上海长征医院
神经内科
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半边脸有麻木感常常提示三叉神经受损,还有脑内的病变、脑部肿瘤压迫等原因。
1、三叉神经受损:三叉神经周围支受损的时候,常常一些带状疱疹或者是免疫力低下的情况,如感冒、熬夜、受了冷风、疲劳等造成面部的麻木感;
2、脑内的病变:还有些患者出现了三叉神经脊束核以上的病变,也就是脑内的病变,即三叉神经中枢支的病变也会出现半边脸的麻木感。它常见于脑内的病变,如急性的脑血管病,脑出血、脑梗死。常常患者不止脸麻木还有口角歪斜、偏侧的肢体麻木、无力,视物呈双影、头晕等合并表现;
3、脑部肿瘤压迫:还有些患者,可能是脑部的肿瘤压迫三叉神经脊束核的这条到大脑的传导通路上出现问题,也会出现半边脸的麻木感。当然还有像脑炎、血管炎等疾病,同样影响到三叉神经脊束核以上的这条传导通路,也会出现半边脸的麻木感。
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半边脸瘫是由于支配着半边脸的面部肌肉瘫痪造成,医学上称为周围性面瘫,这是由于支配面部肌肉的面神经损伤造成。最常见的病因就是面神经炎症,这是由于风寒、病毒感染和自主神经功能障碍,导致面神经内的营养血管痉挛。使得面神经缺血、水肿,由于面神经要从骨性面神经管中经过,面神经管容积有限,神经纤维会在面神经管内受压而发病。根据面神经损伤的不同位置,会有不同程度的表现,但都有半边脸瘫的共同表现。如果仅是面神经水肿,消肿以后症状就能完全缓解。但如果面神经水肿非常明显,可以造成面神经严重受压,导致不同程度的轴突变性,就会造成部分患者恢复不良。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/07/08收听(37064)
"半边脸痛主要是三叉神经受到损伤引起。患者出现症状应及时就医,如果发病比较急,突然出现半边脸的疼痛然又突然停止,可能为三叉神经痛,可在医生的指导下服用苯妥英钠进行治疗,可以配合针灸、按摩等治疗。此外还有睡觉面部长时间受压所致,牙痛引起等。如果患者除了半边脸疼痛之外,还伴有口角歪斜、偏瘫、偏身麻木的症状,也有可能是由于脑出血、脑梗死破坏了丘脑感觉纤维产生的丘脑痛,可通过营养神经的药物治疗,需遵医嘱。平时饮食要清淡,忌辛辣,不吃刺激、肥腻的食物,多吃蔬菜、水果、粗粮,保持面部的卫生,保持健康的心态,不要过度劳累,避免着凉。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2023/05/25收听(98720)
"半边脸头痛可能是三叉神经痛。三叉神经痛是一种原发性神经痛,确切的病因尚不明确,可能与三叉神经在脑桥被异形扭曲的血管压迫,或者局部产生脱髓鞘变化而导致,临床上主要给予卡马西平、奥卡西平治疗。三叉神经痛的患者表现为骤然发生的剧烈疼痛,一般仅限于三叉神经感觉支分布区内,患者多数表现为一侧面部,持续时间短暂,可以为1-2分钟也可以为数秒钟,疼痛可以突然停止,间歇期的患者正常。患者可以一日数次发作,甚至数十次的发作。患者可能会出现面部肌肉反射性的抽搐,临床上也称为痛性抽搐。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/12/05收听(11500)
