山东大学附属生殖医院
生殖中心
手机浏览
输精管扩张较为少见，一般认为由炎症造成，增生或睾丸内精子不断生成，由于远端堵塞无法排出，进而导致感觉发生增粗。
对于通畅性、炎症性原因导致的输精管扩张，如果检查精液后无变化，无症状，则无需处理；如果因梗阻性原因导致无精子，可通过显微手术进行治疗。即在显微镜直视下将细节放大，切除管腔或梗堵的部位，再将两端重新接起，通常成功率非常高。而输精管结扎后进行复通手术成功率较高，复通率大约为90%。
分享:
所谓输精管扩张，应该是自检或体检触及输精管增粗，如果触诊输精管增粗触痛，提示输精管炎。一般是由于前列腺炎逆行感染，有时合并附睾炎，患者往往由于阴囊内容物痛就诊，拒检，超声检查发现精索增粗，充血。如果触诊输精管增粗呈串珠状，附睾增大，均无触痛，考虑输精管结核。结核无红肿热痛表现，病情可被忽略，严重时形成脓肿破溃。有的自检发现阴囊根部团块状质柔物，往往是迂曲扩张的静脉团，并不是增粗的输精管。现在无证据证明精索静脉曲张可引起输精管增粗，另外双输精管也是自检精索增粗的原因之一。
邱实│北部战区总医院
2023/05/15收听(45292)
"胆管扩张是肝胆外科常见的一种疾病，怎么治疗要根据胆管扩张的种类来确定。临床上胆管扩张有几种可能，最常见的为胆道结石引起，需要通过手术或ERCP来解除胆道梗阻，取出结石通畅引流。另外，胆管扩张如果考虑为胆道肿瘤，及胆道占位性病变引起，这就需要通过手术达到根治的目的，才能解除胆道扩张引起的症状。手术必须要扩大防止再次狭窄以及减少手术当中以后的并发症，这就需要精确的解剖和仔细的操作。再次手术后胆管扩张，考虑为胆管炎性狭窄的可能，需要抗炎保肝等治疗，必要时通过球囊扩张治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2023/04/20收听(61106)
近几十年来，随着环境污染、不良生活习惯和性病蔓延等因素的影响，人类的生育能力受到众多影响。不孕不育患者也日益增多，小张夫妇就是其中一对。结婚三年都没有生育，张...
王鸿祥│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/06/27阅读(10159)
"医学上没有肺气管扩张的名词，只有支气管扩张，支气管扩张症是指急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后反复发生支气管化脓性炎症，致使支气管壁结构破坏、管壁增厚，引起支气管异常和持久性扩张的一类异质性疾病的总称，主要临床表现是慢性咳嗽，咳大量脓痰和(或)反复咯血，控制感染对于支气管扩张症的病人是非常重要的，支气管扩张症病人出现痰量增多及脓性成分增加等急性感染征象时需应用抗感染药物。另外出现气流受限的病人可以应用长效支气管舒张剂，长效支气管舒张剂的使用可改善气流受限，并帮助清除分泌物，对伴有气道高反应性及可逆性气流受限的病人有一定的疗效。另外，清除气道分泌物对支气管扩张的治疗也非常重要，包括物理排痰和化痰药物，物理排痰包括体位引流，药物排痰包括雾化生理盐水或雾化黏液溶解剂，如乙酰半胱氨酸等，另外还可以服用祛痰的药物，还可以使用一些免疫增强剂来促进呼吸道免疫增强，可以减少支气管扩张病人的急性发作。对于反复咯血的病人，如咯血量少可以对症治疗或口服止血药物，若出血量中等可静脉给予垂体后叶素或酚妥拉明，若出血量大，经内科治疗无效可介入栓塞治疗或手术治疗，另外如果支气管扩张为局限性，经内科治疗仍顽固发作者可考虑外科切除病变肺组织。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/31收听(39576)
"肝内胆管扩张怎么治疗，主要取决于引起其扩张的病因是什么，针对病因进行处理，肝内胆管扩张就能够有效的缓解。常见的如胆管结石引起的梗阻，因为胆管都是有一定的收缩性，出现胆管的梗阻时，胆管内的压力上升，从而导致胆管出现扩张的情况。如果梗阻解除后在逐渐恢复的情况下，胆汁引流通畅，胆管扩张可以逐步恢复正常。所以具体的治疗要取决于引起扩张的病因，是胆管结石，还是胆管肿瘤或胆管狭窄，针对疾病给予进一步的处理，处理方式可以包括保守治疗以及手术治疗。保守治疗的方案主要是包括消炎、利胆、解痉、对症的处理，而针对肿瘤性的病变一般需要考虑手术达到根治的效果。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/04/16收听(36538)
