型的表现是棘波、尖波、棘慢或者尖棘复合波,癫痫患者的特征是脑电图上可出现痫性放电,脑电图的痫样放电也是诊断癫痫的主要佐证,但有部分癫痫患者尽管多次进行脑电检查,却始终正常,有部分正常人中,偶尔也可记录到痫样放电,因此不能单纯依据脑电活动的异常、正常来确定或否定癫痫的诊断。不同类型的癫痫,脑电图上可有不同的表现,可辅助进行癫痫发作类型的确定,如失神发作的脑电图,典型表现为3Hz的棘慢波,West综合征表现为无规律性的高幅慢波,混有少量的棘波,局灶性痫样放电多提示部分性发作,广泛性痫样放电则多为全身性发作。"
2023/08/13收听(34784)
癫痫发作病人其脑电图有异常表现,临床上最常见到的癫痫脑电图表现是在原来脑电图波的背景上,出现陡...
李冰│烟台毓璜顶医院
2023/06/20播放(76084)
癫痫发作在临床上非常常见,俗称羊角疯。癫痫发作期的脑电图表现是非常重要的诊断依据,癫痫发作期脑...
李燕│银川市第二人民医院
2023/07/11播放(89784)
癫痫脑电图表现主要包括两个方面:
1、癫痫发作间期:呈癫痫样放电,波形...
王钟瑾│浙江大学医学院附属第二医院
2023/05/16播放(98250)
"癫痫的脑电图,癫痫的脑电图根据癫痫发作形式不一样,脑电图表现的脑电波也不一样。如果癫痫是局灶性癫痫,脑电图上可以表现为大脑皮层局部异常放电,表现为尖波或者是棘波或者是尖棘联合波。如果癫痫发作是癫痫持续状态,脑电图上也可以表现为尖波或者是多棘慢波。如果癫痫发作属于婴幼儿痉挛症,脑电图可以表现为高幅失调。如果是婴幼儿的肌阵挛发作,脑电图可以表现为多棘慢波或者是棘慢波。所以癫痫脑电图的表现根据癫痫发作类型,脑电图的表现显示有所差别。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/10/02收听(24616)
癫痫病人的脑电图可以出现癫痫样放电的表现,包括出现棘波、尖波、棘慢复合波、多棘波、棘慢复合波、多棘慢复合波,以及高幅失律等表现。一般脑电图是癫痫最重要的辅助检查,可以应用普通的常规脑电,但阳性率大约仅在40%-50%左右,可以应用过度换气、闪光刺激等方式来提高脑电图的阳性率。如果病人仍然没有查到阳性的脑电图,可以应用24小时长时程的脑电监测,以及视频脑电图,是发现癫痫放电的可能性大为提高,来进一步确诊癫痫。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/06/05收听(74808)
癫痫确诊分三部曲,何种癫痫、癫痫发作类型、癫痫病因。详细询问病史查体搞清发作类型,癫痫发作时会...
马勋泰│成都医学院第一附属医院
2023/09/19播放(60566)
癫痫的确诊包括发作的表现、发作的短暂性,...
朱国行│复旦大学附属华山医院
2023/11/08播放(36442)
"癫痫是大脑皮层的异常放电,癫痫的确诊依赖于发作当时的形式,患者在不发作的时候可以完全正常,所以发作时候的表现就非常重要,是否看到什么样的表现,是否有录像也很重要。癫痫诊断非常重要的手段是头颅影像学以及脑电图,看患者有没有异常放电,脑电图最好能做长程的脑电图,比如10小时或者24小时的脑电图。结合以上这方面,有的时候会给患者做深度的检查,比如更深一步的海马是不是有硬化,做PET-CT进一步去找癫痫发病的病原在哪,临床表现的诊断合并脑电图这两点最重要。"
卢芬│河南省人民医院
2023/06/28收听(32644)
癫痫是一种发作性疾病,病人在就诊时没有任何症状,主要靠病人陈述和目击者看到发病时的情况诊断,也...
