首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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大三阳和小三阳是乙肝病毒检测指标，与症状没有直接关系。肝病症状主要通过肝功能体现，因为转氨酶增高时患者会有症状，转氨酶低时，不管大三阳、小三阳，病毒复制是否活跃，都可以没有症状，即使是小三阳，肝功能不正常，也会有症状。主要症状是乏力、纳差、食欲减退。
出现症状以后，首先要到医院进行检查，如果确实肝功能不正常，需要治疗。如果肝功能正常，可能症状不是来自于肝病，来自于其它疾病，要进一步检查明确。
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"大三阳是指乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗原、乙型肝炎核心抗体阳性，叫做大三阳。大三阳时一般提示乙型肝炎病毒复制比较活跃，传染性比较强，乙型肝炎病毒载量比较高。乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗体、乙型肝炎核心抗体阳性时，称为小三阳。小三阳一般提示乙型肝炎病毒复制处于静止状态，传染性弱，乙型肝炎病毒在患者体内携带的量比较少。具体乙型肝炎病毒载量到底有多高，还得需要综合的乙型肝炎病毒(HBV)DNA检测来综合判断。高载量病毒是发展成肝硬化和肝癌的高风险因素，所以如果适合抗病毒治疗时，应该尽早的抗病毒治疗。在治疗的过程当中应该定期检查，检查的项目包括肝功、乙型肝炎(HBV)DNA、肝脏彩超、甲胎蛋白等，每3-6个月检查一次。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/20收听(45916)
"大三阳、小三阳是对乙肝患者的一种分类，如何区分大三阳和小三阳要看乙肝患者抽血检验乙肝五项的结果。乙肝五项包含的5个项目分别是乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。如果乙肝五项的检验结果是乙肝表面抗原，乙肝e抗原和乙肝核心抗体这三项同时阳性，就是大三阳；如果乙肝五项的检验结果是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体这三项同时阳性，就是小三阳。"
欧宏亮│宁波市第二医院
2018/11/15收听(32091)
乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体均阳性，在乙肝五项报告单上的顺序，也就是1、3、5项阳性，说明患者已经感染了乙肝病毒，且病毒处于复制活跃的阶段。此时感染者的传染性比较强，但是肝功能并不一定异常。乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体均阳性，按照乙肝五项报告单的顺序，是1、4、5项均阳性，表示病毒低度复制。不能用乙肝大三阳、乙肝小三阳判定乙肝患者的病情严重与否，无论是乙肝大三阳，还是乙肝小三阳，都应该定期进行复查，可半年一次。如果有不适，应该随时复查，项目包括肝功能、乙肝五项定量、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝胆脾彩超、肝脏弹性测定等。如果达到抗病毒治疗的指征，应该及时进行抗病毒治疗，从而抑制病毒复制，避免病情进展，否则可进展为肝硬化，甚至肝癌。
胡燕│哈尔滨市传染病医院
2021/05/02收听(38718)
在乙肝5项中，大三阳是指表面抗原、E抗原、核心抗体阳性，在一般的排列顺序中是指1、3、5项阳性... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/23播放(85649)
在乙肝5项中，大三阳是指表面抗原、E抗原、核心抗体阳性，在一般的排列顺序中是指1、3、5项阳性...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/03/23播放(85649)
"乙肝五项中一、三、五三项阳性是乙肝大三阳，而一、四、五，三项阳性属于乙肝小三阳，无论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，都属于乙肝病毒携带者，携带者需要进一步进行肝功能的检查。如果肝功能完全正常，就属于健康携带者，目前还不需要任何药物治疗。如果出现了转氨酶、胆红素升高，就提示有肝炎的发作，有肝炎发作的患者，需要口服抗病毒药物进行治疗，抗病毒药物推荐恩替卡韦或者替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，但并不能够彻底清除乙肝病毒，因此大部分乙肝患者都会处于终身携带乙肝病毒的状态，建议每半年定期进行规律的肝病体检。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/02收听(29535)