"面部有运动神经和感觉神经。运动神经主要是以面神经和三叉神经为主,是面神经和三叉神经的运动支,面神经是管面部表情的,三叉神经是管面部咀嚼肌的。感觉与面神经无关,主要是三叉神经、脊髓核和感觉主核,从桥脑以及上部颈髓发出来,然后到达面部,支配面部的痛觉、温觉还有深感觉以及本体感觉,这是三叉神经。当面部出现了三叉神经损伤的时候,就会出现麻木。当然也有部分是因为面部的炎症、牵拉、刺激三叉神经,比方牙的问题、腮腺的问题、耳部的问题,出现的炎性肿胀,水肿可能会压迫到三叉神经的末梢,也会产生麻木。麻木出现以后,应该及时查清是什么原因引起的麻木,如果是肿瘤,可能需要手术,血管病需要疏通血管,炎症需要消炎、抗病毒治疗。当出现半边脸麻木的时候,首先应该去做进一步检查,查清病因,然后再进行准确的治疗。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2023/12/25收听(53222)
出现半边脸抽筋的病因较多,常见内容如下:1、低钙血症:会引起神经兴奋性增高,出现... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(66416)
出现半边脸抽筋的病因较多,常见内容如下:
1、低钙血症:会引起神经兴奋性增高,出现...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23播放(66416)
面瘫根据面神经损伤的不同部位分为中枢性面瘫和周围性面瘫。如果是一半的脸完全出现面瘫,即为周围性... 邹小冬│浙江省立同德医院 2023/11/09播放(90814)
面瘫根据面神经损伤的不同部位分为中枢性面瘫和周围性面瘫。如果是一半的脸完全出现面瘫,即为周围性...
邹小冬│浙江省立同德医院
2023/11/09播放(90814)
"面瘫有两种表现,一种是周围性面瘫,另一种是中枢性面瘫。周围性面瘫表现为:1、患侧的额纹变浅,抬眉毛抬不上去,眉毛往下耷拉;2、患眼闭合不全,使劲闭眼闭不上,或者是根本闭不了,一闭眼的时候,眼球往上翻,这叫Bell现象;3、患侧的鼻唇沟变浅,呲牙咧嘴的时候,这一侧鼻唇沟口角不能动,鼻唇沟变浅。由于口角的瘫痪,吃东西的时候,这边的嘴巴里老塞东西。中枢性面瘫只表现为鼻唇沟变浅,没有其他的症状。"
国红│北京医院
2023/03/08收听(59172)
患者出现半边脸肿胀,有可能患有流行性腮腺炎,流行性腮腺炎是由于腮腺炎病毒感染引起的传染性疾病。患有腮腺炎的患者,可以出现一侧或者两侧,以耳垂为中心的面部肿胀,而且会出现面部发热并有触痛,患者在张口咀嚼时,疼痛有可能会加重。另外,面部肿胀还有可能是细菌感染引起的,如患有牙龈炎、牙龈脓肿等疾病的患者,也有可能会出现面部肿胀。除此之外,面部肿胀还有可能是过敏引起的,如面部接触一些过敏原,可以导致过敏性水肿,患者出现面部肿胀、皮肤瘙痒、皮肤出现红疹。出现面部肿胀,应当到医院及时进行检查以明确诊断,并根据病因进行针对性治疗。
李国刚│济南市中西医结合医院
2023/07/29收听(22360)
脸半边发麻需要考虑三叉神经有无病变,脸部属于三叉神经支配,从眉毛到头顶分布三叉神经第一支。口唇... 国红│北京医院 2023/10/18播放(62744)
脸半边发麻需要考虑三叉神经有无病变,脸部属于三叉神经支配,从眉毛到头顶分布三叉神经第一支。口唇...