樊凌云│山西省中西医结合医院
2023/09/24播放(99650)
癫痫俗称羊角风,一般到医院先要做脑部检查,如继发性癫痫,脑部会有疾病,所以脑部检查很重要,如磁...
唐胜南│河南省人民医院
2023/05/19播放(45521)
癫痫的确诊方法如下:
1、头CT或者头核磁检查,这些检查可以除外脑外伤、脑出血、脑...
李晓泽│太原市中心医院
2023/05/30播放(96372)
"癫痫的确诊依据如下:1、临床病史:患者想要诊断癫痫,临床病史非常重要,尤其是临床发作史,完整而详细的临床发作史对于区分是不是癫痫,或者是哪一类型的癫痫非常重要。因此,患者在就诊的时候一定要总结好临床发作病史,什么状态下发病,发病的时候是什么样的精神状态,会给癫痫的诊断带来很大帮助。2、辅助检查:结合脑电图和头部影像学检查,包括CT和核磁,脑电图可以给癫痫的定位,就是颅内哪个位置起源、哪个位置放电,放电怎么传播,会给诊断带来帮助。影像学会给脑子的结构提供提示,是不是有局灶性、结构性的损伤。临床上诊断癫痫的流程,首先,要区别癫痫发作,要区分是发作性的事件,是不是癫痫发作。其次,进行癫痫发作的分类诊断,属于哪一类型的癫痫发作。然后,进行癫痫病因的诊断,具体的病因是什么,有条件的情况下可以对癫痫造成的心理和社会影响进行评估。"
王春雷│哈尔滨市第二医院
2023/04/20收听(31692)
1、最新ILAE癫痫诊断指南认为两次以上的惯常发作,可确诊为...
隋立森│广东省中医院
2023/06/14播放(91542)
癫痫能否停药不能仅仅根据脑电图来判断,因为通常做脑电图就是普通的脑电图,只是反映短时间的脑电情...
刘宏│烟台毓璜顶医院
2023/07/08播放(60362)
"对于癫痫患者做脑电图,脑电图作为一项常规的检查项目,在检查的过程当中有些注意事项,需要在安静的环境当中进行,避免不良的声、光刺激,以免影响脑部的异常放电,影响结果。需要闭目,就是闭上双眼,避免不良外界事物的刺激,导致异常放电,影响结果。一般情况下,在病人觉醒时描记心电图,需要有特殊的常用的诱发试验,比如进行睁闭眼的试验,病人睁眼或闭眼,并持续一定的时间,观察脑部细胞不同区域的异常放电情况。还可以过度换气、深呼吸,并保持一定的时间,诱发脑部异常放电,观察异常情况。可以进行声、光的刺激,通过声、光刺激看脑细胞不同区域的节律变化,从而表现出异常,诱发结果。对于不合作的小儿和精神病患者,还可以给予药物,比如中枢神经兴奋药物,诱发癫痫,从而提高诊断的阳性率。所有的结果均是辅助检查结果,最主要的诊断还是看病人的症状和体征,包括需要做腰穿,以明确诊断。"
魏成群│黑龙江省医院
2023/11/29收听(27320)
"脑电图异常并不一定就是癫痫,脑电图异常可以有多种不同的波形。如果患者有血管性头痛,也可以表现为脑电图轻到中度异常,有脑部的其他器质性疾病,比如各种类型的脑炎、脑膜炎,也可以有脑电图异常,特别是特征性的脑炎,比如朊蛋白病所导致的脑炎,还会有三相波。癫痫在脑电图上会有特殊的波形,称为癫痫波,一般是指尖波、棘波、尖慢波、棘慢波、多棘慢波等。一旦发现这些波形高度怀疑癫痫,结合患者的临床症状,根据病史才能作出癫痫的诊断。如果考虑为癫痫而脑电图又正常,也不能排除癫痫,而是要进一步检查24小时动态脑电图来寻找癫痫波的证据。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/06/17收听(29274)
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