"扩张型的心肌病是心血管系统中非常严重的心脏疾病，临床表现主要是心衰，病人可能会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘，有夜间阵发性的呼吸困难，活动耐量明显下降，也会出现双下肢水肿。治疗跟心衰的方案是一样的，可以用强心的、利尿的、扩血管的药物来维持相对平稳的状态。如果扩张性心肌病内科药物治疗效果不是很好的话，到终末期，可以进行心脏移植手术。但是目前国内开展心脏移植手术的情况还是非常少的，所以终末期治疗起来也是非常困难的。"
常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院
2023/03/02收听(72486)
"肺气管扩张就是支气管扩张症，这个时候的治疗主要是对症治疗和病因治疗。目前临床上比较常见的原因有感染因素，比如由于结核杆菌感染引起的肺结核，可出现有咳嗽、咳脓痰、咳血，可以给予去痰、化痰、止咳的药物，比如选择羧甲司坦口服液、盐酸氨溴索糖浆、灯台叶颗粒等；针对于出血适当的给予止血的药物，包括维生素C、维生素K1、止血敏、止血芳酸；针对于病原体的感染比如结核杆菌，可以联合使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等规范的抗结核治疗；继发有细菌感染可以选择抗生素，比如头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星等；针对于喘息、气促的症状可以选择使用扩张支气管的药物，比如硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液、硫酸特布他林雾化液等雾化吸入治疗。随时复诊，如果出现大咯血需要考虑手术治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/01/16收听(33830)
输尿管上段扩张，需要根据输尿管上段扩张的原因，来进行针对性地治疗。具体如下：1、... 王小海│上海市第一人民医院 2023/04/20播放(28991)
输尿管上段扩张，需要根据输尿管上段扩张的原因，来进行针对性地治疗。具体如下：
1、...
王小海│上海市第一人民医院
2023/04/20播放(28991)
"扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病，主要特点是左室、右室、双室、双侧心肌扩大，并伴有心肌收缩功能减低、心力衰竭的表现。另外，室性和房性的心律失常在疾病过程当中也比较常见。在治疗上患者要保持乐观的心态，要劳逸结合，同时要注意休息，尽量消除过度疲劳、过度饮酒、吸烟、肺部感染的诱发因素。有心力衰竭的患者，需要使用强心、利尿、扩张血管的药物，同时要使用β受体阻滞剂、ACEI或ARB类来阻断交感神经系统和Rass系统，延缓心肌重塑，改善心功能。对有心律失常的药物，进行抗心律失常的药物，比如关于反复的房早、室早、房颤，就需要使用抗心律失常的药物，包括洋地黄制剂、β受体阻滞剂、胺碘酮类的药物。对于有反复发作栓塞病史的病人，要进行抗抗栓治疗，对于长期心衰的反复发作患者，内科在治疗无效的情况下，考虑到心脏移植。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/23收听(84412)
产后扩张型心肌病如果发生在产后5个月之内叫做围产期心肌病。这种疾病的治疗，最主要的药物是两类：第一类是β受体阻滞剂；第二类是ACEI或者ARB类药物，也就是通常说的普利类或者沙坦类药物，这两类药物不仅要吃，而且要根据病人的血压、心率，逐渐滴定式的上调药物剂量，直到达到药物的最大剂量，或者如果不能达到药物的最大剂量，需要达到病人可以耐受的最大剂量，也就是维持心率不低于55次/分，血压不低于90/60mmHg的前提下能够达到的药物最大剂量。这两个药物对于逆转心室重构，改善病人的长期预后是最重要的，所以，这两类药物一定要吃，而且一定要达到最大剂量，不能随便停药。其他的药物主要是针对心力衰竭的对症治疗药物，比如利尿剂、血管扩张剂或者强心剂，包括地高辛，还有现在静脉用的药物，比如左西孟旦、新活素，还可以吃营养心肌的药物。由于妊娠和心力衰竭的原因，有些病人会有高血栓栓塞的风险，所以，根据病人的不同病情，有些可能需要吃抗凝药物。在吃这些药物之前需要最好停止哺乳，因为这些药物很多都是可以通过乳汁分泌的，会影响到婴儿，所以需要停止哺乳。