2023/10/18播放(62744)
半边脸神经痛指的是三叉神经痛,三叉神经负责支配面部感觉,它的第1、2、3支分别支配颞部、上颌部以及下颌部。当三叉神经痛发生时会有面部的阵发性剧烈疼痛,如电击样、刀割样或者撕裂样疼痛,持续时间仅几秒钟或者1-2分钟,突然出现又突然停止,可以被刷牙、洗脸、讲话、吃饭等动作所诱发,体格检查没有阳性体征。原发性三叉神经痛可以使用药物治疗,常用卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林或者苯妥英钠,如果查到有血管袢压迫神经也可以选择神经外科手术治疗。如果是继发性三叉神经痛,主要针对病因进行处理,比如如果有颅底肿瘤压迫神经要外科手术切除肿瘤。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/03/31收听(46002)
"半边脸麻一般考虑是脑部的病变。首先,如果病人是一个突发的半边脸麻木,考虑是脑血管疾病引起的。病人一般有动脉粥样硬化的病史,突然出现半边脸麻,是由于脑血管缺血或者出血出现的神经功能缺损症状。建议完善头部CT或者核磁检查,针对病因进行治疗。其次,半边脸麻,也可以见于周围性面神经麻痹的早期,病人由于感冒或者着凉之后出现的,大约2-3天之后,病人就可以出现这种面部肌肉的活动失灵,所以半边脸麻也可以是一个周围性面神经炎的早期症状。最后,半边脸如果是缓慢出现的,也可以考虑是颅内的占位性病变,必要的时候,可以完善头部CT或者核磁检查。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/04/03收听(61172)
"半边脸有点下垂的感觉有可能是生理性的现象,是主观感觉异常。人体不可能全身对称,部分人可能会出现局部不对称的现象,可能是出生后引起的先天性生理现象,不需要进行特殊处理。也可能是由于某些疾病而导致,比如特发性面神经麻痹时出现面瘫,表现为上述症状,同时也可以出现病变一侧额纹消失、变浅、眼裂扩大、眼睑闭合不全、鼻唇沟平坦、口角歪斜。同时可以表现为吹口哨时漏风,尤其是发笑时口角歪斜更为明显,也可以出现吃饭的时候食物容易存留与齿龈颊隙间等各种情况。主要是应用药治疗为主,恢复期以针灸和理疗为主,多数患者经治疗可以治愈。"
2023/01/04收听(52026)
如果半边脸经常有肌肉的抽搐、痉挛,要考虑为面肌痉挛。面肌痉挛是血管神经交互压迫的情况,就是面神... 国红│北京医院 2023/04/18播放(49832)
如果半边脸经常有肌肉的抽搐、痉挛,要考虑为面肌痉挛。面肌痉挛是血管神经交互压迫的情况,就是面神...
2023/04/18播放(49832)
"半边脸麻木是因为主管面部感觉的神经出了问题引起的,这条神经叫做三叉神经。三叉神经从脑部发出来之后分为三个分支,分别是眼支、上颌支、下颌支,脸部发木有可能是三叉神经的这些分支出了问题,比如三叉神经通路上某个部位受到损伤或者是受到病毒感染,就有可能引起半边脸麻木。还有是支配三叉神经核的,也就是脑子里边出的情况,包括脑干和大脑,会导致感觉的传导障碍,也会出现半边脸麻木,最常见的原因就是脑血管病,比如脑梗塞或者脑出血。还有一些功能性的因素,比如休息不好、过度疲劳、情绪紧张等,也会出现半边脸麻木。如果是突然出现的半边脸木,或者是麻木的感觉持续存在,一直不好转,就要引起高度重视,要及时的到医院的神经内科就诊,做相关的检查,鉴别一下到底是什么原因引起的,然后给予相对应的治疗。"
曾湘豫│北京医院
2023/03/03收听(48862)
患者半边脸有发麻的症状要积极检查,查找病因后进行对症处理。比如患者半边脸发麻是急性脑血管病引起的,就要针对脑血管疾病进行治疗。比如脑缺血或脑梗死疾病要给予患者活血化瘀、改善循环的药物,使患者脑部的血流恢复,改善患者半边脸麻木的症状。如果是因为轻微脑出血等问题引起的,要使用改善脑神经功能的药物,同时脱水、降颅压,防止继续出血、改善症状。如果患者半边脸麻木是神经功能衰弱引起的要对症给患者口服谷维素,同时给予患者甲钴胺、维生素B12来营养神经。患者半边脸麻木是因为脑部肿瘤、脑占位等问题引起的,需要通过手术方式来治疗。
