中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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尿蛋白三个加号部分病人可以治愈，但另外一部分病人仅仅能维持临床的好转。尿蛋白三个加号一般见于大量蛋白尿，大量蛋白尿可能表现为微小病变，也可能表现为膜性肾病。
微小病变、膜性肾病都有一定的治愈率，病人经过积极治疗，如选择激素甚至免疫制剂治疗后，可能会在病理上得到改善，有一部分病人可以达到临床治愈的目的。另外一部分病人虽然不能完全治愈，但经过积极治疗后，病人尿蛋白可以降低到较低的水平，24小时的尿蛋白定量甚至可以降到1g以下，临床表现会减轻，尿蛋白对病人的影响也随之减小。
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蛋白尿3+的检验结果提示患者出现了蛋白尿，这是一项定性指标。患者还需进一步进行定量检查，即24... 黄成文│惠州市中心人民医院 2023/12/17播放(54600)
蛋白尿3+的检验结果提示患者出现了蛋白尿，这是一项定性指标。患者还需进一步进行定量检查，即24...
黄成文│惠州市中心人民医院
2023/12/17播放(54600)
"尿蛋白（+++）是出现大量蛋白尿的意思，提示肾脏的滤过膜受到损伤。正常情况下肾脏的滤过膜是完整的，从这里漏出的蛋白很少，所以在尿常规检查的时候发现尿蛋白都是阴性的。如果某些病理性的因素损伤到肾脏的滤过膜，从这里就会丢失蛋白，损伤的越严重丢失的越多。如果尿蛋白定性达到（+++），提示大量蛋白尿，最常见的就是肾病综合征。当然，这里的肾病综合征有原发性的肾病综合征，就是找不到什么原因的。还有继发性的肾病综合征，比如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎等。原发性的肾病综合征需要应用激素治疗，有时还得结合免疫抑制剂。继发性的肾病综合征由于病因不一样，所以治疗方法也是不一样，需要逐一的进行鉴别，根据疾病的特点进行相应的治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/02/18收听(77632)
"尿蛋白(+++)需要积极的治疗，首先要完善相关检查，如肾脏彩超、肾功能、24小时尿蛋白定量；排查引起继发性肾病的相关检查，如风湿全套、免疫全套、狼疮全套、尿本周蛋白、血清蛋白电泳、感染八项、肿瘤标记物等。积极患者建议行肾活检，明确病理类型，指导治疗、判断预后，并根据肾活检病理结果选用激素和免疫制剂治疗。若蛋白尿持续转移，肾功能稳定，避免使用肾毒性药物，避免受凉、劳累、感染，则预后良好；若大量蛋白尿持续不缓解，肾功能下降，出现慢性肾衰竭，慢性肾衰竭是呈慢性进行性进展的疾病，直至终末期，即尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状，如恶心、呕吐、消化道出血，或胸闷、气促、呼吸困难，还有尿毒症脑病的表现，像幻觉、精神错乱、昏迷，出现了皮肤瘙痒，出现了肾性骨病、骨质疏松、骨痛的表现，这个时候就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2023/05/11收听(21736)
"尿蛋白3+，提示出现了肾脏损伤，3+的尿蛋白往往代表的是大量蛋白尿，最常见的疾病是肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等等。蛋白量越多，对肾脏的损伤就越重，有可能会引起低蛋白血症、感染、血栓、肾功能不全等风险，需要积极的治疗。首先需要检查24小时尿蛋白定量，评估蛋白质的漏出情况，检查肿瘤标记物、自身免疫抗体等相关指标，间接判断蛋白尿的原因。最后需要检查肾穿刺，明确具体的肾脏病理类型，根据病理类型，选择针对性的选择治疗方案，比如微小病变型，可以用激素治疗；膜性肾病需要激素联合免疫直接治疗。如果是抗GBM肾病，需要血浆置换治疗。需要明确诊断以后，针对性的制定治疗方案。"
李方晓│开封市中心医院
2023/03/22收听(99052)
尿蛋白3+，是尿蛋白定性的检测结果。临床按尿蛋白含量的多少，依次递加分为±、+、++、+++、... 李静│四川省肿瘤医院 2023/01/07播放(85686)
尿蛋白3+，是尿蛋白定性的检测结果。临床按尿蛋白含量的多少，依次递加分为±、+、++、+++、...