李彩娥│兰州大学第二医院
2023/01/03收听(65864)
"输精管是从男性的附睾开始，沿着阴囊往上到达精囊处，精囊位于男性前列腺的上方。输精管是一条细小的管道，分为左右两侧输精管，输精管和射精管主要用来输送精子，可以将成熟的精子从附睾运输制前列腺，所以对于受孕过程，输精管起着一个输送的作用。如果输精管存在疾病则要引起重视，及时进行相关的检查治疗，达到治疗的作用，对男性的生育才不会有所影响。输精管具体的位置大概在小腹部接近腹股沟部位，临床上所做的结扎手术，也就是做输精管结扎术，通过阻断精子的输出通道，从而达到避孕的作用，而且是一个永久性的避孕措施。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/29收听(90032)
" 输精管堵塞的原因有很多种： 1、先天性异常，如天生的输精管发育不全等，使精液堵在睾丸里。 2、炎症性疾病引起，比如前列腺炎、精囊炎症引起射精管开口有梗阻，从而导致输精管堵塞。 3、外伤或手术造成的堵塞，少数患者以前做过输精管结扎手术，输精管肯定是堵塞的，可以做复通输精管手术。还有部分患者做过腹股沟疝修补术、精索静脉结扎术，也可能会导致输精管堵塞。 4、肿瘤，可能造成输精管阻塞。 建议患者到正规的医院检查，看什么原因引起的，针对病因在医生的指导下治疗。平时要注意个人卫生，忌辛辣、刺激食物，忌烟、酒，多运动。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/08/08收听(49714)
输精管位于精索内，是附睾管的直接延续，长约50厘米，壁厚，肌肉发达，内腔小，一端连接附睾，另一端连接射精管。当被活体触摸时，是具有一定硬度的圆形绳索。输精管的长度很长，从附睾末端开始，沿睾丸后缘上升，进入精索，精索位于阴囊的后内侧。输精管的这一部分相对较浅，输精管切除术通常在这一部分进行。通过腹股沟管进入腹腔后，输精管立即向内弯曲，并下降到小盆腔，沿着侧壁向下、向后移动。输精管主要是一个运输通道，可以将睾丸产生的精子运输到精囊储存。射精时，精液可以通过这里排出体外。输精管是一个重要的器官，一旦输精管发炎，会导致患者下腹部疼痛和不适，输精管阻塞将会出现无精子症或少精子症。
2023/10/22收听(39470)
"男人的输精管位于阴囊内部，然后沿着精索再进入到前列腺部位。男人的输精管主要是将精子输送到精囊里面，然后射出体外。输精管是一个运输的通道，如果输精管产生炎症或者产生了狭窄，有可能会导致精子减少，从而会影响精液的质量，这种情况就会导致患者出现不孕不育症。所以如果患者存在有这些问题，需要及时到医院去做相关检查明确诊断，建议可以到医院去做输精管造影检查明确输精管是否受到阻塞。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2023/06/24收听(12590)
"输精管的位置在体表的阴囊根部可以摸到，输精管发自附睾的尾部，尾部向上汇入精索，在阴囊的根部进入腹股沟区域。进入腹股沟区以后，在人体的腹股沟管内行走，从腹股沟管外环进入内环，在内环的下方向下折返进入盆腔，到达前列腺的后方，汇入精囊腺，以射精管开口的形式，位于前列腺的开口处。体表仅仅能在阴囊根部摸到，使用手在阴囊根部触摸时，可以摸到一根质地非常坚硬的纤维管道，其直径为2mm左右，触碰时有一种特殊的痛觉，这就是输精管。男性要进行输精管结扎手术，在阴囊的根部开一个1-2cm左右的切口，然后在切口内将输精管游离出体外进行结扎，完成结扎的手术。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/07/27收听(62684)
输精管在人体内相对走行较长，堵塞原因有以下几种：1、医源性原因：即在手术过程中，... 王璟琦│山西医科大学第二医院 2023/11/05播放(89562)
输精管在人体内相对走行较长，堵塞原因有以下几种：
1、医源性原因：即在手术过程中，...