大三阳或者小三阳，只是机体感染乙肝病毒之后呈现的不同免疫状态。大三阳只是说明机体病毒量可能比较高，传染性强，而小三阳正好相反。但是传染性强和病毒量高并不代表病情一定很严重，所以也就无所谓哪一个比较好。不论是大三阳或小三阳，只要肝功能正常，肝彩超正常都说明是一个健康携带者。大三阳或小三阳，都有可能在劳累、饮酒等因素的刺激下出现肝功能异常，都要及时治疗。如果不及时治疗有可能向肝纤维化或肝硬化发展。所以不论是大三阳或小三阳都要一视同仁，定期体检，有问题要及时治疗。
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/26收听(33371)
"大三阳和小三阳是乙肝病人的两个不同的阶段，一般大三阳的时候病毒量比较高，传染性相对更大，小三阳的时候病毒量较低，传染性也更小。大三阳和小三阳的区别还有就是在乙肝五项的表现上，在乙肝五项中，大三阳是乙肝的E抗原阳性，而小三阳是乙肝的E抗体阳性。大三阳和小三阳并不是判断乙肝病人病情轻重和传染性大小的准确的指标，还需要进一步的检查，包括乙肝病毒的定量、肝胆脾超声、肝脏功能、肝脏弹性等。只有全面的进行检查，才能知道乙肝病人是不是需要治疗，知道病情的轻重。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/02/20收听(15792)
关于小三阳和大三阳哪个好的问题，首先声明一个观点，不是小三阳比大三阳好。在我们普通老百姓当中会有这么一个观点，觉得小三阳比大三阳好，其实不是这样子的。小三阳、大三阳只是体现乙肝感染的一个状态。通常情况下，无论是大三阳还是小三阳，都是乙肝病毒的一个携带的状态，如果是携带者意味着病情稳定，肝功能正常。但是小三阳代表曾经肝脏也发生过炎症，但是后面自身免疫达到免疫稳定的状态。大三阳和小三阳区别就是，往往大三阳的病毒质量比较高，传染性比较强，但是肝脏的炎症是没有的，小三阳往往病毒质量比较低，但是肝脏已经经受过一次炎症的打击了，这种情况下往往病情可能还更严重一点。所以不能从单独的大三阳、小三阳来判断病情的严重。
张世安│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/05/06收听(31691)
"一般小三阳和大三阳之间会互相转化，小三阳一般是指乙肝三系统当中，乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性以及乙肝核心抗体阳性。此三者为阳性说明患者是小三阳，一般不具有传染性，病毒复制多处于静止期，需要进一步查乙肝DNA确诊是否有病毒的复制。大三阳一般是指乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性。此三者为阳性多考虑患者病毒有复制，而且具有传染性，应进一步查乙肝DNA，看病毒复制有没有。另外，患者应抽血查肝功能看谷丙、谷草转氨酶有没有升高。如果患者病毒有复制，而且合并谷丙谷草转氨酶的升高，此时建议患者静脉注射干扰素，积极治疗半年到一年左右的时间，或者患者可以考虑口服药物，如拉米夫定以及阿德福韦酯等药物，积极的治疗一段时间观察。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/03/06收听(14891)
"大三阳和小三阳，是指人体感染乙肝病毒之后机体呈现的不同免疫状态。大三阳指的是表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，小三阳指的是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性。在大部分的情况下，大三阳多伴有乙肝病毒DNA阳性，提示病毒复制比较活跃，传染性较强。而小三阳病毒DNA经常为阴性，提示传染性相对较低。但是大三阳和小三阳不能判断病情的轻重，要根据肝功能、肝彩超和肝纤维化扫描判断病情的轻重程度。目前临床上有一种前C区变异的小三阳，即小三阳且乙肝病毒DNA阳性，这种情况发病起来有可能比大三阳更为严重，向肝硬化、肝癌转化的概率也较大三阳高。"
2019/12/16收听(19385)
大三阳即乙肝五项中表面抗原、e抗原、核心抗体为阳性；小三阳指乙肝五项中表面抗原、e抗体、核心抗... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/01/22播放(72473)
大三阳即乙肝五项中表面抗原、e抗原、核心抗体为阳性；小三阳指乙肝五项中表面抗原、e抗体、核心抗...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/01/22播放(72473)
"大三阳和小三阳都是乙肝病毒的携带状态，无论是大三阳还是小三阳，都代表体内携带了乙肝病毒，都需要每半年至肝病门诊进行体检。对于大三阳来说，它的传染性更强，容易造成急性肝炎的发作。小三阳虽然传染性较弱，但容易造成慢性迁延性肝炎，引起肝纤维化甚至肝硬化，它们都是肝癌发生的高危因素。由于我国是乙肝大国，乙肝携带者众多，无论是大三阳还是小三阳，都要每半年至肝病门诊进行体检，体检包括肝炎病毒的检测、血常规、肝功能、肿瘤标志物以及肝脏的B超。"
