胆囊切除后疼痛是怎么回事

2023-08-23 14:39播放 :

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胆囊切除后疼痛是很多见的问题,最多见的原因就是局部粘连,也叫肠粘连。胆囊切除现在大多数采用腹腔镜胆囊切除手术,也就是俗称的打孔手术。体表伤口大小,现在微创手术看起来非常美观,甚至看不到什么伤口,但是腹腔内的操作一点也不小,胆囊周围的肠管会因为手术操作或多或少的有些损伤。这些肠管表面的损伤在手术完成之后,在愈合过程中就会形成肠管和肠管间的粘连,而且部分肠管或大网膜会粘到胆囊切除的区域之内。这些粘连随着肠道的蠕动会产生纠扯、运动不畅或者是运动方向受阻碍的表现,就会出现疼痛。

另外,胆囊切除手术大多数是因胆囊结石,胆囊结石切除以后,胆管里依然会出现新的结石引起疼痛,但是胆管里出现结石的疼痛跟肠粘连的疼痛不同。胆管结石的疼痛会比较严重,患者会出现发热、黄疸甚至低血压休克的表现。如果疼痛比较剧烈,有痉挛性疼痛,要及时去医院复查。

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胆囊切除后疼痛是怎么回事?

胆囊切除手术以后疼痛有两个方面,一个是做完手术以后痛,(另一个)是做完手术很久以后还痛。做完手术以后痛,这可以理解,因为手术以后总是会有点痛,尽管现在都做微创手术,有些人可能对疼痛还是敏感,还是有些症状,但时间长了以后往往就会没有了,疼痛就会消失。这个问题主要重点是在第二个(原因上),胆囊切完了以后,还右上腹总是痛,有这几个常见的原因:第一种(情况),就是它可能合并胃炎的症状,因为有胆囊炎的病人往往会合并胃炎,有胆囊结石,胆囊切掉了,胃炎没得到治疗,所以还会有胃炎,因为胃炎、十二指肠球部溃疡和胆囊炎在临床上有时候差不多,且这些病人都会同时存在;第二种情况,就是胆囊有合并胆管结石,胆管也许还有石头没有发现,有泥沙(样)的结石,如果泥沙(样)的结石没去掉,它可能还会发生疼痛,一般胆囊切除之后,为了预防这种情况,都要让病人再继续口服一些利胆药物,这样慢慢就会好转;第三种情况,就是胆囊切完了以后,有些人也会发生肠粘连,因为做手术发现有些病人胆囊炎发作的时候,肠子、胃和胆囊粘在一起,把这个粘连分开之后,胆囊切掉了,但是有些人可能胃肠道又发生粘连,这时候肠粘连的症状往往是阵发性疼痛,能自愈,不管它就可以好;(第四种情况),就是胆囊管残端会发炎,因为胆囊不能把它所有的都切掉,要留小残端,这个残端有的时候会有小结石,有的时候会有一些炎症,所以胆囊切了,胆囊的残端会发炎,可能还需要再进一步治疗,但时间长了以后,往往就会好转。

语音时长02:34''

施宝民上海交通大学医学院附属新华医院

2023/06/01收听(33348)

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