杨立平│大庆市中医医院
2023/01/06收听(62586)
"面瘫绝大多数为一侧性,患者通常急性起病,临床症状表现为口角歪斜、流口水、讲话漏风,在吹口哨或者笑时尤其明显,可以在发病48小时内达到高峰。面瘫任何年龄都可发病,以20-40岁最为多见,男性略多。患者体检时可见到病侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、眼裂扩大,病侧不能做皱额、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作,闭眼时瘫痪侧眼球转向上外方,露出角膜下的白色巩膜,在鼓气和吹口哨时患侧口唇不能闭合而出现漏气。"
王翀│南京鼓楼医院
2023/06/14收听(27584)
"半边脸麻从神经科的角度上需要重视神经定位体征,脑干病变、丘脑病变,甚至大脑半球的病变,都有可能引起半边脸麻木的症状。如果是急性起病,要注意急性脑血管病的可能,也就是脑干的梗死、出血或者丘脑的梗死、出血,以及内囊区的梗死或者出血,都有可能引起半边脸麻木的症状。如果出现这种症状,要及时进行就医诊治,可以先通过头部CT检查明确是出血性的病变,还是缺血性的病变。如果是缺血性的病变,可以进一步进行头部磁共振的检查,进一步明确患者病变部位。除了脑血管病以外,脑部的占位性病变,比如桥小脑角区的肿瘤、内囊区肿瘤,也可能引起半边脸的麻木。因此,脑血管病以及脑内占位性病变是引起半边脸麻木比较常见的原因。"
赵春雨│哈尔滨医科大学附属第四医院
2023/09/22收听(72100)
"半边脸疼考虑一些常见的疾病,三叉神经痛的可能性较大。三叉神经痛的发作常见于三叉神经的上颌支和下颌支受累,从而导致半边脸的疼痛,可以表现为闪电样疼痛、烧灼样疼痛、雷击样疼痛等,在吃饭、喝水、洗脸、刷牙的时候会诱发或者加重疼痛。对于已经确诊三叉神经痛的朋友们,需要及时治疗,常用的一种药物是卡马西平,还可以用止痛的药物,比如芬必得、去痛片,但同时应注意休息,不要饮酒、抽烟等。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/05/13收听(15328)
"半边脸及耳朵疼主要见于以下三个方面的原因:第一、三叉神经痛,三支如果都受累会引起半边脸部、额部、下颌角还有耳朵疼痛,呈放电样、牵扯样痛,需要行头颅磁共振检查了解颅内有没有病变,鉴别引起疼痛是原发性还是继发性原因引起的。第二、询问患者有没有口腔部炎症或者有牙齿病变,部分患者牙齿有病变也会引起半边脸和耳朵疼痛。第三、半边脸、耳部疼痛要询问患者有没有带状疱疹,如果有头面部带状疱疹引起的神经痛也是以半边脸部和耳部沿神经走向分布的疼痛。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/12/08收听(65312)
"半边脸疼痛一般是发生了三叉神经痛,三叉神经痛是头面部最常见的一种神经痛,三叉神经支配着面部的感觉。分为三支,第一支支配颞部感觉,第二支是颧骨部以及面部,第三支是下颌部。当三叉神经受到损伤时,比如肿瘤占位压迫或者血管袢压迫,都会产生相应的症状,表现为其支配区域的感觉缺失或者疼痛。三叉神经痛的性质一般比较剧烈,常常是发作性的电击样痛、刀割样痛或者针刺样、火烧样痛。持续时间不长,一般几秒钟,最长几分钟,但是容易被洗脸、刷牙、吃饭、说话等多种面部的动作诱发。在鼻翼两侧常常有扳机点,敲打扳机点时也能够诱发三叉神经痛。治疗上以药物对症处理为主,首选卡马西平,有明确病因的患者,比如肿瘤压迫,要考虑手术切除肿瘤。"
2023/11/20收听(43814)
湖北省中西医结合医院 温暖
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