2020/07/15收听(83339)
乙肝患者不能仅凭检查结果显示大三阳或小三阳，就判断病情是否严重。因为大三阳或者是小三阳，和病情... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/03/23播放(63052)
乙肝患者不能仅凭检查结果显示大三阳或小三阳，就判断病情是否严重。因为大三阳或者是小三阳，和病情...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/03/23播放(63052)
乙肝五项的化验单主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体和乙肝核心抗体五项。乙肝五项... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/28播放(61206)
乙肝五项的化验单主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体和乙肝核心抗体五项。乙肝五项...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/28播放(61206)
在临床工作中不能仅仅通过乙肝五项提示的小三阳，或者大三阳来判断病情的严重程度，应该结合肝功、乙肝病毒DNA定量、肝脏彩超等具体情况，来判断患者的病情。所以对于乙肝患者来说，定期复查很重要，可以半年复查一次，如果有不适应该随时进行复查。复查的项目主要包括肝功、乙肝五项定量、乙肝病毒DNA定量，以及甲胎蛋白、肝脏彩超、肝脏弹性测定等。如果达到抗病毒的治疗指征，应该及时进行抗病毒治疗，从而抑制病毒复制，避免病情进展。如果没有及时进行抗病毒治疗，病情可逐渐进展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。
2021/05/03收听(77131)
"小三阳与大三阳不是判断病情严重的指标，只是乙肝六项阳性的指标不同而已。小三阳一般代表患者的病毒含量比较低，大三阳通常病毒含量比较高，传染性比较强。但是具体病情严重程度与否，还需要看患者的肝功能以及肝脏超声检查来评估肝脏损伤的程度。一般乙肝患者一旦确诊之后，需要定期到医院复查乙肝六项、乙肝DNA、肝功能、肝脏超声。如果肝脏有结节，还需要进一步做CT或者核磁共振等影像学检查。所以是否严重，建议到医院去综合检查之后才能够评估。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/03/05收听(98571)
"如果以身体之中乙肝病毒量判断小三阳严重还是大三阳严重，大三阳相对严重。因为大三阳患者的乙肝E抗原阳性，意味身体之中的乙肝病毒正在复制，而且复制的比较活跃，所对应的乙肝病毒定量也稍微高一些，所以大三阳可能更严重。但并不能按照这样的方式进行区分，因为看严重、不严重，主要判断的是身体受到损伤的程度是多还是少，并不是看身体之中病毒的含量是多是少。判断严重程度，要看身体的肝功能情况、肝脏形态有没有受到损伤，有没有进展到肝硬化，出现肝硬化的并发症，甚至出现肝脏癌症。"
历见伟│日照市中医医院
2019/02/20收听(73223)
"乙肝五项中的乙肝表面抗原、乙肝E抗体和核心抗体阳性，就是小三阳。乙肝五项中乙肝表面抗原和E抗原，及核心抗体阳性是大三阳。大三阳和小三阳相同，是乙肝表面抗原与核心抗体都是阳性，不同在于是乙肝的E抗原阳性，还是E抗体阳性。称为大三阳因为E抗原阳性的情况，说明乙肝病毒在身体内复制比较活跃，所对应的乙肝病毒DNA定量比较高。而当身体的免疫系统，对乙肝病毒进行一定程度清除时，乙肝病毒DNA的量会出现下降，这时乙肝E抗原也会变成阴性，同时会伴随着乙肝的E抗体阳性，是小三阳的状态。所以大三阳和小三阳，在病毒量上也有一定差别，但在肝脏进展到什么程度损害这方面，可能没有太大区分。"
2019/05/31收听(64442)
乙型病毒性肝炎患者不能仅凭检查结果是大三阳或小三阳，判断病情是否严重，因为大三阳和小三阳与病情... 曾艳丽│河南省人民医院 2021/10/11播放(61204)
乙型病毒性肝炎患者不能仅凭检查结果是大三阳或小三阳，判断病情是否严重，因为大三阳和小三阳与病情...
2021/10/11播放(61204)
"大三阳与小三阳，单纯通过这方面无法判断哪个更严重。因为无论是大三阳的患者，还是小三阳的患者，都是乙肝病毒感染人的状态。它们都有可能出现肝脏的炎症，也有可能已经导致肝硬化，甚至有可能已经出现肝癌。所以判断哪个更严重，应当具体到每一个患者，看肝功能、肝脏的大体形态以及有没有出现肝硬化的并发症和肝癌。如果出现肝脏的炎症，一般相对比较轻，如果出现肝硬化则要重于肝炎。如果肝硬化进展到失代偿期，出现各种各样的并发症，则要重于刚进入肝硬化的阶段。如果患者出现肝癌，这时很可能会危及生命，也是一个比较严重的情况，要重于肝硬化的初期以及重于慢性乙型肝炎的状态。"
2019/05/03收听(24431)
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