王璟琦│山西医科大学第二医院
2023/11/05播放(89562)
"精索静脉曲张的治疗方案，需要根据患者的临床症状、精索静脉曲张的程度以及睾丸和精液受损的情况而定。对于没有症状或者症状比较轻的精索静脉曲张，可以选择非手术治疗的方法，比如口服一些药物。对于重度精索静脉曲张伴有明显的症状、精索静脉曲张造成患者不育，或者经非手术治疗精索静脉曲张的症状仍然不能缓解，可以考虑手术治疗。另外，如果精索静脉曲张的患者出现精液质量异常、睾丸体积缩小的时候，也考虑进行手术治疗。手术治疗的方法可以采用精索静脉高位结扎术，可以采用开放手术或者腹腔镜手术来完成。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/15收听(36626)
"扩张性心肌病的治疗主要是针对导致发作的病因以及诱因进行治疗，比如说目前患者存在呼吸道的感染，建议其可以结合静点头孢或者青霉素类的抗生素。在感染后如果出现了心衰，建议患者可以结合静推20-40mg的呋塞米或者结合静推托拉塞米来利尿纠正心衰，必要的时候建议患者可以结合静点硝普钠或者新活素，除此之外要注意控制其心室率，最好可以控制在60次\/分左右相对是最为理想的。患者可以联合口服比索洛尔或者美托洛尔，如果目前的心率大于了70次\/分，射血分数又小于了35%，这个时候还可以联合服用伊伐布雷定来进一步的控制心室率。如果存在心房纤颤，还要结合口服抗凝药物治疗，比如说可以口服达比加群酯。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/03/11收听(26694)
"患有扩张性心肌病的患者，在晚期会出现心脏明显的扩大。在临床上就会出现比较顽固的、难治性的心力衰竭的临床表现。患者会出现明显的呼吸困难、乏力、水肿，甚至心脏停跳的症状。临床上治疗首先应注意休息、避免劳累、预防感染，这样能够减轻心衰的表现。其次可以应用药物治疗，比如利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、地高辛等药物来减轻心脏的负荷、增加心脏的射血能力从而改善心力衰竭。如果上述药物治疗无效建议考虑心脏移植等非药物治疗方案，但是愈后不佳。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2023/03/03收听(76376)
"儿童扩张型心肌病和成人的差不太多，基本都是对症治疗。因该疾病没有很好的预防措施，也没有特效治疗办法，所以只能是早发现、早治疗。首先一般治疗吸氧、让孩子多休息，避免活动；饮食宜清淡，限制高蛋白、高纤维素、高维生素饮食；注意保暖，避免感染，必要时可使用丙种球蛋白。其次是病因治疗，对于能寻找到病因的患儿积极去除病因，有并发症时如心律失常，则抗心律失常治疗，有时候可能还需外科治疗，严重的需要心脏移植手术，需医生具体评估，决定治疗方案。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2023/07/25收听(32886)
空军总医院 刘红明
播放次数：5.44万
山大附属生殖医院 马刚
播放次数：2.99万
播放次数：2.59万
郑州三院 王继成
播放次数：2.94万