李静│四川省肿瘤医院
2023/01/07播放(85686)
如果检查尿常规尿蛋白(+++)，提示有蛋白尿，下一步应该检查24小时的尿蛋白定量，了解一天之内... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/11/18播放(68768)
如果检查尿常规尿蛋白(+++)，提示有蛋白尿，下一步应该检查24小时的尿蛋白定量，了解一天之内...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/11/18播放(68768)
对于尿蛋白(+++)的治疗，应根据引起这种情况的原发病针对性给予不同的治疗方案，具体如下： 杨彦芳│中日友好医院 2023/08/18播放(77904)
对于尿蛋白(+++)的治疗，应根据引起这种情况的原发病针对性给予不同的治疗方案，具体如下：
杨彦芳│中日友好医院
2023/08/18播放(77904)
"如果一个人尿常规中出现蛋白质(+++)，基本可以判断肾脏出现了问题。判断肾脏疾病以前，需要排除一种特殊的情况就是体温升高，这种体温升高可以由炎症性疾病造成，也可以由其他疾病造成，当体温恢复正常以后，这种尿蛋白(+++)就可以变为正常。排除了特殊情况以外，就是肾脏出现了问题，具体是肾脏本身出现了异常，还是由于机体其他系统异常，造成了肾脏继发性损害，需要做一系列的尿液、血液、影像学检查来进行鉴别诊断。如果肾脏本身出现了问题，就是肾脏肾小球基底膜、电荷屏障和机械屏障出现的损害，从而使血中的蛋白质漏出体外，这时候需要做肾穿刺活检病理，来明确病变。如果是继发性原因造成的，最常见的就是心脏疾病、肝脏疾病、风湿系统疾病等等，除了具有肾脏疾病的特点以外，还具有其他疾病固有的特点，有利于临床的鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/03/07收听(55904)
"如果行尿常规检查发现尿蛋白3+，考虑患者得了肾病综合征的可能性比较大。肾病综合征这种疾病就是从肾脏大量丢失蛋白的一种疾病，尿中蛋白的量比较多，导致了血中的白蛋白降低的比较明显，在30g以下。这种疾病目前认为是一种和免疫相关的疾病，肾脏的滤过膜在这种免疫损伤的作用下通透性增加，丢失大量的蛋白。当然怀疑肾病综合征的时候，还需要排除继发性的原因，比如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等，这些疾病的治疗方案和原发性的肾病综合征不完全一样。诊断了原发性肾病综合征以后，需要给予激素来治疗，如果效果不好还可以结合免疫抑制剂一起治疗。"
2023/09/21收听(20426)
"尿蛋白(+++)一般提示肾脏已经出现了严重的问题，这个时候还要帮助分析是原发性肾脏病还是继发性肾脏病，继发性常见的肾脏病，比如糖尿病肾病、乙型肝炎病毒相关性膜性肾病，还有狼疮性肾病等等，这些病要针对病因进行治疗。如果原发性肾病需要患者配合肾穿来确定具体病理类型，并且根据病因给予有效的治疗计划。尿蛋白(+++)的治疗方法，尿蛋白(+++)就证明患者尿量里的蛋白量比较多，这个时候要综合评价患者的病情，比如查看血肌酐是否稳定，24小时尿蛋白定量多少，患者的血压多少，血清里面是否存在低蛋白血症，血脂是否已经超标，并且要注意患者的原发基础疾病，比如有无糖尿病、心脏病、原发性高血压等等。"
李庆平│鹤岗市人民医院
2023/02/15收听(38660)
"尿蛋白（+++）比较严重，这种情况建议大家一定要做24小时尿蛋白测定，也就是从早上八点到第二天早上的八点将尿液收集在一起，然后送到检验科做24小时尿蛋白测定，看到底24小时的尿蛋白有多少。这种情况绝大多数都是肾炎导致的，同时要注意做肾脏输尿管膀胱的彩超检查、尿常规检查以及肾功能检查，评估肾脏功能受损的情况。必要时也可能需要做肾穿刺活检，确定肾炎的类型，如此才可以对病情作出清楚的判断，制定最终的治疗方法，从而取得好的治疗效果。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/05/19收听(13068)
"尿蛋白3+，不代表就马上会出现死亡。尿蛋白+很多患者都有，比如急性肾盂肾炎、糖尿病肾脏的改变以及急性肾小球肾炎，这几种疾病都会出现尿蛋白3+。不需要过度紧张，它不是一种急性病，不会导致死亡。建议积极的治疗，可以有效的改善患者的生活质量，它对生命没有任何影响，不会导致立即死亡，建议多喝水，使用抗菌素、激素或者有效地控制糖尿病，可以有效的改善症状。"
2023/01/25收听(34304)
尿蛋白3+说明肾脏很可能出现了问题，但诊断肾脏疾病前需要排除特殊情况，最常见的是某些疾病造成体... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/01播放(81162)
尿蛋白3+说明肾脏很可能出现了问题，但诊断肾脏疾病前需要排除特殊情况，最常见的是某些疾病造成体...
2023/05/01播放(81162)
"尿蛋白（+++）严重。因为尿蛋白（+++）相当于尿蛋白量≥3g\/L，属于大量蛋白尿，容易引起低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降、组织间隙水肿，可导致全身高度浮肿、容量性高血压，引起脑血管意外，会因水负荷增加而引起心功能不全、心衰，会引起肾动脉血栓、肾静脉血栓、脑血栓、冠心病、心梗、急性肾衰竭，容易合并肺部感染、泌尿系感染等。"
霍亚平│山西省中医院
2023/10/12收听(73366)
"尿蛋白(+++)，相当于尿蛋白≥3g\/L，临床上属于大量蛋白尿，多数为肾病综合征。先经过检查，明确是原发性肾病综合征，还是继发性肾病综合征，给予肾穿刺明确病理类型，确定治疗方案，除外乙肝相关性肾病和肿瘤相关性肾病。如果是原发性肾病综合征，或继发因素引起的免疫性肾病综合征，则给予激素、免疫抑制剂。如果属于难治性肾病综合征，或者不能耐受激素等药副作用者，则给予调整用药及遵医嘱用药。此外，其他的继发性肾病综合征，则以治疗原发病为主，如糖尿病肾病、乙肝相关性肾病、高血压肾病。"
2023/12/01收听(45076)
尿蛋白(+++)只是化验结果，反映单次尿液中存在蛋白尿及对蛋白漏出的初步估计。尿蛋白(+++)... 冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/01/13播放(71254)
尿蛋白(+++)只是化验结果，反映单次尿液中存在蛋白尿及对蛋白漏出的初步估计。尿蛋白(+++)...
冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/01/13播放(71254)
尿蛋白3+，即尿蛋白+++，比较严重，指尿常规检查时，蛋白定性＞1.5g/L。此时需要进一步做... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/08播放(30166)
尿蛋白3+，即尿蛋白+++，比较严重，指尿常规检查时，蛋白定性＞1.5g/L。此时需要进一步做...
2023/05/08播放(30166)
尿蛋白(+++)通常代表病人，是中到大量的蛋白尿，甚至已经达到肾病综合征的标准，要根据病人的蛋... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/14播放(67052)
尿蛋白(+++)通常代表病人，是中到大量的蛋白尿，甚至已经达到肾病综合征的标准，要根据病人的蛋...
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/14播放(67052)
"尿蛋白（+++）需要进一步治疗，因为尿蛋白是肾脏损伤的直接加重因素，如不积极治疗会出现肾功能异常，甚至肾功能衰竭的可能。临床上最常用的降尿蛋白的药物是ACEI或ARB类，如缬沙坦、厄贝沙坦、贝那普利等。但是不是所有的患者单用上述药物效果较好，部分患者是因为肾病综合征引起的，为免疫系统疾病，需要积极抗免疫治疗，建议进一步行肾穿刺活检明确其病理类型，免疫抑制剂最常用的是醋酸泼尼松、甲泼尼龙、环磷酰胺、他克莫司、环孢素、骁悉、雷公藤等药物，根据不同的病理类型选择合适的治疗方案。所以根据患者的具体病情，选择合适的治疗方法才是治疗的根本。"
李伟│泰安市中心医院
2023/09/13收听(48812)
"尿蛋白(+++)的治疗方法如下：1、如果尿蛋白定量在3g\/24h以下，不伴有低蛋白血症，且肾功能正常，可以首先选用ACEI和ARB类的药物控制血压、降低蛋白尿、保护肾脏。2、如果尿蛋白(+++)且血压正常或者偏低，可以使用具有活血化瘀的中草药，如黄葵胶囊、雷公藤多苷、肾复康胶囊、肾炎四味片、阿魏酸钠片等。3、尿蛋白(+++)经过治疗后不见好转，需要进行肾穿刺活检明确病理类型，必要时要使用激素或者激素联合免疫抑制剂治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/04/24收听(56128)
湖北省中西医结合医院 温暖
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